Salud reproductiva y Procreación Responsable

1. LEY NACIONAL 25.673 Federación médica 2012 Salud reproductiva y Procreación Responsable

2. INFORMACIÓN ACCESO ELECCIÓN SEGURIDAD PRIVACIDAD CONFIDENCIALIDAD DIGNIDAD COMODIDAD CONTINUIDAD OPINIÓN DERECHOS DE LOS USUARIOS

3. Clase A: esencial y obligatorio para el uso seguro/inocuo del método anticonceptivo. Clase B: racional en algunas circunstancias para optimizar el uso seguro pero no apropiado para todas las situaciones. Clase C: apropiado para una buena atención preventiva pero no se relaciona con el uso seguro/inocuo del método Clase D: irrelevante para el uso seguro/inocuo del método. Provisión de métodosProcedimientos seleccionados

4. PROCEDIMIENTOSSegún el método

5. Dispositivo intrauterino. Anticonceptivos hormonales Anticonceptivos de barrera Anticonceptivos químicos Método de la lactancia(MELA) Métodos basados en el conocimiento de la fertilidad METODOS CONTRACEPTIVOS

6. Categoría I: sin restricciones en su uso Categoría II: las ventajas son mayores que los inconvenientes técnicos demostrados Categoría III: no se recomienda su uso pero pueden contemplarse excepciones Categoría IV: contraindicado su uso CRITERIOS DE ELECCIÓNOMS

7. Categoría I Edad 20 años o más Fumadoras Obesidad Migraña Lactancia Antecedente de preeclampsia Antecedente de embarazo ectópico Postparto luego de 4 semanas Post aborto sin infección Ciclos irregulares sin hipermenorrea Criterios de elección para DIU

8. Categoría I 11. Antecedente de enfermedad pélvica 12. Enfermedades de la mama 13. SIL 14. Ectopía cervical 15. Trastornos tromboembólicos 16. Valvulopatía cardíaca sin complicaciones 17. HTA 18. Cardiopatía isquémica y ACV 19. Tiroideopatías 20. Diabetes 21. Epilepsia 22. Tumores hepáticos Criterios de elección para DIU

9. Categoría I 23. Uso de antibióticos y antiepilépticos • Colecistopatía. Ictericia • Hepatitis(activa o portador) • Cirrosis leve o moderada • Malaria • TBC extra pélvica • Retraso mental Criterios de elección para DIU

10. Categoría II Edad menor 20 años Nuliparidad Hipermenorrea, dismenorrea severa Antecedente de EPI sin embarazo subsecuente Anomalías uterinas o cervicales que no interfieran con la colocación Postparto menor de 48 horas Postaborto del 2° trimestre Valvulopatía complicada Talasemias Anemias( células falciformes,ferropénicas) Vaginitis no purulentas Criterios de elección para DIU

11. Categoría III Post parto luego de 48 horas y menor a 4 semanas Enfermedad trofoblástica no maligna Riesgo muy aumentado de ITS SIDA/HIV positivo Criterios de elección para DIU

12. Categoría IV Embarazo Sepsis puerperal o post aborto séptico Menos de 3 meses de enfermedad inflamatoria pélvica Anomalías uterinas o cervicales incompatibles con la inserción Sangrado vaginal inexplicable Enfermedad trofoblástica maligna Cáncer cervical, endometrial y ovárico Alto riesgo de ITS/HIV ITS menor a 3 meses. Criterios de elección para DIU

13. Categoría I Edad menor a 40 años Obesidad Antecedente preeclampsia Antecedente de embarazo ectópico Aborto reciente 21 días de puerperio si no va a amamantar Ciclos irregulares, dismenorrea EIP actual o pasada Patología mamaria benigna Ectropión cervical Mioma Cáncer de ovario o endometrio Criterios de elección para ACOcombinados microdosificados

14. 13. enfermedad trofoblástica 14. Antecedente de diabetes gestacional 15. Epilepsia 16. Patología tiroidea 17. Hepatitis no activa 18. malaria, anemia ferropénica 19. TBC.HIV 20. Riesgo de HIV/ITS Criterios de elección para ACOcombinados microdosificados

15. Categoría II Edad mayor a 40 años Fumadoras < a 35 años Lactancia materna luego del 6°mes Antecedente de Colestasis del embarazo Cáncer de cérvix o SIL Tromboflebitis superficial Cardiopatía no complicada no embolizante Talasemias Diabetes sin complicaciones Litiasis vesicular asintomática o resuelta quirúrgicamente. Criterios de elección para ACOcombinados microdosificados

16. Categoría III Fumadoras <20 unidades > de 35 años Lactancia antes del 6°mes Puérpera menor a 21 días que no amamanta Cáncer mamario tratado Sangrado genital inexplicado HTA sin poder medir TA e HTA leve Hiperlipidemias conocidas Litiasis vesicular actual sintomática Ictericia por uso de ACO Uso de antibióticos y antiepilépticos que disminuyan la eficacia de los AH Criterios de elección para ACOcombinados microdosificados

17. Categoría IV Embarazo Lactancia Cáncer genito mamario Insuficiencia hepática Hepatitis activa Tumores hepáticos benignos y malignos Migrañas con síntomas neurológicos Fumadora >35 años > a 20 unidades día Diabetes complicada o más de 20 años de evolución Tromboembolias profundas ACV. Embolia pulmonar Cardiopatía reumática e isquémica Varices severas HTA moderada /severa Insuficiencia cardíaca Criterios de elección para ACOcombinados microdosificados

18. Categoría I Edad 16 años o mayor Obesidad Antecedente de preeclampsia Antecedente embarazo ectópico(II si es mini píldora) Postparto y post aborto inmediato Lactancia desde la 6ta semana Patología mamaria benigna Diabetes gestacional Colestasis del embarazo Ectopia cervical Miomas Cáncer de endometrio o cérvix Criterios de elección para ACOsolo progestágenos

19. 13. EPI. Enfermedad trofoblástica gestacional 14. Trastornos tromboembólicos 15. Valvulopatías. HTA leve y moderada 16. Colecistopatías. Hepatitis(no activa) 17. Tiroideopatías. Talasemias. Anemias 18. Epilepsia 19. TBC. Malaria. 20. ITS actual o pasada. 21. HIV 22. Alto riesgo de HIV Criterios de elección para ACOsolo progestágenos

20. Categoría II Menores de 16 años Migrañas y cefalea severa Ciclos irregulares. Hipermenorrea Nódulo mamario sin diagnóstico Antecedente de HTA HTA severa y/o con daño vascular Cardiopatía isquémica. ACV (depoproveraIII) Hiperlipemia conocida (depoproveraIII) Diabetes( si mas de 20 años de evolución o patología vascular depoproveraIII) Ictericia con ACO Cirrosis con daño hepático moderado Criterios de elección para ACOsolo progestágenos

21. Categoría III Lactancia antes de la 6ta semana Antecedente de cáncer mama Hepatitis activa Cirrosis severa Ictericia actual Tumores hepáticos benignos o malignos Antibióticos y antiepilépticos Criterios de elección para ACOsolo progestágenos

22. Categoría IV Embarazo Sangrado vaginal inexplicado (mini píldora III) Cáncer actual de mama (mini píldora III porque la dosis total es menor y puede suspenderse rápidamente) Criterios de elección para ACOsolo progestágenos

23. Sobre el endometrio: supresión uniforme de la proliferación endometrial independiente de la fase del ciclo. Atrofia del epitelio. Sobre el ovario: es mínima con la liberación de 20 microgramos no se alteraría la ovulación Indicaciones no anticonceptivas: endometriosis, perimenopausica que recibe TRH, hipermenorrea, hiperplasia endometrio, alteraciones hematológicas, miomas. DIU medicado con hormonas

24. Es categoría I no posee contraindicaciones Se puede usar hasta 5 días después de una relación sin protección Dosis: 1.5mgr en una dosis o 0.75 en dos dosis con intervalo de 12 horas. Efectividad: 1-3 de cada 100. <24 a horas 95%, entre 24 y 48 horas 85% y más 48 horas 58% Mecanismo de acción: inhibe la ovulación(alterando la rotura folicular y la luteinización) y produce alteración en la migración espermática. Sobre endometrio no se puede afirmar que impida la implantación ANTICONCEPCIÓN DE EMERGENCIA