אנטיביוטיקה

1. אנטיביוטיקה מגישות: חן כהן וסברינה בלום

2. הנושאים במצגת • לחץ על נושא כדי לקרוא אותו... • הקדמה על האנטיביוטיקה • ההיסטוריה של האנטיביוטיקה • שימושי האנטיביוטיקה • תרופות אנטיביוטיות • הידעת?- עובדות מעניינות על האנטיביוטיקה. • סיכום העבודה. • ביבליוגרפיה.

3. הקדמה אנטיביוטיקה היא קבוצת תרופות המסוגלות לקטול או לעכב צמיחה של מיקרואורגניזמים. הן משמשות לטיפול בזיהומים שנגרמים ע"י מיקרואורגניזמים הרגישים להם, בדרך כלל חיידקים או פטריות. תרופות אנטיביוטיות עלולות לשנות את הסביבה המיקרוביאלית התקינה של הגוף על- ידי קטילת קבוצות של אורגניזמים לא מזיקים, ובכך עלול לגרום לזיהומים בגלל צמיחת יתר של אורגניזמים עמידים. תופעה זו נצפית יותר עם תרופות אנטיביוטיות בעלות טווח פעולה רחב כלומר, פעילות נגד מגוון רחב של אורגניזמים. כמו –כן עלולה להתפתח עמידות של מיקרואורגניזמים לאנטיביוטיקה. במקור הופקו תרופות אנטיביוטיות ממיקרואורגניזמים, אך כיום רובן מיוצרות באופן סינתטי. חזרה לדף הנושאים

4. היסטורית האנטיביוטיקה החומר האנטיביוטי הראשון, הפניצילין נתגלה בשנת 1928 ע"י אלכסנדר פלמינג כמעט במקרה: תרביות של חיידקים הגורמים פצעים מוגלתיים הזדהמו בפטריות הפנציליום, עובש רגיל של הלחם שגדל במקרה על הצלחת. להפתעתו של פלמינג השמידו הפטריות את החיידקים. 10 שנים לאחר מכן הצליחו החוקרים פלורי וצ'יין לבודד את החומר, פנציליום. בימי מלחה"ע ה-2 הגביר המדע את החיפוש אחר תרופות יעילות יותר. אז נזכרו בתיאור של פלמינג על הפנציליום, מדענים אנגליים המשיכו במחקרו של פלמינג וגילו כי הפנציליום הוא חומר פעיל העשוי לחסל סוגים רבים של חיידקים מסוכנים. בתחילה ניתן הפניצילין רק לחיילים שנפצעו במלחמה, אך לאחר מכן הותר החומר גם לאנשים ה"פשוטים". תגלית זו הצילה את חייהם של אנשים רבים. אחר כך חיפשו מדענים חומרים אנטיביוטיים נוספים. דוגמאות של עפר מכל העולם נבחנו כדי לראות אם הן מכילות מיני עובש העשויים לייצר חומרים שבכוחם להדביר חיידקים גורמי מחלות. כתוצאה מכך אנו משתמשים כיום בשורה ארוכה של חומרים אנטיביוטיים. חזרה לדף הנושאים

5. שימוש האנטיביוטיקה בטיפול רפואי בתרופות אנטיביוטיות יש לקבוע תחילה לאיזה חומר אנטיביוטי בדיוק רגיש החיידק המזהם. כדי לדעת זאת שמים תרבית חיידקים כגון מוגלה בצלחת מיוחדת, ולאותה צלחת מכניסים דיסקיות קטנות של נייר סופג רווי בחומר אנטיביוטי. כל דיסקית של נייר סופג מכיל חומר אנטיביוטי אחר. תוך זמן קצר חודר החומר האנטיביוטי מהנייר הסופג אל המוגלה או אל תרבית החיידקים שסביבו, וכאשר האנטיביוטיקה פעילה סביב הדיסקית נוצר אזור לבן, שבו הושמדו החיידקים. בשיטה זו אפשר לקבוע במעבדה אם החיידק רגיש או יציב לגבי תרופה אנטיביוטית מסוימת. החולה יקבל כמובן, אותה תרופה אנטיביוטית, שהחיידק רגיש לה ועתיד להישמד על ידיה. חזרה לדף הנושאים

6. חזרה לדף הנושאים טטרציקלינים פניצילין תרופות אנטיביוטיות אמינוגליקוזידים מקרולידים

7. חזרה לדף הנושאים פניצילין טטרציקלינים אמינוגליקוזידים מקרולידים

8. פניצילין בשנת 1928 בימים שאלכסנדר פלמינג, בקטריולוג חקר את החיידק " נקד אשכולי", צלחת ועליה תרבית של חיידקים לא התפתחה בצורה מניחה את הדעת. פלמינג הבחין כי פטריית עובש רגיל של הלחם גדלה במקרה על הצלחת . היה משהו בפטרייה שנקראה " פנציליום" ( מן המלה לחם ברומאית) שמנע את גידולם של החיידקים. הוא קרה לחומר הזה פניצילין. תגלית זו פתחה ברפואת את תקופת האנטיביוטיקה שהביאה מזור לחולים שנחשבו עד אז כחשוכי מרפא. אמנם גם לפני גילוי הפניצילין השתמשו הרופאים בתרופות קוטלות חיידקים רעילות מאוד. לעיתים היה הנזק שגרמו לחולה עולה על התועלת. לעומת זאת אפשר לתת לחולים ( להוציא את האלרגיים לפניצילין) כמויות גדולות כמעט ללא תופעות לוואי. המשך

9. הפניצילין יעיל במיוחד בהשמדת סוגים מסוימים של חיידקים, כגון: פנוימוקוקים, הגורמים לאחד מסוגי דלקת הריאות, סטרפטוקוקים, הגורמים לדלקת בגרון (אנגינה) ועוד. הפניצילין הורס את דופן התא של החיידק, בעיקר בשלבי גדילתו המואצת, בדרך כלל מזריקים את הפניצילין לתוך השריר. כיום מייצרים סוגים שונים של פניצילין סינתטי, שטווח פעולתם רחב יותר, את אלה יכול האדם לקבל לא רק בזריקה אלא גם בצורת כמוסה. ישנם חיידקים העומדים בפני תקיפת הפניצילין, מכיוון שהם מפרישים אינזימים המפרקים אותו. באלה יש להילחם בתרופות אנטיביוטיות אחרות. חזרה לתרופות אנטיביוטיות פלמינג

10. טטרציקלינים • קבוצת תרופות שראשון נציגיה בודד בשנת 1948 ממין של סטרפטומיציס. לאחר שהם חודרים לתא החיידק, הטטרציקלינים נקשרים לריבוזומים ומעכבים את בנייתם של החלבונים. העמידות לטטרציקלינים עשויה להיווצר בגלל אי חדירתם לדופן התא או של החיידק יש מנגנון הדחה אקטיבי. להלן כמה תרופות מקב' זו: • טטראציקלין- בין האנטיביוטיקות הנפוצות בשימוש. שימושו השכיח ביותר הוא טיפול ממושך באקנה. ניתן לקחת את התרופה דרך הפה או להשתמש בה באופן מקומי. התרופה יעילה בטיפול בסוגים מסוימים של דלקת ריאות., הכוללים דלקת ריאות הנגרמת ע"י פסיטאקוזיס או מיקופלאסמה. משתמשים בטטראציקלין גם לטיפול בדלקת לא ספציפית של השופכה. הנותנים את התרופה לאנשים הסובלים מדלקת סימפונות כרונית. המשך

11. אפשר לטפל עם טטראציקלין גם בזיהומים פחות שכיחים, כגון כולרה, סוגים מסויימים של דלקת פרקים זיהומית, גרענת, טיפוס הבהרות ריקציוזיס, בורליה וברוצלוזיס.תופעות לוואי שכיחות הן בחילה, הקאה ושלשול. עלולות להופיעפריחות. נטילת התרופה על ידי ילדים או נשים בהריון עלולה לגרום לשינויי צבע בשיניים מתפתחות. דוקסיציקלין- פעולתו ממושכת יותר מאלה של תרופות אחרות מקבוצה זו, ולכן ניתן לקחתו פעם ביום. משתמשים בו בעיקר לטיפול בזיהומים של דרכי הנשימה, בלוטת הערמונית, מערכת המין ועוד. דוקסיציקלין יעיל במיוחד נגד זיהומי כלאמידיה. כמו כן משתמשים בו לטיפול בפצעי בגרות. דוקסיציקלין גורם פחות מטטראציקלינים אחרים לשלשול כתופעת לוואי. ספיגתו אינה מושפעת בצורה משמעותית מהמזון, וניתן לקחת אותו עם הארוחות, דבר שמפחית את תופעות הלוואי כגון בחילה או קשיי עיכול. שלא כמו טטראציקלינים אחרים,דוקסיציקלין בטוח בשימוש לאנשים הסובלים מליקויים בתפקוד הכלייתי. המשך

12. בדומה לטטראציקלינים אחרים, דוקסיציקלין עלול לגרום כתמים בשיניים מתפתחות, ולכן השימוש בו אינו מומלץ לילדים קטנים ולנשים הרות. דוקסיציקלין עלול לגרום לדלקת ולכיבים בוושט ועל כן מומלץ ליטול אותו בעמידה או בישיבה זקופה עם לפחות שתי כוסות מים. מינוציקלין- אנטיביוטיקה ממשפחת הטטראציקלינים המוכרת כבר למעלה מ-20 שנה, משמשת היום בעיקר לטיפול בפצעי בגרות. מינוציקלין מעכב את גדילתם ושכפולם של חיידקים רגישים באמצעות הפרעה לייצור חלבונים החיוניים למחזור החיים של החיידק. בחטטת מוגלתית, כאשר טיפול מקומי לבד אינו עוזר, נוהגים לטפל באמצעות מינוציקלין המחסל את החיידק. חיידק זה יושב בפתח זקיקי בלוטות החלבון עקב התהליך הדלקתי שהוא גורם יש התמגלות של פצעי הבגרות חיסול החיידק מסייע להפסקת התהליך ההרסני ולשיפור המראה החיצוני. תופעות הלוואי העיקריות של מינוציקלין כוללות תגובות אלרגיות, דלקת המעי הגס, זיהום-על עם פטרייה, וסחרחורת כאשר התרופה נלקחת במינון גבוה. מינוציקלין עלול לגרום להצטבעות כחולה של העור, החולפת לאחר תום הטיפול. למידע נוסף חזרה לתרופות אנטיביוטיות

13. מקרולידים התרופה הופקה לראשונה בשנת 1952 מאחר ממני הסטארפטומיצס. המקרולידים נקשרים לריבוזומים ומונעים את בנייתם של החלבונים בתא החיידק, עמידותם של החיידקים בפני מקרולידים היא תופעה נפוצה למדי, ומקורה בריזבוזומים שמרכיביהם חסרי זיקה למקרולידים. להלן כמה תרופות מקבוצה זו: אזיתרומיצין-תרופות אלה משבשות ייצור חלבונים בחיידק, אך לא באדם. תרופה אחרת השייכת לקבוצה זו היא אריתרומיצין. אזיתרומיצין יעילה נגד מגוון רחב של חיידקים. משתמשים בה לטיפול בדלקות של דרכי הנשימה העליונות דלקת סימפונות, דלקת הלוע, דלקת ריאות, דלקת אוזניים, זיהומי עור ודלקת בדרכי המין הנגרמת על ידי כלאמידיה. בחולי איידס משתמשים באזיתרומיצין לטיפול בזיהום הנגרם על ידי החיידק הוא שניתן לקחת אותו בחלק מהזיהומים פעם ביום למשך 3 ימים בלבד, ופעילותו נמשכת מספר ימים. אריתרומיצין- אחד מסוגי האנטיביוטיקה הנפוצים והבטוחים ביותר בשימוש, עם יעילות נגד טווח רחב של חיידקים. בטיפול בזיהומים בדרכי הנשימה ובעור, אריתרומיצין מהווה תחליף יעיל לפניצילין ולטטראציקלין אצל אנשים אלרגיים לתרופות אלה. המשך

14. אריתרומיצין ניתן לעיתים קרובות לזיהומים במערכת הנשימה, הכוללים כמה סוגים נדירים של דלקת ריאות כגון דלקת ריאות מיקופלאסמית ומחלת הלגיונרים. לעיתים נותנים אריתרומיצין להפחתת הסיכון של הידבקות בשעלת או לטיפול במחלה זו, וכן בחלק מהטיפול באסכרה. אריתרומיצין בלקיחה דרך הפה עלול לגרום לעיתים בחילה, הקאה וכאב בטן, אשר ניתן למנוע אותם על ידי לקיחת התרופה עם האוכל. כיום יש תרופות חדשות יותר מקבוצת המאקרולידים אשר תופעות הלוואי שלהן במערכת העיכול קלות יותר. תופעות לוואי אפשריות אחרות כוללות פריחה, ובאופן נדיר - הפרעות בתפקוד הכבד. בגלל ההשפעה של אריתרומיצין על דרכי העיכול, משתמשים במצבים מיוחדים בתרופה זו על מנת לזרז את פעילות המעי. קלאריתרומיצין- קלאריתרומיצין היא אנטיביוטיקה חדשה ממשפחת המאקרולידים קלאריתרומיצין יעילה לטיפול בזיהומים קלים ובינוניים הנגרמים על-ידי חיידקים הרגישים לאנטיביוטיקה זו. בדרך-כלל מטפלים עם קלאריתרומיצין בחולים הסובלים מסינוסיטיס, דלקת אוזניים, דלקת ריאות וזיהומי עור. באנשים הרגישים לפניצילין ניתן לטפל בקלאריתרומיצין גם בזיהום הלוע הנגרם על-ידי החיידק סטרפטוקוקוס. בנוסף, מטפלים עם אנטיביוטיקה זו להכחדת החיידק הליקובקטר פילורי הגורם לכיב עיכולי, וכן בחולי אידס הסובלים מזיהום בחיידק מיקובקטריום אביום. שלשול ובחילה הן תופעות הלוואי השכיחות ביותר. חזרה לדף תרופות אנטיביוטיות

15. אמינוגליקוזידים קבוצת תרופות אנטיביוטיות הנקשרות לריבוזומים של תא החיידק ומעכבות ייצור חלבונים. במרוצת השנים התפתחו בחיידקים כמה מנקנוני בפני אמינוגליקוזידים, כגון: מנגנונים המונעים מן התרופה לחדור לתא החיידק; התפתחו חלבונים ריבוזומים חסרי זיקה לתרופות; אנזים המבצע שינוי כימי בתרופה, ומבטל בכך את פעילותה. סטרפטומיצין בודד לראשונה ממין של סטרפטומיציס בידי וקסמן ושץ בשנת 1944. להלן כמה תרופות מקב' זו: גראמיצין- החומר ניתן בהזרקה, בדרך כלל בבית חולים, לטיפול בזיהומים קשים או מסובכים. אלה כוללים זיהומי ריאה, עצם, פרקים ודרכי השתן, דלקת הצפק , אלח דם ודלקת קרום המוח. משתמשים בזריקות גם בשילוב עם פניצילין למניעה וטיפול בזיהומי מסתם הלב . בצורת טיפות ומשחות, גנטאמיצין נמצא בשימוש נפוץ לטיפול בזיהומי עיניים ואוזניים. משתמשים במשחה לעיתים גם לטיפול בכוויות מזוהמות או בכיבים זיהומיים. עם זאת, בעיה של עמידות לתרופה נפוצה לאחר שימוש בתכשירים המשך

16. לעור. גנטאמיצין הניתן בהזרקה עלול לגרום תופעות לוואי קשות בכליות ובאוזניים, המובילות לנזק למנגנון שיווי המשקל ולחרשות. ניטור קפדני דרוש כאשר נחוצים מינונים גבוהים של התרופה או כאשר התפקוד הכלייתי לקוי. נאומיצין- בשימוש משנת 1951. נאומיצין נפוץ בשימוש בטיפות, קרמים ומשחות לרוב בשילוב עם תרופות אחרות, לטיפול בזיהומי עור, עיניים ואוזניים. התרופה אינה ניתנת בהזרקה תוך-ורידית בגלל הנזק שהיא גורמת לכליה, יותר מאמינוגליקוזודים אחרים.בנטילה דרך הפה ניתן לטפל עם נאומיצין בסוגים מסוימים של זיהומי מעיים. נאומיצין משמש גם למניעת זיהומים לפני ניתוח במעי. אצל אנשים הסובלים מאי-ספיקה של הכבד משתמשים בנאומיצין לטיפול בתרדמת כבדית כתוצאה מרמות גבוהות של אמוניה שמקורן בפירוק חלבונים על-ידי חיידקי המעי. חזרה לתרופות אנטיביוטיות להרחבה לחץ כאן

17. אנטיביוטיקה- הידעת? • אנטיביוטיקה שהתגלתה כיעילה נגד אידס תסייע לאלפי אפריקאים. • במחקר שנערך במהלך העשור האחרון בבית החולים " ביקור חולים" בירושלים, נמצא כי חלה עלייה זוחלת של כ-30 אחוזים בעמידות חיידקים שונים לתכשירי אנטיביוטיקה רבים. ממצאים מדאיגים אלו, שנצפו גם בבתי חולים אחרים בארץ ובעולם, הובילו את חוקרי "ביקור חולים"לתכנון מבצע "הכה את החיידק", מבצע שינסה לצמצם את העלייה שחלה בעמידות החיידקים לאנטיביוטיקה. • מחקר גרמני: הזיעה שלנו מכילה "אנטיביוטיקה טבעית", שמחסלת חיידקים הנמצאים על העור, החוקרים מקווים שהתגלית תסייע למצוא תרופות חדשות, קובעים: רחצה מוגזמת פוגעת בהגנה הטבעית. חזרה לדף הנושאים

18. סיכום אנטיביוטיקה היא הגילוי מבין החשובים ביותר בעולם הרפואה אם לא החשוב ביותר. במהלך עבודתנו למדנו רבות על אנטיביוטיקה, שימושיה וחיוניותה הרבה לאדם. עבודה זו הראתה לנו פנים חדשים ושונים של האנטיביוטיקה שתרם וחיזק את ידיעותינו מהנלמד בכיתה. אנו בטוחות כי נשתמש במידע זה גם בהמשך דרכנו. עבודה זו הרחיבה את אופקינו הן בנושא הרפואה בכלל והן בידיעות המחשב. בתודה לחץ חזרה לדף הנושאים

19. חן כהן סברינה בלום לחזרה

20. ביבליוגרפיה אנציקלופדיית אביב ערך: אנטיביוטיקה כרך 1 עמ' 130 כרך 2 עמ': 308-305 כרך 7 עמ': 1313 ערך: פניצילין כרך 14 עמ' 3034. אנציקלופדית בריטניקה לנוער. כרך ב עמ':93. כרך יב' עמ': 179. אתרי האינטרנט: www.miok.co.il www.infomed.co.il חזרה לדף הנושאים