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ARTICULO DE REVISION

ARTICULO DE REVISION. DRA. JOSEFINA D. CALIXTO GARCIA R1 MF. FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS CON INFERTILIDAD FEMENININA. Romero RR, Romero GG, Abortes MI, Medina SG. Factores de riesgo asociados con infertilidad femenina. Ginecol Obstet Mex 2008;76(12):717-21.

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  1. ARTICULO DE REVISION DRA. JOSEFINA D. CALIXTO GARCIA R1 MF

  2. FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS CON INFERTILIDAD FEMENININA. • Romero RR, Romero GG, Abortes MI, Medina SG. Factores de riesgo asociados con infertilidad femenina. Ginecol Obstet Mex 2008;76(12):717-21. • La versión completa de este artículo también está disponible en: www.revistasmedicasmexicanas.com.mx • Nivel de evidencia II-2

  3. OBJETIVOS: • Identificar factores de riesgo asociados en forma significativa con esterilidad femenina. • Material y métodos: Se realizo de casos y controles en el que se incluyo 440 pacientes divididos en 2 grupos. • 220 mujeres con Dx con esterilidad 1ª o 2ª (casos) • 220 mujeres fértiles en etapa de puerperio mediato (controles).

  4. ESTERILIDAD. • Incapacidad de concebir después de un año de relaciones sexuales frecuentes sin métodos anticonceptivos. • La incidencia de esterilidad esta en aumento en todo el mundo. • 10 -20% se reportan diversos factores de riesgo asociados con esterilidad femenina.

  5. Estudio de collins, 14,141 parejas infertiles reporto que el diagnostico de las principales causas de esterilidad fue: • Trastornos Ovulatorios (27%) • Parámetros seminales anormales (25%) • Alteraciones tubáricas (22%) • Endometriosis (5%) • Otras alteraciones (4%) • Causas desconocidas (17%)

  6. También son Fr de esterilidad: • Edad materna avanzada ( disminución de la calidad de los ovocitos y reducción de cantidad de folículos) • Tabaquismo (disminuye rápidamente la reserva folicular y la menopausia es mas temprana). • Quimio y Radioterapia (disminución de la reserva folicular, la menopausia sobreviene de inmediato).

  7. EPI: Es una causa de enfermedad tubarica relacioanda con esterilidad. • Cx pélvicas fr para la formación de adherencias en el 75% de las mujeres. • Obesidad favorece la anovulación por retroalimentación inadecuada de estrógenos.

  8. El estrés puede desencadenar anovulación, aumenta la producción de PRL y disminuye la F de secreción pulsátil de GnRH con supresión de Gonadotrofinas. • Esto puede disminuir la fertilidad en mujeres con ciclos alargados.

  9. DIU se relaciona con infertilidad tubárica, posterior a infección, en px con alto riesgo de ETS. • Consumo de alcohol y cafeína (+ de 3 tazas al día) afectan la fertilidad en grado variable.

  10. Casos (px con infertilidad) reclutadas de CE. • Controles (sala de pueperio) en los primeros 7 días después del parto. • Criterios de inclusión: infertilidad Dx por medico tratante y mujeres sanas, con partos eutócicos. • Exclusión: perdida gestacional recurrentes y pareja con diagnóstico de infertilidad masculina

  11. Eliminación: mujeres que no terminaron el interrogatorio o que tuvieron datos incompletos. • Variables continuas: edad, peso, imc, escolaridad, inicio de vida sexual activa (años), ingresos (pesos). • Variables categóricas: infertilidad 1ª o 2ria , dx EPI, exposición a solventes, tabaquismo.

  12. RESULTADOS. • 142 (64.5%) mujeres con infertilidad 1ª y 78 (35.5%) con infertilidad 2ª. • El promedio de edad fue mayor en la px con infertilidad en comparación con los controles (29.6 ±0.2 vs 25.6 ± 0.3 años) • Los ingresos economicos fueron > en los casos • El grado de estudio fue > en los casos • El IMC fue > en los casos

  13. Cuadro 1. Factores de riesgo sociodemográficos (media ± error estándar); número (porcentaje) • Factor de riesgoCasos Control p • Edad (años) 29.6 ± 0.2 25.6 ± 0.3 < 0.001 • Ingresos mensuales 7,930 6,797 0.004 • Escolaridad (años) 9.4 ± 0.2 8.8 ± 0.2 0.06 • IMC (kg/m2) 25.9 ± 0.2 22.5 ± 0.2 < 0.001 • Tabaquismo 26 (11.8%) 33 (15%) 0.401 • Estrés 115 (52.2%) 32 (14.5%) < 0.001 • Consumo de alcohol 8 (3.6%) 4 (1.8%) 0.380 • Consumo de café 7 (3.1%) 8 (3.6%) 1.0

  14. Cuadro 2. Factores de riesgo clínicos (media ± error estándar); número (porcentaje) • Factor de riesgoCasosControlp • IVSA 22.1 ± 0.2 19.5 ± 0.2 < 0.001 • Ant cX pélvicas 90 9 < 0.001 • EPI 2 0 0.478 • Uso de anticonceptivos 20 13 0.277 • ETS 6 2 0.284

  15. DISCUSION.. • Se identificaron 6 factores de riesgo asociados con infertilidad femenina. • Edad avanzada • Ingresos económicos altos • IMC alto • IVS activa tardía • Antecedente de cx • estrés

  16. 1.Posponer el embarazo por supereración femenina. 2.Ingresos económicos altos. 3. IMC alto. 4. Edad femenina > 35 años 5. Cx (justificarlas). 6. Estrés.

  17. GRACIAS!

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