Intervenciones motivacionales dirigidas a fumadores no listos para dejar de fumar

1. Intervenciones motivacionales dirigidas a fumadores no listos para dejar de fumar

2. MODELO TRANSTEORÉTICO DE PROCHASKA: ESTADIOS DE CAMBIO • Precontemplación • Contemplación • Preparación • Acción • Mantenimiento Recaída • Finalización Prochaska,J.O; Norcross, J.C.; Di Clemente, C. (1994) Changing for good. William Morrow and Company, Inc. New York

3. Precontemplación • Concientización • Prestar atención al papel que juega fumar en la vida de la persona • Reflexionar sobre: • Ud habla con otros sobre su adicción al tabaco? • Está ud bien informado acerca de su adicción al tabaco? (Riesgos del tabaquismo*) *Incluidos en guía de práctica breve

4. Ejemplos de intervenciones clínicas:Riesgos del tabaquismo • ¿Cómo cree que el tabaco afecta su salud? ¿Cuáles cree que podrían ser las consecuencias de fumar? ¿Qué riesgos cree puede implicarle fumar? • Informar sobre el riesgo agudo y en el largo plazo. • Informar sobre el riesgo para el medioambiente y para los convivientes • Desmitificar el hecho de que fumar pocos cigarrillos o fumar en pipa es inofensivo.

5. Precontemplación • Concientización • Reflexionar sobre: • Las Razones que lo llevan a fumar. ¿Por qué lo hace? ¿Por qué empezó? ¿Cuáles son las razones que le llevan a continuar? • Evaluar las formas que usa para no cambiar (mecanismos de defensa)

6. Precontemplación • Relaciones de ayuda • Implican el apoyo en relaciones sociales que brinden cuidado, confianza, escucha, aceptación y estímulo para lograr el objetivo de permanecer sin fumar.

7. Precontemplación • Colaboradores, qué NO Hacer: • No empuje a alguien a la acción • No sermonee • No abandone • No sea permisivo

8. Precontemplación • Oportunidades ambientales • Evaluar del ambiente qué determinantes ambientales influyen en su conducta

9. Contemplación • Trampas que no lo dejan avanzar, algunas son: • 1. La búsqueda de la certeza absoluta: • 2. Esperando por el momento mágico. • 3.Acción prematura.

10. Contemplación • Activación emocional • Mirar películas o recordar personajes paradigmáticos • Crear métodos propios • Emplear situaciones imaginadas

11. Contemplación • Concientización • Revisar los conocimientos que tiene la persona sobre el consumo de tabaco y sus efectos • Monitorear el consumo de manera más precisa • Revisar las situaciones en que la persona fuma (antecedente-consecuente)

12. Contemplación • Identificar cuáles son las situaciones que lo llevan a fumar • Es fundamental que cada fumador identifique sus propias situaciones de riesgo

13. Contemplación • Autoreevaluación (Razones personales para dejar de fumar, Beneficios y obstáculos para abandonar*) • Consiste en la evaluación de cómo se siente y se piensa de uno mismo respecto de la adicción al tabaco. • Permite ver cuándo y cómo un problema de conducta está en conflicto con los valores personales. *Incluidos en guía de práctica breve

14. Ejemplos de intervenciones clínicas:Razones personales para dejar de fumar • ¿Para usted cuáles podrían ser razones importantes para dejar de fumar? • Proveer información sobre buenas razones para dejar de fumar e intentar conectarlas con los síntomas que presenta el paciente.

15. Contemplación • El Balance decisional puede hacerse mejor utilizando las siguientes categorías básicas: • Consecuencias del cambio para mí. • Consecuencias del cambio para los demás. • Reacciones propias como resultado del cambio. • Reacciones ajenas como resultado del cambio

17. Ejemplos de intervenciones clínicas:Obstáculos para abandonar • ¿Hay algo que le impide dejar de fumar? ¿Qué le preocuparía si deja de fumar? ¿Le genera algún temor dejar de fumar? • Ofrecer respuestas y alternativas de solución a dichos temores.

18. Ejemplos de intervenciones clínicas:Beneficios de abandonar • ¿Cuáles cree que podrían ser los beneficios si dejara de fumar? • Proveer información sobre los beneficios posibles: ej: mejorar la salud general , el rendimiento físico, disminuir los riesgos de cáncer e infarto, tener hijos más sanos, arrugarse mucho menos, sentir olores, ahorrar dinero etc.

19. Fase Precontemplativa • ¿Por qué fuma? • ¿Por qué comenzó a fumar? • ¿Cómo piensa usted que el cigarrillo afecta su salud? • ¿Esta ud. bien informado sobre los efectos del tabaco? • ¿Cuáles son los factores que lo llevan a seguir fumando? • Información breve y concisa. • Problema de salud: el TBQ. • Vincular los síntomas de consulta con el TBQ. Fase Contemplativa

20. Fase contemplativa • ¿Cómo se siente en relación a su dependencia al tabaco? • ¿Conoce realmente las consecuencias del fumar sobre Ud. y los suyos? • ¿En qué momentos fuma? • Considerar los PROS Y CONTRAS • ¿Cuáles serían sus obstáculos para dejar de fumar? • ¿Cuáles serían los beneficios? • ¿Por qué no en el próximo mes? • Valoración de los intentos previos!!! Que funcionó, que no funcionó??? • Temores o preocupaciones del dejar de fumar Fase de preparación

21. Conclusiones • Sin intervención los fumadores permanecen estáticos en la adicción. • Las intervenciones adecuadas a la etapa de cambio favorecen al progreso hacia la recuperación. • Las intervenciones en etapas tempranas de la dependencia, favorecen la progresión a etapas posteriores. • Dichas intervenciones tienen que ser reiteradas en el tiempo para ser efectivas.