EL USO DE NUEVAS TECNOLOGÍAS EN LA GESTIÓN DE LA IC EN LA PRÁCTICA

1. IV CURSO DE FORMACIÓN PROGRAMA ITERA: Como iniciar y desarrollar una Unidad de Insuficiencia Cardiaca multidisciplinaria: trabajando para el futuro EL USO DE NUEVAS TECNOLOGÍAS EN LA GESTIÓN DE LA IC EN LA PRÁCTICA Caso práctico Barcelona 30.9.2011

2. J.C.C. Varón de 75 años Exfumador de 40 cigarrillos al día desde hace 10 a Sin alergias. ANTECEDENTES • Hiperuricemia • Hipercolesterolemia • HTA • Cólicos nefríticos • Apendicectomía • BNCO

3. J.C.C. Historia cardiológica • IAM anterior en 1990. • Ecocardiograma: acinesia antero-apical extensa. FE 25% • Cateterismo: enfermedad de 3 vasos (DA proximal 100%, CX 100%, CD 80%). • Prueba de esfuerzo: positiva tardía por isquemia y angina

4. J.C.C. Historia cardiológica • 1990: cuádruple injerto cororario: AMI a DA, AMD a CD, safena secuencial a 1D y bisectriz en H. Sant Pau • Enero 1991: FE 36% • Sin angina • clase II NYHA • Tratamiento: • Enalapril 5 x 2 • Simvastatina • AAS

5. J.C.C. Historia cardiológica • Septiembre 2001 1ª visita en la Unidad • Sin angina • En clase II NYHA. Edemas en EEII. • FE 38%. • Tratamiento: • Enalapril 5 x 2 • Carvedilol 12.5 x 2 • Simvastatina • AAS • Torasemida 5

6. J.C.C. Historia cardiológica • Septiembre 2005 • Sin angina • En clase II NYHA. Sin edemas • FE 37% • Tratamiento: • Enalapril 10 x 2 • Carvedilol 25 x 2 • Atorvastatina • AAS • Torasemida 10

7. J.C.C. Historia cardiológica • Septiembre 2008 inicio telemonitorización CARME CAtalanRemoteManagementEvaluation Proyecto : Evaluación de la Efectividad en Cataluña para la Gestión Remota de Pacientes (Motiva) con Insuficiencia Cardiaca

8. Sistema de comunicació Medidas telemonitorización

9. en la TV del paciente Cuestionarios Mensajes Educación Feedback Herramientas para incrementar el autocuidado

10. Videos

11. en el ordenador de la enfermera

12. en el ordenador de la enfermera

13. en el ordenador de la enfermera

14. en el ordenador de la enfermera

15. en el ordenador de la enfermera

16. en el ordenador de la enfermera

17. Patient Interface Staff Interface Care Plans Care Plan 1. Módulos TV 2. Medidas vitales 3. Cuestionarios 4. Mensajes Rules Care Plan Today’s weight: 183 ! Rules 181 178 Care Plan Rules Care Plan Planes de acción

18. TELEMEDICINA A LA IC Christoph Westerteicher ESC Heart Failure Congress 2010 Berlin

19. Gráfica peso J.C.C. Kg

20. Gráfica peso J.C.C. Kg

21. Gráfica peso J.C.C. Kg

22. Gráfica peso J.C.C. Kg

23. Gráfica peso J.C.C. Kg

24. Gráfica peso J.C.C. Kg

25. CARMECAtalanRemoteManagementEvaluation EVALUACIÓN ENFERMERÍA Monotonía Facilidad uso Utilidad alarmas Satisfacción global Agradabilidad interfaz Problemas técnicos Rentabilidad tiempo Feedback pacientes 4 DUE

26. Gráfica peso J.C.C. dosis extra furosemida en domicilio Kg

27. Gráfica peso J.C.C. dosis extra furosemida Kg

28. Gráfica peso UIC J.C.C. dosis extra furosemida Kg

29. Gráfica peso Furosemida iv UIC J.C.C. dosis extra furosemida Kg

30. Cuestionarios Toma una dosis extra de furosemida durante 3 días y llámanos J.C.C. 25.3 26.3 27.3 28.3 29.3 30.3 31.3 1.4 2.4

31. CARMECAtalanRemoteManagementEvaluation  62,9%  67,8%  57,2% HOSPITALIZACIONES p=0,010 p=0,028 p=0,001 92 pacientes

32. Gráfica FC J.C.C. lpm

33. CARMECAtalanRemoteManagementEvaluation Me En Cu Gr Vi In Ba TA SATISFACCIÓN PACIENTES 68 pacientes

34. CARMECAtalanRemoteManagementEvaluation <0.001 <0.001 NS 0.01 0.02 Control Control Tomar Registro Comunicar peso TA Medicación peso-TA datos 68 pacientes A vs B: p=0.021 NS NS p<0.001 p=0.002 COMPORTAMIENTOS

35. Gráfica peso J.C.C. Kg

36. CARMECAtalanRemoteManagementEvaluation 1er semestre 2º semestre CUMPLIMIENTO MONITORITZACIÓN p=0.030 p=0.036 34 pacientes

37. Unitat d’Insuficiència Cardíaca