1 / 27

Epilepsia y gestación

Epilepsia y gestación. Equipo 4 Hernández García Paulina Solano Rendón Marcela Navarrete Gaspar Stephani Michell Ramírez Hernández Luis Angel. Definiciones. Crisis epiléptica.

trory
Download Presentation

Epilepsia y gestación

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Epilepsia y gestación Equipo 4 Hernández García Paulina Solano Rendón Marcela Navarrete Gaspar StephaniMichell Ramírez Hernández Luis Angel

  2. Definiciones Crisis epiléptica • es un trastorno del sistema nervioso central crónico caracterizado por la repetición de dos o más crisis epilépticas no provocadas por una causa inmediatamente identificable • es la manifestación clínica de una descarga neuronal excesiva e hipersincrónica que suele ser autolimitada. Epilepsia

  3. Parciales Simples Complejas

  4. Generalizadas

  5. Epidemiologia La epilepsia es el segundo trastorno neurológico más frecuente Disminuyen 20% Convulsiones Sin cambios 60% Aumentan 20% Agravamiento de crisis?

  6. Fármacos • Acido Valproico • convulsiones tónico-clónicas y descargas generalizadas en el EEG, crisis de ausencia • bloqueo de los canales de sodio sensibles al voltaje, bloqueo de las corrientes de calcio de umbral bajo y por aumento de la función GABAérgica • agente antiepiléptico de primera línea • defectos en el tubo neural , fisura palatina y labio leporino, anormalidades cardiovasculares, defectos genitourinarios, retraso en el desarrollo neuromotor. • 800-1000 mg/día.

  7. Carabamazepina • convulsiones tónico-clónicos parciales y generalizadas, pero no es eficaz en pacientes con crisis de ausencia o convulsione mioclónica. • Su mecanismo de acción es por medio del bloqueo de los canales de sodio sensibles al voltaje. • Se asocia a anomalías del sistema nervioso central, cardiovasculares y urinarias, malformaciones craneofaciales, crecimiento intrauterino restringido y alteraciones en el desarrollo neuromotor. • fármaco de elección para tratar epilepsias parciales durante la gestación

  8. Fenobarbital • supresión de ataques tónico-clónicos parciales y generalizados. • Su mecanismo de acción es mediante la disminución de la función GABAérgica . • efectos secundarios: alteraciones cognitivas, en el humor y en el comportamiento; fatiga y apatía. • Se asocia a malformaciones cardíacas (hipoplasia de la válvula mitral, tetralogía de Fallot) y a retraso de crecimiento intrauterino.

  9. Nuevos antiepilépticos http://www.medicinafetalbarcelona.org/clinica/images/protocolos/patologia_materna_y_obstetrica/EPILEPSIA_Y_GESTACION.pdf

  10. Recomendación • Mantener tratamiento antiepiléptico • Asesoría estacional • Suspensión del medicamento ?

  11. ¿Qué PASA CON LA EPILEPSIA Y EMBARAZO?

  12. La epilepsia no contraindica la gestación

  13. Lamotrigina menores efectos teratógenos. • No está justificado el cambio de fármaco. • Monoterapia, la menos dosis posible. Tomar en cuenta la variación del fármaco libre.

  14. Manejo en la gestación

  15. EXAMENES ECOGRAFICOS DE ALTA RESOLUCION DE LA 11-13 SDG DEFECTOS DEL DESARROLLO GRAVES REPETIR A LA SDG 16-20 • IDENTIFICACION DE FISURAS OROFARINGEAS • DEFECTOS CARDIACOS • DEFECTOS DEL DESARROLLO DEL TUBO NEURAL CONSUMO DE FEA COMO VPA O CBZ ALFAFETOPROTEINA SDG 14-16 SI EL TEST ES ANORMAL Y USG NORMAL  AMNIOCENTESIS A LA SDG 15-16

  16. Pueden causar … • Bradicardia fetal e hipoxia/acidosis fetal y materna • Hemorragias fetales intracraneales • Abortos y muerte fetal • Rotura prematura de membranas • Desprendimiento de placenta • Amenaza de parto prematuro. 1 mg Vit K • Convulsiones Tonico-clonicas Las crisis convulsivas durante el parto deben tratarse con benzodiazepinas por vía i.v. (diazepambolus 5-10 mg). • Cesarea electiva • PHT o VPA

  17. Sulfato de magnesio  descartar Eclamsia

  18. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL : http://www.medicinafetalbarcelona.org/clinica/images/protocolos/patologia_materna_y_obstetrica/EPILEPSIA_Y_GESTACION.pdf

  19. LACTANCIA: http://www.medicinafetalbarcelona.org/clinica/images/protocolos/patologia_materna_y_obstetrica/EPILEPSIA_Y_GESTACION.pdf

  20. El porcentaje aproximado de medicación en leche materna http://www.medicinafetalbarcelona.org/clinica/images/protocolos/patologia_materna_y_obstetrica/EPILEPSIA_Y_GESTACION.pdf

  21. CONSEJO PRECONCEPCIONAL: http://www.medicinafetalbarcelona.org/clinica/images/protocolos/patologia_materna_y_obstetrica/EPILEPSIA_Y_GESTACION.pdf

More Related