E N D
PENGKAJIAN INTEGUMEN, RAMBUT DAN KUKU Ns. WIDYAWATI, S.Kep, M.Kes
PEMERIKSAAN INTEGUMEN INSPEKSI Adakahlesi, warna, jaringanparut, vaskularisasi. WarnaKulit : • Coklat : deposit melanin • Biru : Hipoxiajaringanperifer • Merah : peningkatan oxihaemoglobin • Pucat : Anoxia jaringan kulit • Kuning : peningkatanbilirubinindirekdalamdarah
Palpasi Suhu kulit, tekstur halus/ kasar, torgor / kelenturan keriput /tegang, oedema derajat berapa? • Derajat 0 : Kembalispontan • Derajat 1 : Kembalidalam 1 detik • Derajat 2 : Kembalidalam 2 detk • Derajat 3 : Kembalidalamwaktulebihdari 2 detik
Identifikasi luka pada kulit A. Tipe Primer • Makula : Perubahan warna kulit, tidak teraba, batas jelas, bentuk melingkar kurang dari 1 Cm, Patch : bentuk melingkar lebih dari 1 Cm
Papula : Menonjol, batas jelas, elevasi kulit padat, kurang dari 1 Cm, Plaque lebih dari 1 Cm
Nodule : Tonjolan padat berbatas jelas, lebih dalam dan lebih jelas dari pada papula ukuran 1-2 Cm, Tumor lebih dari 2 Cm
Vesikula : Penonjolanpadakulit, bentukbundar, berisicairanserosa, diameter kurangdari 1 Cm, Bulla diameter lebihdari 1 Cm
Tipesekunder • Pustula : Vesical / Bulla yang berisi nanah
Ulkus : Luka terbuka yang diakibatkan oleh vesikula/bulla yang pecah
Fisura Kista keloid
Crusta : Cairantubuh yang mongering ( serum, darah / nanah ) • Exsoriasi : Pengelupasan epidermis • Scar : Pecahnya jaringan kulit sehingga terbentuk celah retakan • Lichenifikasi : Penebalan kulit karena garukan atau tertekan terus
Kelainan- kelainan pada kulit • Naevus Pigmentosus : Hiperpigmentasi pada kulit dengan batas jelas ( tahi lalat ) • Hiperpigmentasi : Daerah kulit yang warnanya lebih gelap dari yang lain ( Cloasma Gravidarum ) • Vitiligo / Hipopigmentasi: Daerah kulit yang kurangberpigment
Tatto : Hiperpigmentasi buatan • Haemangioma : Bercak kemerahan pad pembuluh darah, dapatmerupakan tumor jinak atau tahi lalat • Angioma / toh: Pembengkakan yang terbentukolehproliferasiyang berlebihan dari pembuluh darah • Spider Naevi: Pelebaranpembuluhdaraharterioladenganbentukaliran yang khassepertokalajengkingdanbiladitekanhilang • Strie : Garisputihpadakulit yang terjadiakibatpelebarankulitdapatditemuipadaibuhamil
Pemeriksaanrambut InspeksidanPalpasi : • Penyebaran, bau, rontok ,warna. • Distribusi, merataatautidak, adakahalopesia, daerahpenyebaran • Quality, Hirsutisme ( pertumbuhanrambutmelebihi normal ) padasindrom chasing, polycistikovari’i, danakromegali, • Warna, putihsebelumwaktunyaterjadipadapenderita anemia perniciosa, merahdanmudahrontokpadamalnutrisi.
penurunanjumlahdanpertumbuhanrambutsepertipadapenderitahipotiroitisme ( alopesia ).
Pemeriksaan Kuku Inspeksi dan palpasi • Warna ,bentuk, kebersihan • Bagian –bagian kuku : • Matrik/ akar kuku : tempat lempeng kuku tumbuh • Lempeng kuku • Dasar kuku : berdekatandenganlempeng kuku • Jaringan peringeal : terdiri dari ephonicium, perionycium