III Curso Internacional Desarrollo de Sistemas de Salud

1. III Curso Internacional Desarrollo de Sistemas de Salud Presentación de Nicaragua Anacely Gómez Martínez Johana Hernández Tórrez Fernando Canales Alemán Ramiro Blanco Barquero Eduardo Reyes Darling Omier Erasmo Jarquín Aráuz

2. NICARAGUA Extensión Territorial: 130,000 Km Población Total: 5,483,447 Población Urbana: 59% Densidad Poblacional: 45hab\km Departamentos: 16 y 3 regiones especiales

3. NICARAGUA INDICADORES GENERALES DE PAIS

4. Principales Problemas Alta fragmentación del SS Alta Segmentación del SS Los servicios de salud cubren parcialmente a la población Las políticas no son sostenibles Exclusión de sectores de la población Altas tasas de MM e Infantil Alta incidencia de VIH SIDA Baja cobertura del INSS

5. Selección del Problema

6. Árbol de Problemas Exclusión Social Distribución Inequitativa en el SS La oferta no llena Expectativas Fragmentación del Sector de Salud en Nicaragua Bajas Cobertura Bajo Presupuesto público Organización funcional por programa

7. Árbol de Objetivos Fortalecer la Participación Ciudadana Mejorar Equidad en SS Mejorar la calidad De la Atención Establecer una Alianza estratégica Con las partes que Conforman el SS Ampliar la cobertura del Sector salud Ampliar la provisión De servicios Lograr integralidad del SS

8. Tema • Articulación del Sector Salud en los SILAIS de Jinotega, Río San Juan y Chinandega, Republica de Nicaragua

9. Objetivo General • Establecer una alianza estratégica con las partes que conforman el sector salud en Nicaragua • La ley 423 habla de Sector salud

10. Ampliar la cobertura del Sector salud Objetivos Específicos Lograr la integralidad de La atención en los servicios en salud Ampliar el paquete de provisión servicios a la ciudadanía

11. ANALISIS DE VIABILIDAD

12. Modelo de Atención Integral en Salud Enfoque Basados en derechos ciudadano Intersectorialidad Estrategias

13. Introducción • El gobierno de Reconciliación y Unidad Nacional en su inicio instituyó la gratuidad de la salud en Nicaragua, eliminación de servicios diferenciados y el uso de medicamentos genéricos.

15. Introducción • Nicaragua presenta una situación de salud difícil, la mm es de 150 x 100,000 nacidos vivos registrados • En los últimos 16 años de Neoliberalismo el sector salud se encamino hacia la privatización de los servicios, cerrando de esta manera las puertas a los empobrecidos de Nicaragua, que somos mas del 60% • Lo que dio como resultado la creación de clínicas privadas, empresas previsionales con el consecuente castigo a los bolsillos de los ciudadanos Nicaragüenses

16. Introducción • Sector Salud desarticulado y conformado por el MINSA, Gobernación, Defensa, INSS y otros privados (lucrativos y no lucrativos): • MINSA como principal oferente de servicios de salud e institución rectora cubriendo al 64 % de la población • INSS que compra prestaciones médicas para asegurados y beneficiarios y cubre al 11 % de la población • Gobernación y Ejercito atendiendo el 8% de la población • Privados y Otros proveedores 17 %

17. Introducción • Instituciones ofertando servicios como EMPRESAS • y PRIVADOS • Existe una diferencia en los costos de provisión de servicios del sector privado y el publico • Prestación de servicios de alta complejidad no contemplados en la canasta básica del modelo de Salud Previsional, cuyo costo no es recuperado por el MINSA. • Enfoque de atención más centrado en los daños, en la enfermedad, que en las determinantes y condicionantes de la salud.

18. Introducción • El 64% de la población accede a los servicios públicos, el 11% están asegurados y reciben atención de clínicas previsionales, gobernación y ejércitos atiende el 8% de la población y los privados y otros proveedores atiende el 17% • Al estar fragmentado el sector salud, la población nicaragüense, no recibe servicios de salud con equidad, inclusión y como un derecho universal a la salud con calidad. • Por tal situación, Nicaragua esta priorizando el tema de ARTICULACIÓN del sector salud, si logramos articular el sistema, ponernos de acuerdo, la población tienen la oportunidad de recibir mejor servicios de salud con cobertura universal, solidaridad social, equidad, derecho y trato humano

19. Que queremos • Un sector salud que: • atiende a los nicaragüenses según sus necesidades, • garantiza el acceso gratuito y universal a los servicios de salud, • promueve en la población prácticas y estilos de vida saludables para mejorar la calidad y esperanza de vida, • contribuye con los esfuerzos nacionales para mejorar el desarrollo humano sostenible • Un sector salud solidario, complementario y que fomenta la participación activa de la población que es la base del bienestar de todos.

20. Desarrollo de la Intervención : • Conformación de la comisión intersectorial INSS, MINSA, Privados, mutuales del campo y los CPC. • Presentación de la propuesta de articulación a la comisión intersectorial. • Implementación de un proceso de negociación para lograr la articulación del sistema de salud • Ampliación del paquete de provisión tanto el que brinda el MINSA y INSS Intersectorialidad

21. Desarrollo de la Intervención Intersectorialidad • Implementación de convenio de colaboración para que la población tenga derecho a ser atendida sin discriminación alguna en cualquiera de los subsistemas. • Implementación de mecanismos de control social a aplicarse por los delegados de salud de los Consejos del Poder Ciudadano. • Establecimiento de coordinaciones con los comité departamentales y municipales de salud para que promocionen el acceso a los servicios de salud • Capacitación, Promoción, registro y control de la cobertura del INSS, a través de los CPC y los lideres de salud

22. Articulación del SS en Río San Juan Comunidad organizada

23. Desarrollo de la Intervención Modelo de Atención Integral en Salud Sectorización Organización y ubicación de los EBA Extensión de Coberturas Implementación de la ficha familiar Aplicación del Marco Regulatorio en el sector salud

24. Desarrollo de la Intervención Enfoque Basado en Derechos Implementación de plan de capacitación en el sector salud sobre derechos de salud Elaboración de protocolos sobre derechos de los ciudadanos Establecimiento de oficinas de atención al pueblo Promoción, Divulgación y cumplimiento de los derechos de los ciudadanos

25. Resultados Esperados • Fortalecida la Participación Ciudadana, sin distingos de colores políticos, étnicos y religiosos • Ampliada la Cobertura del Sector Salud, sin exclusión alguna • Mejorada la calidad de atención en el sector salud

26. Acceso a los servicios de SaludLiderazgo y Rectoríadel Ministerio deSaludBienestarhumano con equidad y derechoAtención con calidad y calidez