1 / 23

A decubitus megelőzése

A decubitus megelőzése. PREVENCIÓS TEVÉKENYSÉGEK CÉLJA. - decubitus kialakulása szempontjából veszélyeztetett betegek kiszűrése - rizikófelmérés (kockázatfelmérő eszközök alkalmazásával) a FELVÉTEL napján (2 óra) ‏

trish
Download Presentation

A decubitus megelőzése

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript


  1. A decubitus megelőzése

  2. PREVENCIÓS TEVÉKENYSÉGEK CÉLJA - decubitus kialakulása szempontjából veszélyeztetett betegek kiszűrése - rizikófelmérés (kockázatfelmérő eszközök alkalmazásával) a FELVÉTEL napján (2 óra)‏ - rizikó kategória szerinti, egyénre szabott, szövetkárosodást megelőző ápolás végzése

  3. PREVENCIÓS TEVÉKENYSÉGEK JELENTŐSÉGE A decubitus rövid időn belül (akár 1/2 órán belül is) kialakulhat, ezért nagyon fontos , hogy a kockázatfelmérés időben megtörténjen)‏

  4. PREVENCIÓS TEVÉKENYSÉGEK JELENTŐSÉGE Rizikókategóriák rangsorolása: - nem veszélyeztetett kategória - közepes rizikókategória - magas rizikókategória - kialakult decubitus

  5. PREVENCIÓS TEVÉKENYSÉGEK JELENTŐSÉGE Újrafelmérés: - a nem veszélyeztetett, a közepes és a magas rizikókategóriába tartozó betegeket folyamatos megfigyelés, ellenőrzés alatt kell tartani - újrafelméréssel a decubitus (legmagasabb rizikókategória) visszaszorítható - az újrafelmérés eredménye befolyásolhatja a prevenciós ápolási tervet

  6. PREVENCIÓS TEVÉKENYSÉGEK Rizikófelmérés A mozgásban gátolt, alultáplált, inkontinens, vagy bénult betegeken az előjelző tényezők felmérése

  7. PREVENCIÓS TEVÉKENYSÉGEK Rizikófelmérés A nyomásnak kitett testfelszíneken a bőr állapotának ellenőrzése (vérbőség, elszíneződés, kifehéredés, márványozottság, oedema, bőrkárosodás, szövethiány, nyomó-, nyíróeszközök felmérése)‏ A beteg testhelyzetének, mozgékonyságának, hely és helyzetváltoztatásának megfigyelése

  8. PREVENCIÓS TEVÉKENYSÉGEK • Forgatási idő meghatározása (vörösség időtartam mérés - 15 perc kb. 30 perces hypoxiára utal!)‏ • Kontinencia- inkontinencia megfigyelése • Tápláltsági állapot és folyadékigény felmérése (Se. Albumin, Prealbumin érték) • A beteg és a hozzátartozó decubitussal kapcsolatos ismereteinek felmérése • A felmérés eredményeinek dokumentálása

  9. A prevenció célja (összefoglalva)‏ a bőr elhalásának megelőzése, a tartós nyomás csökkentése, a vérkeringés stimulálása.

  10. Személyi szükséglet • Ápolási asszisztens, szociális gondozó és ápoló • Ápoló, szakápoló • Gyógytornász • Együttműködő beteg (a beteg bevonása a megelőzési terv kialakításába és végrehajtásába)‏

  11. A prevenció eszközei tiszta ágynemű, antidecubitor szivacsmatrac, inkontinencia betétek, speciális betegalátét, kényelmi ülőpárna ( gyopár párna)‏ kapaszkodó, bőr tisztántartásához szükséges eszközök, bőrápoláshoz szükséges kenőcsök, frissítő oldatok. • Ha a megelőzéshez speciális eszközök nem állnak rendelkezésre használjunk puha párnákat, takarót, vattából-gézből készített puha alátéteket a nyomás csökkentésére.

  12. A nyomási fekély megelőzésére vagy kezelésére szolgáló eszközök csoportosítása A nyomás alatt lévő területek károsodását csökkentő eszközök Párnák, áthidalóeszközök A beteg forgatásában segítő eszközök A nyomást minimálisra csökkentő vagy kiegyenlítő eszközök Váltakozó légmatrac, vízágyak

  13. Megelőzés eszközei • Légmatrac

  14. Megelőzés eszközei  Antidecubitus matrac (70 kg alatt és felett)  Lepedő, betegalátét (incontinentia betét és nadrágpelenka)

  15. Megelőzés eszközei • Gyopár párnacsalád:  Az "öt párna" módszer alkalmazásával tehermentesíthető a keresztcsont tájék és egyéb olyan testrészek, ahol a decubitus kialakulásának veszélye valószínű.A már decibutálódott testrészek tehermentesíthetőek.

  16. Prevenciós feladatok • A bőrelváltozások észlelése, nyomási behatás kerülése • Bőrvédelem: A testhelyzet változtatása, gyakori (óránkénti) oldalra fordítással /J – B oldalra, hasra/ kitámasztással – ha kell segítséggel, • A beteg tisztántartása: mosdatás, fürdetés, szárazra törlés, az összefekvő, a bepárásodásra hajlamos bőrfelületek hintőporozása, gézlappal, textíliával fedve • Vérkeringés javítása: nyomásmentesítés, forgatás, mozgatás, a test melegen tartása, frottírtörölközővel való enyhe dörzsölés, vagy mentolos - szaliciles alkohollal történő bedörzsölés

  17. Bőrgondozás Gondoskodjunk a beteg megfelelő testi higiénéjének szakszerű kielégítéséről. Bőrápolásnál minden esetben kerüljük el a bőr túlzott dörzsölését, durva törölköző használatát. Fürdetés után a bőrbe hidratáló krémet masszírozhatunk, vagy frissítő oldatokat alkalmazhatunk. Vegyük figyelembe, hogy a bőrfrissítő oldatok a bőrt száríthatják. A beteg bőrére hintőport és testápolásra szánt kenőcsöt (krémet, folyadékot ) egyszerre ne használjunk. A testváladékokkal közvetlenül érintkező testfelületet zsíros típusú krémmel óvhatjuk a felázástól. Vegyük figyelembe, hogy a kenőcsök, oldatok használata önmagában nem előzi meg a felfekvést.

  18. Bőrgondozás Figyeljünk a betegnél a széklet rendezésére, ha szükséges tájékozódjon az addig használt módszerekről, gyógyszeres megoldásokról Az ágytálat, vizelőedényt csak szükség szerinti ideig hagyjuk a beteg alatt. Ágytálat a használat előtt hintőporozzuk be, így alkalmazásnál az edény csúszását könnyíti. Ha már kialakult a felfekvés a keresztcsonton, ágytálat nem használhatunk a betegnél. A beteg bőre a lehető legkevesebbet érintkezzen vizelettel, izzadsággal vagy sebváladékkal átitatott ágyneművel, ruhával. Ha szükséges használjunk inkontinencia betétet a vizelet, széklet, sebváladék felfogására. A beteg testi ápolása mellett fordítson gondot a lelki gondozásra is, így nagyobb az esély a gyógyulásra vagy az élethelyzetének elfogadására.

  19. A PREVENCIÓ KIVITELEZÉSE(HASZNOS TANÁCSOK- 1)‏ • A beteg pozícionálásához használjunk speciális pozícionáló eszközöket, ennek hiányában párnákat • Legyen a beteg lepedője, párnája sima, ráncmentes • Tanítsuk meg a beteget arra, hogy 15 percenként önállóan változtassa meg a testhelyzetét, ha képes rá • 30-90 percenként változtassuk a beteg testhelyzetét • Az ágy fejrészét 30 fokos szögnél magasabbra ne emeljük meg! • Az oldalsó pozíció szöge se legyen 30 foknál nagyobb! • Alkalmazzunk speciális nyomáscsökkentő, illetve kényelmi eszközöket • Tilos a beteg 90 fokos pozícionálása • Tilos a vörös bőrterületet dörzsölni, melegítőlámpával melegíteni • Ha a beteg tud járni, óránként sétáljon, ha lehetséges

  20. A PREVENCIÓ KIVITELEZÉSE(HASZNOS TANÁCSOK- 2.)‏ • Világosítsuk fel a beteget és hozzátartozóit a prevenciós tevékenységekről (főleg a mozgatásról, pozícionálásról) és az eszközök alkalmazásáról • Szakmailag megfelelő emelési, forgatási és szállítási technikákat alkalmazzunk, használjunk betegemelő eszközt (ne aktiváljuk a nyíróerőket, csökkentsük a sérülés kockázatát!)‏ • Alkalmazzunk folyamatos fájdalomkontrollt • Vonjunk be gyógytornászt és dietetikust az ellátásba • A beteg bőre legyen mindig tiszta és száraz (nedvektől mentes)- különösen a hajlatok, redők, összefekvő területek • A beteg bőrét soha ne dörzsöljük • Használjunk vitaminos hidratáló krémet

  21. A PREVENCIÓ KIVITELEZÉSE(HASZNOS TANÁCSOK 3.)‏ • A beteg ruházata legyen mindig tiszta, száraz • Az inkontinens betegek gyakori pelenka-cseréje, test higiénéje legyen biztosított. • Biztosítsunk a beteg számára magas fehérjetartalmú, vitamin- (C-vit.) és ásványi anyag dús táplálékot (dietetikus bevonása, napi ötszöri étkezés biztosítása, tápszerek)‏ • A folyadékbevitel legyen gyakori (30-60 percenkénti)‏

  22. PREVENCIÓS TEVÉKENYSÉGEK • Nyomáscsökkentés! Amilyen gyorsan csak lehet! • Önálló mozgás segítése • Kontinencia segítése, inkontinencia ellátása, • Megfelelő test higiéné biztosítása • Megfelelő táplálás és folyadékbevitel • A beteg és hozzátartozó oktatása

  23. Decubitus prevenció – önálló ápolói kompetencia A decubitus kialakulása között csak igen kevés idő telik el. A kialakult decubitus gyógyítása sokkal nehezebb és lényegesen költségesebb, mint a prevenciója, ezért a veszélyeztetett betegeknél még a bőrjelenségek kialakulása előtt (!) meg kell kezdeni a profilaxist.

More Related