Egészségtudományi alapismeretek B

1. Egészségtudományi alapismeretek B

2. Néhány emlékeztető gondolat 

3. Az egészség fogalma „Az egészség fizikai, szellemi és szociális jóllét állapota, az egészség az egyén és a társadalom együttműködésén alapuló alapvető emberi jog, az egészség egyéni és társadalmi érdek, a kormányok felelősek a megfelelő egészségügyi és szociális védelem legitimálásáért.” (Egészségügyi Világszervezet Alkotmánya, 1946)

4. Az egészség és betegség dinamikája A szervezet valamennyi funkciója egyensúlyi állapotban van a külvilág tényezőivel szemben. Betegség pedig akkor lép fel, ha ez az egyensúlyi állapot felborul.

5. Betegség Nem csupán egy kórfolyamat lezajlását jelenti. Olyan állapot, amelyben az egyén biológiai érzelmi intellektuális szociális lelki működései csökkennek, károsodnak a betegséget megelőző állapothoz képest.

6. A betegség-magatartás szakaszai • Tünetek észrevétele – „valami nincs rendben” • A beteg szerep vállalása – tünetek elhúzódnak, súlyosbodnak • Az egészségügyi ellátás igénybevétele – a betegség szakszerű megállapítása, megfelelő kezelés • Függőségi helyzet – az egészségügyi szakemberekre számít tüneteinek enyhítésében • Gyógyulás és rehabilitáció – alkalmazkodás a csökkent életminőséghez

7. A szükségletek maslowi hierarchiája Önmegvalósítás Ön- és mások megbecsülése Szeretet és valahová tartozás Biztonság és védettség fizikai és pszichológiai Fiziológiai szükségletek Oxigén, folyadék, táplálék, testhőmérséklet, kiválasztás, hajlék, szexualitás

8. Szükségleteket befolyásoló tényezők: A beteg kora, neme A betegség helye és kiterjedése Egészségi, betegségi állapot szintje A terápia tartalma, hatékonysága Fizikális Emocionális Intellektuális Anyagi Iskolai végzettség

9. Mindennapos beavatkozások • nap, mint nap végzett vizsgálóeljárások • fekvő- és járóbeteg ellátásban, a beteg otthonában is végezhető • lehetnek: • Diagnosztikus beavatkozások – a betegség megállapítása céljából • Terápiás beavatkozások – gyógyító célzattal

10. A beavatkozások általános menete • Előkészítés: • Személyi feltételek biztosítás (kompetencia, megfelelő létszám) • Kézmosás • Tárgyi feltételek (ellenőrzött, biztonságos, steril eszközök) biztosítása • A beteg testi és lelki előkészítése, felvilágosítása • Kivitelezés: • Kézmosás • A higienes szabályok betartása • A beavatkozás szakszerű, pontos, biztonságos elvégzése • A beteggel folyamatos kommunikáció, nyugtatás, állapot-megfigyelés • Befejezés: • A beteg állapotának vizsgálata, megnyugtatása • kézmosás • A környezet rendbetétele • Körültekintő hulladékkezelés • Kézmosás • Dokumentálás

11. …és ami új 

12. A betegellátás irányelvei • A betegről szerzett ismeretek • A hatékonyság elve • A beteg védelme • Pszichológiai támogatás nyújtása

13. A betegről szerzett ismeretek • Orvosi diagnózis ellenőrzése • Orvosi utasítás ellenőrzése • Ápolási terv ellenőrzése (felmérés – tervezés – végrehajtás – értékelés)

14. A hatékonyság elve • Legyen tisztában azzal, hogy mi kell egy eljáráshoz, és hol találja meg. • Alkalmazzon jó test-mechanikát. • Kerülje el a szükségtelen dolgok végzését: • tervezze meg, hogy milyen módon végzi el a feladatot • a beavatkozás elvégzése előtt gyűjtse össze a felszerelési tárgyakat és eszközöket • Csak a szükséges felszerelési eszközöket szedje össze és kezelje gondossággal. ↓ • Javítja a hatékonyságot • Energiát és időt takarít meg

15. A beteg védelme • Kézmosás • Tűzvédelem • A beteg jelzőfénye • Biztonsági korlátozások → biztonsági óvintézkedések: • Kórházi/osztályos irányelv alapján • Beteggel közreműködve • A korlátozás alatt a testrész keringését ellenőrizni kell • Csak a szükséges ideig és mértékig • A beteg gyakori ellenőrzése

16. Pszichológiai támogatás nyújtása Szorongás, félelem a beavatkozás előtt → csökkentése: • A beteg azonosítása • Az eljárás elmagyarázása • Az elkülönültség biztosítása

18. Az orvosi utasítás • A beteg gyógykezelésének hivatalos nyilvántartása. • Vonatkozhat pl.: • A kezelésre, • Meghatározott diétára, • Diagnosztikai vizsgálatokra, • Gyógyszerekre, • Különleges testmozgásra, • A napi tevékenységben bekövetkező bármilyen változásra

19. Az orvosi utasítás fajtái • Célja alapján: • A diagnózis felállításához szükséges • A beteg kezelését szolgálja • Időtartamát tekintve: • Egyszeri • Állandó • Időszakos • Sürgős

20. Az orvosi utasítás formája • Szóban és írásban

21. Egy kis szemészeti betegellátás 

22. Általános ismeretek a szemészeti osztályról • A helyiség megvilágítása legyen egyenletes (a napsütés, éles fény zavarja a beteget) • A bútorzat helyét ne változtassuk, mert a gyenge látásúak a megszokott helyzetben otthonosan, biztosan mozognak, és az elmozdított bútordarab baleset forrása lehet. • Vigyázni kell arra, hogy az ajtót vagy mindig csukva, vagy mindig nyitva tartsuk. • Szemészeti osztályon nincs küszöb • A beteg mozgatása, sétáltatása körültekintést igényel. A legmegfelelőbb, ha ismeretlen helyen a beteggel szemben állunk, és fogva őt mi hátrálunk a sétakor.

23. Szemkenőcs használata Szemcsepp használata Szemészeti kezelések – gyógyszeres kezelések

24. Szemészeti kezelések - kötések • Ragtapaszos védőkötés • Kagylós kötés • Pólyakötés • Nyomókötés • Párakötés • Óraüvegkötés

25. Szemészeti kezelések - fertőtlenítés • Műtétek előtt a szemhéjak bőrének fertőtlenítése steril vattapálcával (10 %-os Betadine-oldat) → vigyázni kell, hogy a szemrésbe ne jusson • Kötőhártyazsák fertőtlenítése 5 %-os Betadine-oldatos szemcsepp • Az oldatok mindig frissen készüljenek!

26. Szemészeti kezelések - érzéstelenítés • Érzéstelenítő szemcseppet csak orvosi utasításra adhat az ápoló (pl. Humacarpin) • 3-4 perces időközönként cseppentjük a szemrésbe 2-3 alkalommal • Győződjünk meg arról, hogy a gyógyszer a szemrésben maradt-e • Hatásra rá lehet kérdezni • Fontos a beteggel tudatni, hogy mivel nem érzi, ezért ne dörzsölje, törölgesse a szemét, a kötést ne nyomkodja

27. Szemészeti kezelések – a fej rögzítése, a szemrés feltárása • Vizsgálatokhoz és kezelésekhez a beteg mozdulatlansága szükséges • Tanácsos a fejet hátratámasztani • Erős tiltakozáskor a fej megtartása szükséges (áll, fejtető fogása) • Műszeres vizsgálatoknál álltámasz, homloktámasz • A szem mozdulatlanságának biztosításához megkérjük a beteget, hogy fixáljon egy pontra

28. Gyakorlat – műtét körüli ápolói teendők

29. A műtét Olyan gyógyító vagy diagnosztikus eljárás, amellyel a szövetek folytonosságát megszakítják vagy helyreállítják

30. Műtéti előkészítés 1. 1. PSZICHÉS • A félelem, szorongás csökkentése • A műtét utáni fájdalomra való felkészítés • Posztoperatív tevékenységre való felkészítés • Forgás, köhögés, hiperventilláció • Lábtorna • Járóképesség • Műtéti beleegyezés → a beteg tájékoztatása (kompetencia!)

31. Műtéti előkészítés 2. 2. FIZIKAI a.) Általános • Fizikális vizsgálat és anamnézis • Laboratóriumi vizsgálatok (vérvétel, vizelet rutin) • Szükséges műszeres vizsgálatok, röntgen • Belgyógyászati konzílium, EKG • Étel- és folyadékkorlátozás • Műtét előtti személyi higiéne • Szépítőszerek lemosása (arc, köröm) • Ékszerek levétele, elzárása • Műtéti terület előkészítése • Higienes fürdő (lágyékhajlat, köldök stb.) • Borotválás

32. Műtéti előkészítés 3. b.) Speciális • Emésztőrendszeri műtét esetén a gyomor-bélrendszer kitisztítása (beöntés, gyomormosás) • Cukorbetegek esetén diabetológiai konzílium, vércukorszint kontroll • Terápiás előkészítés (infundálás, antibiotikum indítás) • Trombózis profilaxis (LMWH, rugalmas pólya felhelyezés) • Antibiotikum profilaxis műtét előtt 0,5-1 órával • Szonda esetén parenterális táplálás

33. Műtéti előkészítés 4. c.) Közvetlen • Vitális funkciók ellenőrzése, regisztrálása • Állandó katéter, nasogastricus szonda levezetése szükség esetén • Az elrendelt terápiák megadása • Vénabiztosítás • Praemedicatio megadása műtét előtt kb. 30 perccel → utána fokozott betegmegfigyelés

34. Az ápoló feladatai, amíg a beteg műtőben tartózkodik • A beteg ágyának előkészítése • Felkészülés a beteg fogadására

35. Postoperativ ápolás Az ápolói tevékenységet befolyásolja: • Az orvosi utasítás • A végzett műtét fajtája • A beteg állapota A postoperativ gondozást meghatározó tényezők: • A műtét fajtája • A beteg műtétet megelőző állapota • Az alkalmazott érzéstelenítés fajtája

36. A műtéti utógondozás fázisai 1. 1. Közvetlen műtét utáni gondozás (műtét napjának teendői) • Kardinális tünetek, általános állapot megfigyelése → nyújtott lap vezetés • RR, pulzus, hőmérséklet, légzés • Fájdalom → csillapítása • Nyugtalanság → ok keresése • Cyanosis, vagy sápadtság → O2 th. • Hányinger, hányás → segítség, csillapítás • Szomjúság → szájtoalett, érzéstelenítéstől függően itatás • Vizelési panaszok → hólyagellenőrzés

37. A műtéti utógondozás fázisai 2. • A beteg fektetése (megfelelő hely, megfelelő helyzet) • Váladékok felfogása, megfigyelése (katéter, szonda, drain, vacuum) • Műtéti terület megfigyelése (köhögés esetén segítség) • Mozgás a beteg általános állapotától függően • Decubitus prevenció • Az elindított, elrendelt terápia folytatása: • Antibiotikumok • Parenterális folyadékpótlás • Cukorbetegek esetén vércukorszint ellenőrzés • Hypertoniás beteg esetén gyakori RR, pulzus kontroll

38. A műtéti utógondozás fázisai 3. 2.Lábadozás alatti gondozás (műtétet követő napok teendői) • Tájékozódás az általános állapotról, közérzetről • Korai aktív mobilizálás, légzőtorna • Étrend → fokozatosan bővített • Bélműködés ellenőrzése • A műtéti seb megfigyelése, ellátása • Az elrendelt terápiák folytatása • Rehabilitáció beindítása

39. Műtét utáni leggyakoribb szövődmények • Sebgyógyulási zavarok • Légzési szövődmények • Szív- és érrendszeri szövődmények • Gyomor- és bélműködési zavar és –vérzés • Postoperatív parotitis • Postoperatív pancreatitis • Postoperatív cholecystitis • Postoperatív májműködési zavar • Vizeletkiválasztási zavarok • Postoperatív pszichosis • Postoperatív láz

40. Szemészeti specialitás

41. Szürkehályog (cataracta)

42. A szürkehályog műtéte Technika • korábban: az elszürkült lencse egészben, tokosan történő eltávolítása  műtét után a látási rehabilitációhoz a lencse törőerejének megfelelően a betegnek egy erős dioptriájú vaskos szemüveget kellett viselni • ma: látásjavító lencse (műlencse) beültetése a szembe, lehetőleg az eredeti szemlencse elhelyezkedésének megfelelően A szemlencse rögzítését nagy mértékben megkönnyíti a szem belsejét kitöltő kocsonyás, viszkózus anyag, az üvegtest előesését megakadályozza, ha a szemlencsét nem egészében távolítják el, hanem átlátszó hátsó tokjának hátrahagyásával. A szürkehályog műtét végrehajtásának technikája ma már lehetővé teszi, hogy az operált betegnek csak egy-két napot kelljen az intézetben töltenie.

43. Műtét előtti teendők • pszichés előkészítés • orvosi felvilágosítás • alapos kivizsgálás, góckutatás • lencse tervezése, dioptriájának meghatározása UH-gal • előtte való napokban antibiotikum elindítása (PRIMYCIN) • székletrendezés (TISASEN) Közvetlen műtét előtt: • szemnyomás  vízhajtó (HUMASOLAMID tbl.) • pupillatágítás (MIDRUM, HUMAPENT, CIKLOPENT, NEOSINEPHRIN  előtte RR controll (RR) • megfelelő személyi higiéné • nyugtatók adása (ANDAXIN, DORMICUM) • éhgyomorra van a beteg, vagy keveset ehet (diab. betegek esznek)

44. Műtét utáni teendők • betegfogadás • hanyattfekvés vagy félig ülő helyzet, a beteg nem feküdhet a műtétes oldalra • a beteg nem erőlködhet, nem hajolhat ( szemnyomás vérzés) • étkezés segítséggel • fájdalomcsillapítás • délután fokozatos mobilizálás  szemészeti osztály jellegzetességei • terápiák megadása: • gyull. csökkentők (DICLOPHENAC, INDOSOL) • antibiotikum tovább • másnap reggel kötés le, éjszakánként kagyló felhelyezés

45. Műtét utáni teendők – életmódbeli tanácsok • nem hajolhat a beteg • köhögés kerülése • székletrendezés • fizikai kímélet • szemdörzsölés kerülése • szem erőltetés kerülése (TV, fény)  napszemüveg • szemvédelem • 1, majd 2 hét múlva kontroll intézetben • sebgyógyulás időtartama 2-4 hét, a postoperatív végleges javító szemüveg felírása kb. 6-8 hét után történik (a seb hegesedésének húzó hatására kialakuló szarufelszín egyenetlenség - következménye astigmia - stabilizációjára)

46. Ápolási feladatok 1. 1. Az ápoló készítse fel a hozzátartozókat és a beteget az otthoni ápolásra az alábbiakkal: • a lakótér átalakítása az átmeneti látáscsökkenésnek megfelelően • a betegség lefolyásának ismertetése 2. Megfigyelési feladatok: • az ápoló a vizitek kapcsán ellenőrizze a szemet (utóvérzés, gyulladásos tünetek) • az ápoló a látogatások során kérdezzen rá az esetleges fájdalomra, látás javulásra 3. A beteg szükségletei kielégítésének segítése: • fel kell hívni a hozzátartozók figyelmét, hogy a víztől, mechanikus ártalmaktól óvni kell a szemet, • a beteg környezetével kapcsolatos információ igényének a kielégítése (beszélgetés, rádió-, TV hallgatás stb.)

47. Ápolási feladatok 2. 4. Ellátási feladatok: • a hyperaemia, a szem izgalmi állapotának, irritációjának csökkentésére antibiotikum + steroid tartalmú cseppek adagolása 2-4 hétig, • a szemrés tisztántartása: a váladék eltávolítása a szemrésből naponta 2-3-szor szükséges, lehetőleg steril folyadékkal, kamillateába áztatott vatta segítségével, • az irritáció okozta pupillaszűkület következtében fellépő fájdalom megszüntetésére a korai posztoperatív időszakban (1-3 hétig) pupillatágító szemcsepp használata 5. Egészségnevelési feladatok: • az életmód átalakítására (fizikai terheléstől való tartózkodás) vonatkozó tanácsok • a szemüveg használatának megbeszélése.

48. Köszönöm a kitartó figyelemet! 