La chaîne des médicaments

1. La chaîne des médicaments Équipe interdisciplinaire grands travaux CRSH Catherine Garnier

2. La chaîne des médicaments Objectifs • Analyser la dynamique de la chaîne des médicaments, de leur conception à leur consommation, en étudiant les systèmes de représentations, de pratiques sociales et de communication y prenant place. 2. Identifier les situations consensuelles et conflictuelles ou à risque concernant les médicaments en explorant les champs : de la circulation des savoirs, des régulations officielles et non officielles, des interrelations des groupes d’acteurs sociaux et des usages. • Élaborer et développer une modélisation interdisciplinaire de la chaîne du médicament.

3. Industrie pharmaceutique Médias Distributeur Gouvernement Chercheurs Clinicien Système financier Représentation Communication Pratique Représentation Communication Pratique Médecins Patients/consommateurs Groupes de patients Pharmaciens Familles Représentation Communication Pratique Savoir Régulation Commercialisation Consommation Conception Interrelation Usage

4. Savoir Régulation Commercialisation Consommation Conception Interrelation Usage

5. Comment les systèmes de représentations sociales, de pratiques et de communication dans leur relation mettent-ils en œuvre les différents types de savoirs au cours de leur circulation dans la chaîne des médicaments? Médicaments: anticancéreux, antibiotiques, hypotenseurs Questions générales • Dans le cas des antibiotiques, quelles sont les incidences de la diversité des savoirs sur les problématiques de surprescription et de surconsommation ? Exemple : dans le cas des hypotenseurs, savoir et expérience de la maladie sont disjoints et provoquent une prise irrégulière de médicament. Savoir Régulation Commercialisation Consommation Conception Interrelation Usage

6. Quelle est l’articulation des règles explicites et implicites, s’appliquant aux médicaments, selon les moments de la chaîne des médicaments, les groupes d’acteurs, leurs intérêts et leur place dans cette chaîne dans les trois pays retenus (France, Allemagne, Québec)? Médicaments: anticancéreux, analgésiques, anti-inflammatoires Questions générales • Quelles sont les relations entre les aspects économiques et législatifs dans la mise en marché de médicaments nouveaux, tels que les anti-inflammatoires plus chers dont l’efficacité est équivalente aux anciens? Exemple : le Vioxx, le chaos entre les différentes instances responsables de la réglementation et de son application. Savoir Régulation Commercialisation Consommation Conception Interrelation Usage

7. Comment s’articulent les représentations sociales (ménopause, impuissance, mort) et les pratiques de communication qui s’établissent au cours des interrelations des acteurs à propos de l’hormonothérapie, du Viagra et des antiangiogéniques? • Quelle est l’étendue des systèmes relationnels (ex. réseaux de support social) et les conséquences de ces systèmes sur les pratiques professionnelles? Médicaments: anticancéreux, hormonothérapie, sildenafil (viagra) Questions générales Exemple: dans le cas de l’hormonothérapie, suite aux récentes études on s’oriente vers la nécessité que les différents acteurs (les femmes, les médecins, les industries pharmaceutiques) deviennent de véritables partenaires. Savoir Régulation Commercialisation Consommation Conception Interrelation Usage

8. Étant donné les polémiques en Amérique et en Europe concernant l’utilisation du Ritalin et l’escalade médicamenteuse actuelle, quelles sont les représentations du Ritalin dans des groupes d’intérêt français et québécois? • Comment, suivant les logiques d’acteurs, se transforment les systèmes de représentations des usages d’un moment à l’autre de la chaîne, concernant les médicaments et plus particulièrement en fonction des antiangiogéniques, des psychotropes et de l’insuline? Médicaments: anticancéreux, psychotropes, insuline Questions générales Exemple: le recours à la médication dans le cas du TDAH tend à augmenter la prescription du Ritalin en même temps que des mésusages, tel que addiction, racket… Savoir Régulation Commercialisation Consommation Conception Interrelation Usage

9. Modélisation & intégration des résultats Niveau 2 Savoir Régulation Commercialisation Consommation Conception Interrelation Usage

10. Sciences sociologiques/ anthropologiques Cohen, David Dorval, Michel Lévy, Joseph-Josy Maisonneuve, Danielle Niquette, Manon Perron, Michel Pierret, Janine van der Geest, Sjaak Veillette, Suzanne Sciences biologiques Barthomeuf, Chantal Beaulac-Baillargeon, Louise Béliveau, Richard Legault, Jean Lussier, Marie-Thérèse Sidani, Souraya Comitéaviseur Serge Moscovici Guy Rocher Reine Larose Harold Kalant Listes des chercheurs Psychologie Bataille, Michel Dufort, Francine Doise, Willem Jacquet-Mias, Christine Piaser, Alain Proulx, Robert Scheibler-Meissner, Petra Sciences administratives Crémieux, Pierre-Yves Ebrahimi, Mehran Merrigan, Philip Saives, Anne-Laure Turcotte, Marie-France Philosophie/histoire/éthique Keel, Othmar Robert, Serge A. Somerville, Margaret A

11. Formation Étudiants • 53 étudiants de maîtrise; • 62 étudiants de doctorat; • (dont Mathieu Gagné et Claude Giroux à l’Université Laval, Luc Guerreschi, Chantal Ouellet, Claude Richard, Christine Thoër-Fabre) • 2 étudiants postdoctorats.

12. Formation Les moyens • Intégration aux projets de recherche; • Intégration aux programmes de formation; • Cours multimédias (FSH, représentations sociales et culturelles) • Projet de création d’un programme court de 3e cycle sur la formation à la recherche interdisciplinaire • École d’été: médicament et méthodes de recherche • Intégration aux productions scientifiques; • Publications avec la participation des étudiants (15 articles et 3 livres) • Congrès international du médicament : Hôtel Fairmont-Reine-Élizaberh, du 29 août au 2 septembre 2005 (information:www.geirso.uqam.ca)

13. Caractéristiques du programme de recherche • International • Trois sites : Québec (Québec, Montréal, Chicoutimi) France (Toulouse), Allemagne (Oldenburg). • Interdisciplinaire: • 17 universités; • 19 différentes disciplines. • Holistique: • L’actualité met en évidence le besoin impératif d’une prise en compte de la complexité du médicament; • Les enjeux et les intérêts différents dans les disciplines scientifiques rendent difficile l’atteinte de cet objectif. Conclusion • Malgré cette difficulté, le programme « Grands travaux sur la chaîne des médicaments » vise une rupture avec les points de vue juxtaposés des disciplines pour favoriser l’approfondissement du modèle intégré de la chaîne des médicaments.