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病例摘要

病例摘要. 45 岁男性,突发右侧肢体无力,言语含混 10 小时于 2009-1-13 日入院。 现病史:入院前 10 小时在讲课时突发右侧肢体无力,摔倒在地,无法言语,伴阵发性右侧肢体抽搐,无意识丧失及大小便失禁。 既往史:发现高血压病史 1 年,大量饮酒史 10 年。 查体: BP 160/100mmHg ,混合性失语,右侧中枢性面舌瘫,右偏瘫,肌力 0 级。右侧霍夫曼征阳性,双巴氏征阴性。入院后症状曾一度加重,意识呈浅昏迷状态。 辅检:当地急诊 MRI 示左颞叶病灶“缺血可能性大,肿瘤待排”。入院后各项检查见后。. 13/01/2009 CT.

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病例摘要

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Presentation Transcript


  1. 病例摘要 • 45岁男性,突发右侧肢体无力,言语含混10小时于2009-1-13日入院。 • 现病史:入院前10小时在讲课时突发右侧肢体无力,摔倒在地,无法言语,伴阵发性右侧肢体抽搐,无意识丧失及大小便失禁。 • 既往史:发现高血压病史1年,大量饮酒史10年。 • 查体:BP 160/100mmHg,混合性失语,右侧中枢性面舌瘫,右偏瘫,肌力0级。右侧霍夫曼征阳性,双巴氏征阴性。入院后症状曾一度加重,意识呈浅昏迷状态。 • 辅检:当地急诊MRI示左颞叶病灶“缺血可能性大,肿瘤待排”。入院后各项检查见后。

  2. 13/01/2009 CT

  3. 14/01/2009 MRI/MRA LMCA LICA?

  4. 15/01/2009 CTA LICA

  5. Jan 15 Jan 18 Jan 24 Feb 5

  6. 04/02/2009 DSA LICA

  7. 04/02/2009 DSA

  8. 05/02/2009 MRA

  9. 讨 论 • 诊断:斑块还是夹层,有哪些方法可以帮助鉴别? • 对于这类大面积栓塞,抗凝和抗血小板聚集如何应用? • 对于该病人的颈动脉狭窄,是否应用支架?什么时期应用? • 青年卒中的常见原因有哪些?

  10. 10/03/2009 CTA

  11. 11/03/2009 MRI

  12. 11/03/2009 MRI (CBV)

  13. 20090315 DSA

  14. 090604 • CTA

  15. CASE 2 • 49岁男性 • 反复发作右侧肢麻木无力1年余, • 有长期大量饮酒史,有高血压病史10年

  16. CASE 3 31岁,男性,头昏4年,加重伴颅鸣1年。 无高血压糖尿病史,自身抗体阴性,血沉正常,梅毒及HIV阴性。 TCD 示右颈内动脉末段血流增快,远端有湍流,左侧颈内动脉血流速度增快。

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