KASVUIKÄISEN TYYPILLISET RASITUSVAMMAT

1. KASVUIKÄISEN TYYPILLISET RASITUSVAMMAT Reijo Paukku Lastenklinikka, Orto-Lääkärit 2011

2. kasvuikä - erityispiirteitä • Luuston suhteellinen heikkous • Apofyysit • Kasvuvaiheen vaikutus rasitusvammojen esiintymiseen • Yksilölliset vaihtelut kasvu- ja kehitysaikataulussa

3. Apofyysi • Suurten lihasjänneyksiköiden kiinnittymispaikka • Luu-ulkonema, kyhmy • Kasvulevyn välityksellä kiinni luussa, mutta ei nivelpintaa

4. Kasvun eri vaiheet alle 10v • Luontainen liikkuvuus, elastisuus • Rasituksen keveys • Vähän rasitusvammoja 11-14v • Runsas pituuskasvu • Luun vs lihasjänneyksikön kasvu • Apofyysien rasitusvammoja esiintyy, akuutteja vähän

5. Kasvun eri vaiheet • 15-17v • Lihasvoiman kasvu • Rasitustason koveneminen • Apofyysien akuuttivammojen riski • Yli 17v • Lihasvoima ↑ • Harjoittelu kovenee entisestään • Liikkuvuus, liikelaajuudet ↓ • Vammat aikuistyyppisiä

6. Rasitusvammat • ”too much too soon” • Tendiniitit harvinaisia • Rasitusmurtumat • Sääri • Jalkaterä (kantaluu, sesamluut) • lanneranka

7. Kasvuiän tyyppirasitusvammoja Apofyysialueiden rasitusvammat -> traktio-apofysiitit Esiintymisikä vamma spesifi Suurin osa ns self limiting, osa altistaa apofyysin avulsiolle

8. Selkäkipu 4-6kk

9. Nivuskipu • Rectus femoriksen tai hamstring-apofysiitit • Jalkapallo,voimistelu • 2-4kk

10. POLVIKIVUT • Osgood-Schlatter • Sinding-Larsen • Osteokondritis dissecans • Patellofemoraali-nivelen kivut

11. Osgood-Schlatter • 12-15v • Patellajänteen kiinnityskohdan apofysiitti

12. Osgood-Schlatter

13. Sinding-Larsen-Johansson • 9-12v • Patellan alakärjen apofysiitti • Kasvavan ”hyppääjän polvi”

14. Sever • 8-12v • Kantaluun apofyysi • Palp.arkuus takaosassa • EI TURV, EI KYHMYJÄ, EI RTG

16. Apofysiitin hoito • Informaatio self limiting –luonteesta • Rasittaa saa vapaasti! • Pahin kuormitus tilapäisesti pois • Toiminnallinen fysioterapia – venyttelyt • NSAID, kylmä etc.

17. Osteokondritis dissecans • Nivelruston ja sen alaisen luun vaurio • Reisiluu, polvilumpio, telaluu, olkavarren nivelnasta • Ennen kasvupyrädystä -> paranee • 3-6kk liikuntakielto • Rtg-seuranta • Operatiivinen hoito

18. Osteokondritis dissecans (OCD)

20. Patellofemoraalinivelen kivut • 12-16v tytöt • liikehäiriö! • synoviaaliplica l.nivelkalvopoimu • (kondromalacia)

21. Synoviaali plica

22. Os tibiale externum

24. Os trigonum • Takaosan kipu • Tanssi, jalkapallo • Poisto tähystys-leikkauksessa

25. Jalkaterän osteokondroosit • Veneluu - Köhler • Metatarsaali II - Freiberg

26. KASVUKIVUT • sääret • nukkumaanmeno, yö • yleisimmin 2-7 vuotiailla • päivisin oireeton • status normaali • SYY TUNTEMATON!

27. Johtopäätökset • päivisin ei kasvukipuja • Liikuntakielto perusteltava • Ei kondromalaciaa!

28. ontuminen polvikivut pihtikintut-länkisääret in-toeing latuskajalka jalan osteokondroosit varvasongelmat kasvukivut

29. ONTUVA LAPSI • Lonkan transientti synoviitti • Mb Legg-Perthes-Calven • Slipped capital femoral epiphysis (SCFE)

34. Länkisääret-pihtikintut • 0 v länki (+15°) • 3-4 v pihti (-10°) • 6- v länki-pihti (-5°)(+5° -- -15°) • asymmetria!

35. Pihtikintut – Genu valgum

36. Mb Blount

37. IN-TOEING • lonkkien anteversio • säärten sisäkierto • pes metatarsus adduktus

38. Latuskajalka

39. Latuskajalka

40. Latuskajalka • usein oireeton • fysiologinen – patologinen • pohjelihaskireys !

41. Jalkaterän patit

42. Varvasongelmat • curly toe • ratsastava pikkuvarvas • subungaalinen exostoosi • bunionette

43. Bunionette