PREVENCIÓN DE LA MALARIA EN NIÑOS Y MUJERES EMBARAZADAS A TRAVÉS DEL TRATAMIENTO INTERMITENTE EN MOZAMBIQUE

1. PREVENCIÓN DE LA MALARIA EN NIÑOS Y MUJERES EMBARAZADAS A TRAVÉS DEL TRATAMIENTO INTERMITENTE EN MOZAMBIQUE Clara Menéndez / Pedro Alonso Centro de Salud Internacional Hospital Clinic de Barcelona

2. La malaria es una enorme carga de enfermedad y muerte en el mundo • más de 300 millones de casos al año • más de 3 millones de muertes al año • La mayoría ocurren en África sub-Sahariana • La mayor parte en niños y mujeres embarazadas • Es una causa importante reconocida de sub-desarrollo

3. TRATAMIENTO INTERMITENTE DE LA MALARIA EN NIÑOS: Antecedentes • Estudio previo financiado por la OMS en Ifakara, Tanzania • niños a los 2, 3 y 9 meses • administración de sulfadoxina-pirimetamina (SP) o placebo • coincidiendo con las vacunaciones de rutina del Programa ampliado de Inmunización (PAI)

4. RESULTADOS • reducción de la malaria en un 60% • reducción de la anemia en un 50% • reducción de las admisiones hospitalarias en un 30% • reducción en las fiebres inespecíficas en un 13% • no efectos secundarios • no interacciones con las vacunas del PAI

5. SIGUIENTES PASOS Y RECOMENDACIONES • Alto interés por parte de la OMS en la aplicación del TIM, sin embargo antes es necesario conocer: • impacto en otras zonas de diferente endemicidad de malaria • más información sobre efectos adversos • más información sobre posibles interacciones • costo-eficacia de la intervención • percepción y respuesta comunitaria

6. OBJETIVOS DEL ESTUDIO • Objetivo principal: • Evaluar el impacto del tratamiento intermitente de la malaria en la prevención de la infección y la anemia en niños menores de 1 año a través del PAI

7. Objetivos secundarios-->evaluar el efecto del Tratamiento Intermitente de Malaria en • la costo-efectividad • en la percepción y respuesta comunitaria • en las interacciones con las vacunas del PAI

8. DISEÑO DEL ESTUDIO • El estudio consiste en: • administración de un antimalárico (sulfadoxina-pirimetamina) o un placebo a los 3, 4 y 9 meses de edad • coincidiendo con las visitas de rutina de los niños a recibir las vacunas de DTP/polio y sarampión • seguimiento de los niños hasta los 2 años de edad

9. FOLLOW-UP I N T * Anlytical side # EPI interactions E effects R V E 3 mths 4 mths 9 mths 12 mths 24 mths N T I O AGE N S 1 2 3 DTP/Polio/ HepB Measles S U R SP/placebo V E IN / OUT PATIENT HOSPITAL CASE DETECTION I L L 24 mths A RESIDENCE STATUS AND MORTALITY N C * Haematological and biochemical tests 2 wks after each SP/placebo dose in a subsample of children E # Immune responses to DTP3/polio3/ hepB and measles in a subsample of children

10. PREVENCIÓN DE LA MALARIA ENMUJERES EMBARAZADAS • Es un grave problema de salud tanto para la madre como para el recién nacido • principal causa de bajo peso y prematuridad • causa importante de anemia en la madre --> Necesidad de medidas de control eficaces y sostenibles

11. OBJETIVOS 1) Evaluar el efecto de la prevención de la malaria en embarazadas mediante tratamiento intermitente • administrado dos veces durante el embarazo • cuando la mujer acude a las consultas de atención ante-natal

12. 2) Evaluar la capacidad de los servicios de atención ante-natal en la administración de redes mosquiteras impregnadas de insecticida

13. DISEÑO DEL ESTUDIO • Todas las mujeres embarazadas que acuden a la consulta ante-natal recibirán una red mosquitera en su primera visita • La mitad recibirán un placebo y la mitad tratamiento intermitente contra la malaria • Serán seguidas a lo largo del embarazo hasta el nacimiento del niño y éste durante el primer año de vida