Elif Şen, Fatma Çiftci, Duygu Acar, Gökçen Arkan, Sevgi Saryal

1. Elif Şen, Fatma Çiftci, Duygu Acar, Gökçen Arkan, Sevgi Saryal Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları AD Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalığında Serum Sürfaktan Protein D Düzeyinin Hastalık Şiddeti ile İlişkisi

2. Akciğere özgü bir biyobelirteç olduğu düşünülmektedir Kollektin ailesinin bir glikoprotein üyesi Tip 2 pnömositlerden ve klara hücrelerinden salgılanır Antioksidan, antiinflamatuar ve immun sistemi koruyucu etkileri vardır. Surfaktan Protein D (SPD)

4. Surfaktan homeostazını sağlar Enfeksiyon ve allerjenlere karşı defans mekanizmasında önemli bir rol oynar Çok çeşitli patojenleri bağlayarak temizlenmesini sağlar Apoptotik hücrelerin fagositozunu arttırır Ayrıca efektör hücrelerden proinflamatuar sitokinlerin salınmasına engel olur SPD görevi

5. SPD, kaynağının sadece akciğer olması nedeniyle, akciğer inflamasyonunun sistemik etkilerini gösterdiği düşünülmektedir. SPD' nin akciğerde düşük, sistemik inflamasyona bağlı olarak serumda yüksek düzeyde olmasının, KOAH patogenezinde ve progresyonunda rolü olabilir. GirişKOAH' da SPD' nin önemi

6. Bu klinik araştırmanın amacı akciğere özgün bir biyobelirteç olduğu düşünülen SPD' nin KOAH evresi ve şiddeti ile ilişkisini belirlemektir Amaç

7. KOAH grubu: Stabil dönemde (öksürük, balgam, dispnede artış, akciğer grafisinde yeni gelişimli infiltrasyon olmayan) En az 4 haftadır inhaler veya sistemik steroid kullanmayan Son 3 ay içinde KOAH alevlenme nedeniyle hastane yatışı olmayan Kontrol grubu: Sağlıklı gönüllüler Araştırmaya dahil olma kriterleri

8. Metot KOAH n: 63 Kontrol n: 25 tıbbi öykü sigara mesleksel maruziyet komorbidite AKG Akciğer grafisi Hemogram Üre kreatinin AST, ALT lipid profili CRP Spirometri difüzyon testi akciğer volümleri egzersiz testi (6DYT) KOAH değerlendirme testi (CAT) Charlson Komorbidite İndeksi StGeorge Yaşam Kalitesi Anketi

9. -Venöz kan örnekleri düz biyokimya tüpüne konularak 30 dakika bekletildi -1500/dk hızında oda sıcaklığında 15 dakika santrifüj edildi -Steril pipetle örnekler steril plastik kaplara alınarak -80 °C' de kullanılıncaya kadar saklandı -Yeterli sayıya ulaşıldığında saklanan serumların bir kez çözülmesi sağlandı - SPD düzeyleri sandwich enzyme immunoassay- ELISA kitleriyle (Biovendor, Modrice, Czech Republic) çalışıldı Tüm örnekler iki kez çalışıldı SPD çalışma yöntemi

10. KOAH ve kontrol grubunun özellikleri

11. KOAH ve kontrol grubunun solunum fonksiyonu parametreleri

12. KOAH grubunun egzersiz testi, CAT skoru ve yaşam kalitesi anketi • CAT: COPD Assesment Test (KOAH değerlendirme testi) • CKİ: Charlson komorbidite indeksi • SGRQ: Saint-George yaşam kalitesi anketi

13. Evrelere göre KOAH hastalarının dağılımı

14. KOAH A, B, C, D gruplarının dağılımı

15. Sonuçlar

17. Sonuçlar

18. GOLD’ a göre hafif (Evre 1, 2) ve ağır (Evre 3, 4) evre KOAH gruplarının SPD ortalamasının karşılaştırması

19. GOLD grupları (A, B, C, D) ile SPD ortalamalarının karşılaştırlması

20. GOLD grupları (A ve B, C, D) ile SPD ortalamalarının karşılaştırlması 3 grubun SPD ortancaları farklı bulundu. Çoklu karşılaştırma testi ile bakıldığında A ve B olanların ortancası C’ den farklıdır (p<0,05) A ve B ~ C p:0,025 A ve B ~ D p: 0,119 C ~ D p:1,00

21. GOLD’ a göre semptomu fazla (B,D) ve az (A,C) KOAH gruplarının SPD ortalamasının karşılaştırması

22. GOLD’ a göre yüksek risk (C,D) ve düşük risk (A,B) KOAH grubunda SPD ortalamasının karşılaştırması

23. Sonuç olarak SPD, stabil KOAH' da solunum fonksiyon kaybıyla ilişkili akciğere özgü bir serum belirteci olarak kullanılabilir. Parsiyelkarbondioksit basıncı arttıkça serum SPD düzeyi artmaktadır. Difüzyon kapasitesi azaldıkça SPD düzeyi artmaktadır. Serum SPD düzeyi KOAH şiddeti, ağırlığı ve risk grubuyla ilişkilidir. KOAH semptom şiddeti ile ilişkili değildir Sonuç