PROGRAM OPERACYJNY INFRASTRUKTURA I ŚRODOWISKO PRIORYTET XII BEZPIECZEŃSTWO ZDROWOTNE

1. PROGRAM OPERACYJNY INFRASTRUKTURA I ŚRODOWISKO PRIORYTET XII BEZPIECZEŃSTWO ZDROWOTNE I POPRAWA EFEKTYWNOŚCI SYSTEMU OCHRONY ZDROWIA

2. Hierarchia Ministerstwo Rozwoju Regionalnego (MRR) – Instytucja Zarządzająca (IZ) (www.mrr.gov.pl) Ministerstwo Zdrowia (MZ) – Instytucja Pośrednicząca (IP) (www.mz.gov.pl) Centrum Systemów Informacyjnych Ochrony Zdrowia (CSIOZ) - Instytucja Wdrażająca (IW)/Pośrednicząca II stopnia (IP II) (www.csioz.gov.pl)

3. Cele XII Priorytetu POIiŚ Ogólny: • wspieranie utrzymania dobrego poziomu zdrowia ludzi zdolnych do pracy Szczegółowe: • obniżenie poziomu śmiertelności oraz skutków powikłań po różnego rodzaju wypadkach • zwiększenie dostępności i jakości specjalistycznych oraz wysokospecjalistycznych świadczeń zdrowotnych

4. Wspieranie utrzymania dobrego poziomu zdrowia ludzi zdolnych do pracy Poprzez: • Zapewnienie skuteczności działania w stanach zagrożenia zdrowotnego • Zapewnienie odpowiedniego standardu wyposażenia w sprzęt medyczny • Inwestycje w poprawę infrastruktury ochrony zdrowia

5. Wspieranie utrzymania dobrego poziomu zdrowia ludzi zdolnych do pracy • zapewnienie udzielania świadczeń zdrowotnych na wysokim poziomie na terenie całej Polski • wyposażenie jednostek ratownictwa medycznego w odpowiednie środki transportu sanitarnego oraz w odpowiedni sprzęt • odpowiednią dyslokację zespołów ratownictwa medycznego

6. Stworzenie systemu zintegrowanego ratownictwa medycznego • wspólna sieć łączności • procedury ratownicze • sprzęt medyczny

7. Poprawa infrastruktury ochrony zdrowia • Inwestycje w rozbudowę, przebudowę, remont oraz wyposażenie obiektów infrastruktury ochrony zdrowia o znaczeniu ponadregionalnym • Większa dostępność i jakość świadczeń • Rozszerzenie możliwości diagnostyczno-leczniczych

8. Efekty realizacji osi priorytetowej • zapewnienie osobie w stanie nagłego zagrożenia zdrowotnego możliwości niezwłocznego przybycia na miejsce zdarzenia właściwych służb ratowniczych • zapewnienie niezwłocznego przewiezienia i przyjęcia do najbliższego zakładu opieki zdrowotnej, udzielającego świadczeń zdrowotnych we właściwym zakresie • utrzymanie zasady „złotej godziny” i odpowiedniej dyslokacji zespołów ratownictwa medycznego • poprawa stanu infrastruktury ochrony zdrowia zapewniającej dostępność oraz wysoką jakość specjalistycznych i wysokospecjalistycznych świadczeń zdrowotnych.

9. Priorytet XII w ramach POIiŚ Działania: • 12.1. Rozwój systemu ratownictwa medycznego • 12.2. Inwestycje w infrastrukturę ochrony zdrowia o znaczeniu ponadregionalnym

10. 12.1. Rozwój systemu ratownictwa medycznego • Cel: Obniżenie poziomu śmiertelności oraz skutków powikłań powstających w wyniku wypadków i innych stanów nagłego zagrożenia zdrowotnego.

11. Wsparcie w ramach działania otrzymają: • projekty infrastrukturalne w zakresie ratownictwa przedszpitalnego oraz szpitalnego (szpitalne oddziały ratunkowe oraz zespoły ratownictwa medycznego – istniejące lub planowane do utworzenia zgodnie z wojewódzkim planem działania systemu, centra urazowe) • projekty polegające na doposażeniu tych jednostek w wysokiej jakości specjalistyczne środki transportu sanitarnego – ambulanse!!! (na potrzeby specjalistycznych i podstawowych zespołów ratownictwa medycznego) • projekty związane z rozbudową, przebudową, remontem i doposażeniem Zakładów Opieki Zdrowotnej dla potrzeb systemu ratownictwa medycznego, w tym zakup wyrobów medycznych niezbędnych do diagnostyki i leczenia osób w stanie nagłego zagrożenia zdrowotnego • projekty związane z budową i remontem lądowisk dla helikopterów służących dostępności do szpitalnych oddziałów ratunkowych

12. OCZEKIWANYEFEKT WSPARCIA • Zachowanie zasady „złotej godziny”, czyli uzyskanie pomocy medycznej w odpowiednio krótkim czasie, co pozwoli poszkodowanym na zachowanie zdrowia lub życia – co więcej – umożliwi szybszy powrót do aktywności zawodowej.

13. PRZYKŁADOWE RODZAJE PROJEKTÓW • Zakup specjalistycznych środków transportu sanitarnego (ambulansów) wraz z wyposażeniem na potrzeby specjalistycznych i podstawowych Zespołów Ratownictwa Medycznego (minimalna wartość projektów – 280 tyś zł.) • Przebudowa, rozbudowa i remont obiektów związanych z infrastrukturą ochrony zdrowia w zakresie ratownictwa medycznego (szpitalne oddziały ratunkowe istniejące lub planowane do utworzenia zgodnie z wojewódzkim planem działania systemu) w taki sposób, aby dostosować je do wymogów określonych w obowiązujących przepisach prawa (minimalna wartość projektu – 1 mln. zł. )

14. PRZYKŁADOWE RODZAJE PROJEKTÓW c.d • Zakup wyrobów medycznych służących do diagnostyki lub terapii, z wyłączeniem wyrobów medycznych jednorazowego użytku, w tym dostosowanie stanu technicznego istniejącej infrastruktury do użytkowania zakupionych wyrobów (minimalna wartość projektu - 400 tyś. zł.) • Budowa i remont lądowisk dla helikopterów służących dostępności do szpitalnych oddziałów ratunkowych (minimalna wartość projektu – 200 tyś. zł.)

15. BENEFICJENCI • Niepubliczne oraz publiczne Zakłady Opieki Zdrowotnej, udzielające świadczeń zdrowotnych w zakresie ratownictwa medycznego, posiadające umowę o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej zawartą z wojewódzkim oddziałem NFZ albo udzielające świadczeń zdrowotnych finansowanych ze środków publicznych na podstawie innych tytułów, lub ich organy założycielskie

16. BENEFICJENCI c.d. • Zakres wsparcia powinien odpowiadać zakresowi działalności podmiotu w ramach publicznego systemu opieki zdrowotnej

17. 12.2. Inwestycje w infrastrukturę ochrony zdrowia o znaczeniu ponadregionalnym • Cel: Zwiększenie dostępności i jakości specjalistycznych i wysokospecjalistycznych świadczeń zdrowotnych

18. Wsparcie w ramach działania otrzymają: • Projekty z zakresu inwestycji w infrastrukturę ochrony zdrowia polegające na przebudowie, rozbudowie, remoncie oraz wyposażeniu publicznych zoz o znaczeniu ponadregionalnym, w tym dotyczące zakupu nowoczesnego sprzętu diagnostycznego i terapeutycznego spełniającego aktualne standardy

19. OCZEKIWANYEFEKT WSPARCIA • Poprawa stanu infrastruktury ochrony zdrowia zapewniającej specjalistyczne i wysokospecjalistyczne świadczenia zdrowotne, co pośrednio doprowadzi do zwiększenia liczby „zdrowych lat pracy społeczeństwa”

20. PRZYKŁADOWE RODZAJE PROJEKTÓW • Przebudowa, rozbudowa, remont obiektów związanych z infrastrukturą ochrony zdrowia o znaczeniu ponadregionalnym w taki sposób, aby dostosować je do wymogów określonych w obowiązujących przepisach prawa (minimalna wartość projektu – 1 mln. zł.) • Zakup aparatury obrazowej (minimalna wartość projektu – 400 tyś zł.)

21. PRZYKŁADOWE RODZAJE PROJEKTÓW c.d. • Zakup wyrobów medycznych służących do diagnostyki lub terapii, z wyłączeniem wyrobów i produktów jednorazowego użytku, w tym dostosowanie stanu technicznego do istniejącej infrastruktury – do użytkowania zakupionych sprzętów (minimalna wartość projektu – 400 tyś. zł.)

22. BENEFICJENCI • Publiczne Zakłady Opieki Zdrowotnej o znaczeniu ponadregionalnym, świadczące usługi medyczne, utworzone przez ministra lub centralny organ administracji rządowej, publiczną uczelnię medyczną lub publiczną uczelnię medyczną prowadzącą działalność dydaktyczną i badawczą w dziedzinie nauk medycznych, z wyłączeniem zakładów lecznictwa uzdrowiskowego, lub ich organy założycielskie

23. Akty prawne i inne dokumenty z którymi warto się zapoznać przed przystąpieniem do pisania projektu • Szczegółowy opis priorytetów Programu Operacyjnego Infrastruktura i Środowisko 2007-2013 (wersja z 25 stycznia 2008 r.) • Obowiązujące wytyczne Ministerstwa Rozwoju Regionalnego na stronie: www.mrr.gov.pl • Wniosek o dofinansowanie + instrukcja do wniosku, aktualna wersja na stronie: http://www.csioz.gov.pl/fundusze.html • Program Operacyjny Infrastruktura i Środowisko

24. Zasady kwalifikowania wydatków w ramach PO IiŚ

25. Akty prawne i dokumenty regulujące kwalifikowalność wydatków w PO IiŚ • Rozporządzenie Rady (WE) nr 1083/2006 (rozporządzenie ogólne) • Rozporządzenie Komisji (WE) nr 1828/2006 (rozporządzenie wykonawcze) • Rozporządzenie Rady (WE) nr 1084/2006 ustanawiające Fundusz Spójności • Rozporządzenie Parlamentu Europejskiego i Rady nr 1080/2006 w sprawie Europejskiego Funduszu Rozwoju Regionalnego

26. Ustawa z dnia 6 grudnia 2006 r. o zasadach prowadzenia polityki rozwoju • PO Infrastruktura i Środowisko, zaakceptowany przez Radę Ministrów i KE • Uszczegółowienie Programu wydane przez Ministra Rozwoju Regionalnego • Krajowe wytyczne dotyczące kwalifikowania wydatków w ramach funduszy strukturalnych i Funduszu Spójności w okresie programowania 2007-2013, wydane przez MRR • Inne ustawy i rozporządzenia właściwe do stosowania Wytyczne MRR należy stosować opierając się na odpowiednim prawodawstwie krajowym

27. Minister Rozwoju Regionalnego wydał „Wytyczne w zakresie kwalifikowania wydatków w ramach PO IiŚ” • Wytyczne z 19 grudnia 2007 r. obowiązują od dnia 31 grudnia 2007 r. • Są dostępne na stronie internetowej pod adresem: • www.funduszestrukturalne.gov.pl • www.mrr.gov.plw zakładce Obowiązujące wytyczne MRR, Wytyczne szczegółowe (pod tabelą), Program Operacyjny Infrastruktura i Środowisko: www.mrr.gov.pl/ProgramyOperacyjne+2007-2013/Infrastruktura+i+Srodowisko/wytyczne • Stronie internetowej Centrum Systemów Informacyjnych Ochrony Zdrowia: www.csioz.gov.pl w zakładce FUNDUSZE STRUKTURALNE (strona w przygotowaniu)

28. Cel i zakres obowiązywania Wytycznych • Cel: określenie zasad dotyczących kwalifikowania wydatków w projektach współfinansowanych z EFRR i EFS w ramach PO IiŚ. W przypadku XII Priorytetu współfinansowanie pochodzi jedynie z EFRR. • Zakres obowiązywania: • dotyczą wszystkich wydatków ponoszonych przez beneficjentów w ramach współfinanowania krajowego jak i środków wspólnotowych,

29. Cel i zakres obowiązywania Wytycznych c.d. • Wytyczne skierowane są do wszystkich instytucji uczestniczących we wdrażaniu PO IiŚ oraz beneficjentów i wszystkie te podmioty zobowiązane są do ich znajomości oraz stosowania się do ich zapisów, • Beneficjent może wnioskować o refundację poniesionych wydatków kwalifikowanych do kwoty określonej w umowie o dofinansowanie z nim podpisanej.

30. Jedynie wydatki zgodne z postanowieniami umowy o dofinansowanie i zgodne z Wytycznymi mogą być uznane za kwalifikowalne

31. Niektóre najważniejsze pojęcia w Wytycznych ważne dla XII Priorytetu • Beneficjent, w rozumieniu art.5 ust.1 ustawy o zasadach prowadzenia polityki rozwoju: osoba fizyczna, osoba prawna lub jednostka nieposiadająca osobowości prawnej, której ustawa przyznaje zdolność prawną, realizująca projekty finansowane z budżetu państwa lub ze źródeł zagranicznych na podstawie decyzji lub umowy o dofinansowanie • Cross-financing, ułatwia wdrażanie jednofunduszowych programów operacyjnych, zapewnia możliwość finansowania w ramach zakresów interwencji EFRR i EFS komplementarnych działań wchodzących w zakres drugiego funduszu do 10% na poziomie Priorytetu (nie dotyczy XII Priorytetu PO IiŚ) • Duży projekt, projekt o całkowitym koszcie>25 mln € w przypadku środowiska i 50 mln € w przypadku innych dziedzin (nie dotyczy XII Priorytetu PO IiŚ) • Nieruchomość niezabudowana, część powierzchni ziemskiej stanowiąca odrębny przedmiot własności (grunty) z wyłączeniem budynków, budowli, obiektów małej architektury oraz tymczasowych obiektów budowlanych

32. Nieruchomość zabudowana, część powierzchni ziemskiej stanowiąca odrębny przedmiot własności (grunty) jak również budynki, budowle, obiekty małej architektury jeżeli są trwale związane z gruntem. • Umowa o dofinansowanie, umowa zawarta z beneficjentem, na podstawie której beneficjent realizuje projekt współfinansowany z PO IiS. • Wydatek kwalifikowalny to: • wydatek lub koszt poniesiony przez beneficjenta (lub podmiot upoważniony do ponoszenia wydatków kwalifikowalnych wskazany w umowie o dofinansowanie), • w związku z realizacją projektu w ramach PO IiŚ, • zgodnie z zasadami obowiązującymi w Wytycznych, • który kwalifikuje się do refundacji ze środków przeznaczonych na realizację PO IiŚ w trybie określonym w umowie o dofinansowanie. • Wydatek niekwalifikowalny, wydatek niekwalifikujący się do refundacji ze środków przeznaczonych na realizację PO IiŚ

33. Kiedy oceniana jest kwalifikowalność projektu, a kiedy kwalifikowalność wydatku? • Ocena kwalifikowalności projektu odbywa się podczas oceny wniosku o dofinansowanie – ocena potencjalna kwalifikowalności wydatków. • To, że projekt kwalifikuje się do wsparcia nie oznacza, że wszystkie wydatki poniesione w trakcie jego realizacji będą uznane za kwalifikowalne. • We wniosku o dofinansowanie należy określić wszystkie wydatki: kwalifikujące się do wsparcia, jak i niekwalifikowalne.

34. Potwierdzenie wysokości planowanych do poniesienia wydatków kwalifikowalnych następuje w umowie o dofinansowanie. • Ocena kwalifikowalności wydatków dokonywana jest podczas oraz po zakończeniu realizacji projektu przez beneficjenta, który składa do IW wnioski o płatność. Wnioski są weryfikowane i w wyniku weryfikacji przyznawane są środki na refundację poniesionych wydatków, o czym beneficjent jest informowany na piśmie.

35. Gdzie, kiedy i jak? • GDZIE?: projekt współfinansowany z PO IiŚ musi być realizowany na terytorium RP. • KIEDY?: w okresie kwalifikowalności wydatków, czyli od 01.01.2007 r. do 31.12.2015 r., ale ostateczny termin kwalifikowania wydatków dla danego projektu zostanie określony w umowie o dofinansowanie, nie późniejszy niż 31.12.2015 r. Końcowa data kwalifikowalności może zostać zmieniona: • W uzasadnionym przypadku, • Na pisemny wniosek beneficjenta, • Za zgodą instytucji podpisującej umowę, • W formie aneksu do umowy.

36. JAK?: zgodnie z przepisami krajowymi, unijnymi, Wytycznymi, umową o dofinansowanie itd. UWAGA: Możliwejest finansowanie w ramach PO IiŚ projektów częściowo lub całkowicie zrealizowanych w momencie przyznania dofinansowania, jeżeli: • Wydatki zostały poniesione w okresie kwalifikowania wydatków. • Projekt spełnia wszystkie zasady obowiązujące dla projektów, których realizacja nie została rozpoczęta przed podpisaniem umowy o dofinansowanie.

37. Wydatki a koszty • Jedynie wydatek faktycznie poniesiony może zostać uznany za kwalifikowalny, czyli taki, który został zrealizowany w znaczeniu kasowym (faktyczny rozchód środków pieniężnych z rachunku beneficjenta lub innego podmiotu upoważnionego do ponoszenia wydatków kwalifikowalnych). • Koszty związane z wkładem niepieniężnym lub amortyzacją, w zakresie zgodnym z Wytycznymi, również mogą zostać uznane za kwalifikowalne.

38. Wkład niepieniężny • Wkład niepieniężny wniesiony przez beneficjenta w postaci dóbr lub usług może stanowić koszt kwalifikowalny, jeśli: • polega na wniesieniu nieruchomości, urządzeń lub materiałów, ekspertyz lub nieodpłatnej pracy wykonywanej przez wolontariuszy, • jego wartość może zostać w niezależny sposób wyceniona lub zweryfikowana, • wskazano poszczególne pozycje wkładu we wniosku o dofinansowanie oraz umowie o dofinansowanie. Kwota dofinansowania nie może przekroczyć sumy kosztów kwalifikowalnych, pomniejszonych o wkład niepieniężny: Kwota dofinansowania ≤ wydatki kwalifikowalne - wkład niepieniężny

39. I jeszcze kilka zasad… • Zasada trwałości: nie poddanie projektu tzw. znaczącej modyfikacji przez okres 5 lat od okresu realizacji projektu. Konsekwencją niezastosowania zasady trwałości może być obowiązek zwrotu środków. • Zasada efektywności: za art.35, ust.3, pkt.1, „…z zachowaniem zasady uzyskiwania najlepszych efektów z danych nakładów”, za kwalifikowalny może zostać wydatek efektywny, zapewniający osiągnięcie najlepszego efektu przy możliwie najniższych kosztach. Gwarantować może to stosowanie ustawy Pzp.

40. Zasada przejrzystości i dokumentowania: wydatki kwalifikowalne muszą być oparte na prawnie wiążących umowach, porozumieniach i dokumentach. Beneficjent jest zobowiązany do prawidłowego przechowywania wszelkich dokumentów związanych z realizowanym projektem. • Zasada zgodności z przepisami krajowymi i UE: tylko wydatki poniesione zgodnie z obowiązującymi przepisami prawa: krajowymi, głównie w zakresie Upzp, ochrony środowiska, ochrony przyrody, pomocy publicznej i rachunkowości oraz wspólnotowymi. • Zakaz podwójnego finansowania: niedozwolone jest zrefundowanie całkowite lub częściowe danego wydatku dwa razy ze środków publicznych.

41. Podwójne finansowanie Podwójnym finansowaniem jest: • zrefundowanie tego samego wydatku w ramach dwóch różnych projektów współfinansowanych z funduszy strukturalnych lub Funduszu Spójności, • zrefundowanie poniesionego podatku VAT z funduszy strukturalnych lub FS, a następnie odzyskanie tego podatku z budżetu państwa w oparciu o ustawę o VAT, • zakupienie środka trwałego z udziałem dotacji, a następnie zrefundowanie kosztów amortyzacji tego ŚT w ramach funduszy strukturalnych lub FS.

42. Kto? Beneficjentem może zostać tylko podmiot określony w w PO IiŚ oraz szczegółowym opisie Priorytetów PO IiŚ (XII Priorytetu) …ale to już było! Tylko wydatki poniesione przez beneficjenta lub inny podmiot upoważniony w umowie o dofinansowanie mogą zostać uznane za kwalifikowalne. Beneficjent to podmiot, który ponosi wydatki lub podmiot, który jest właścicielem majątku wytworzonego w związku z realizacją projektu. Podmiot upoważniony przez beneficjenta do ponoszenia wydatków kwalifikowalnych musi być wówczas właścicielem majątku wytworzonego.

43. Beneficjent może wskazać inny podmiot, który będzie mógł ponosić wydatki kwalifikowalne i wówczas: • dołącza do wniosku o dofinansowanie porozumienie z tym podmiotem lub kopię porozumienia, poświadczoną za zgodność z oryginałem, • przedstawia strukturę własności majątku wytworzonego, • przedstawia strukturę przepływów finansowych, • przedstawia sposób zapewnienia trwałości projektu. • Wskazanie innego podmiotu nie zwalnia beneficjenta od odpowiedzialności za prawidłowość realizacji projektu w najszerszym tego słowa pojęciu.

44. W sytuacji, gdy inny niż beneficjent podmiot poniósł część wydatków związanych z projektem (przygotowanie i realizacja) i beneficjent nie wskazał tego podmiotu jako upoważnionego do ponoszenia wydatków, to wydatki poniesione przez ten podmiot mogą zostać uznane jako kwalifikowalne, jeśli wydatki te zostały poniesione zgodnie z zasadami kwalifikowania i beneficjent przyjmuje na siebie odpowiedzialność za poprawność poniesienia tych wydatków (załączy stosowne oświadczenie do wniosku o płatność) oraz opisze strukturę majątku i sposób zapewnienia trwałości projektu.

45. Zmiana podmiotu upoważnionego do dokonywania wydatków kwalifikowalnych w podpisanej umowie o dofinansowanie może być dokonana: • na uzasadniony wniosek beneficjenta, • za zgodą instytucji, będącej stroną umowy, • w formie aneksu do umowy.

46. Co jest oceniane w trakcie realizacji projektu? • Czy wydatki są zgodne z postanowieniami umowy o dofinansowanie? • Czy wydatki nie naruszają prawa krajowego lub wspólnotowego? • Czy wydatki wynikają z umów, porozumień lub innych dokumentów prawnie wiążących? • Czy wydatek jest właściwie udokumentowany? • Czy wydatek jest niezbędny? • Czy wydatek jest efektywny? • Czy prace/usługi/dostawy zostały faktycznie wykonane? • Czy wydatki są poniesione i udokumentowane we właściwym terminie?

47. Co z dochodem z projektu? zdyskontowane przychody operacyjne • zdyskontowane koszty operacyjne + zdyskontowana wartość rezydualna projektu DOCHÓD Suma dochodów z projektu pomniejsza wydatki kwalifikowlane, jeżeli wydatki związane z uzyskaniem dochodu są kwalifikowalne.

48. Kategorie wydatków kwalifikowalnych w projektach infrastrukturalnych Aby prawidłowo wypełnić wniosek o dofinansowanie, czyli np. poprawnie przyporządkować kategorie wydatków kwalifikowalnych do kategorii wskazanych w Tabeli H.1 wniosku o dofinansowanie, należy: • zapoznać się z Wytycznymi w zakresie kwalifikowania wydatków PO IiŚ, • zapoznać się z Instrukcją wypełniania wniosku, która jest załącznikiem do Wytycznych w zakresie sprawozdawczości, • Zapoznać się z Podręcznikiem dla beneficjenta przygotowanym przez IP

49. Co może być wydatkiem kwalifikowalnym? • Przygotowanie projektu • Zarządzanie projektem • Nabycie nieruchomości do 10% kosztów kwal. • Budowa i montaż • Sprzęt i wyposażenie • Działania informacyjne i promocyjne • VAT • Niezbędne opłaty • Wydatki operacyjne • Inne niezbędne wydatki

50. Co nie jest wydatkiem kwalifikowalnym na 100%? • Odsetki od zadłużenia • Zakup nieruchomości > 10% wydatków kwalifikowalnych • Mieszkalnictwo • Podlegający zwrotowi VAT • Wydatek poniesiony na środek trwały, który był współfinansowany z publicznych środków krajowych lub wspólnotowych w okresie 7 lat poprzedzających datę zakupu danego środka trwałego przez beneficjenta