BRONCONEUMONIA

1. BRONCONEUMONIA • El término es introducido en 1837 por Seiffert3, a través de la idea de infiltrados pulmonares de origen broncogénico o bronquiologénico. • Se ha relacionado con neumonía multifocal (o lobulillar), ahora frecuentemente llamada de focos múltiples

2. ¿Qué es? Infección de la vía respiratoria producida por un microorganismo (bacteria o virus). Infección de inicio violento y repentino que produce inflamación en pulmones y bronquios lo cual genera trastornos respiratorios

3. ¿Como se manifiesta? • Es antecedida por los síntomas característicos de catarro o gripe. • Fiebre con transpiración y escalofríos por más de tres días. • Aumento de Frecuencia respiratoria . • Palpitaciones • Fatiga y tos intensa.

4. BRONCONEUMONÍA ESTAFILOCÓCICA • Corresponde al 5% de las neumonías bacterianas. • Mortalidad cercana al 20%. • El tipo de reacción inflamatoria es la inflamación necrotizante y abscedante. • El empiema y el pioneumótorax son acompañantes frecuentes.

5. BRONCONEUMONÍA ESTREPTOCÓCICA • Se caracteriza por un exudado hemorrágico y flegmonoso, pobre en fibrina. • La forma más frecuente corresponde en verdad a una bronconeumonía purulenta confluente.  

6. BRONCONEUMONÍAS POR ASPIRACIÓN • Predominan en lóbulos inferiores y más frecuentemente al lado derecho. • La más frecuente es la aspiración de vómitos con contenido gástrico, que produce una inflamación necrotizante, bronquial y alveolar, por la acción corrosiva del ácido. • Otra situación frecuente es la aspiración de líquido amniótico.  

7. DEFINICION: cuadro inflamatorio agudo de etiología infecciosa que se caracteriza por síntomas y signos clínicos de consolidación del parénquima pulmonar, con ocupación alveolar y signos radiológicos de opacidad sin perdida de volumen, de localización única o múltiple. ETIOLOGIA VIRUS: menores de 1 año NEUMOCOCO: todas las edades MYCOPLASMA NEUMONIAE: a partir de los 3 años NEUMONIA

8. FACTORES DE RIESGO • Edad < a 3 meses • Prematurez y bajo peso al nacer • Desnutrición grave • Inmunosuprimidos • Cardiopatía congénita • DBP; Fibrosis quistica • Enfermedad neuromuscular.

10. SINTOMATOLOGIA • Fiebre • Tos • Taquipnea • Tiraje, aleteo nasal, quejido • Cianosis • Apneas en el lactante pequeño • Signos y síntomas acompañantes: dolor abdominal, puntada de costado.

11. DIAGNÓSTICOS EXAMENES COMPLEMENTARIOS • Laboratorio: Hemograma, erito, PCR • Radiología: RX frente y perfil • Cultivos de secreciones nasofaringeas • Hemocultivos x 2

12. TRATAMIENTO

13. BRONQUITIS

14. ¿Qué es? Es una inflamación de los bronquios, que afecta principalmente a los bronquios de gran tamaño y a la tráquea, también se la llame tráqueobronquitis. Los síntomas Tos seca e irritativa, que luego se hace productiva Roncus Fiebre de intensidad variable Dificultad respiratoria. Se acompaña de un cuadro de catarro de vías altas los días previos al inicio de la bronquitis.

15. ¿Quiénes causan ? • Agentes virales:* Virus influenza * Parainfluenza * Sincitial respiratorio • Agentes bacterianos:* Bordetella pertussis * Bordetella parapertussis * Haemophilus influenzae, * Streptococcus pneumoniae y pyogenes. • Bacterias atípicas: * Mycoplasma y Chlamydia pneumoniae.

16. FACTORES PREDISPONENTES EXOGENOS: Cambios climáticos Tabaquismo pasivo Contaminación atmosférica ENDOGENOS Alérgicos Inmunológicos Alteraciones de la ORL (sinusitis-adenoiditis)

17. Clasificación según SCHP • BRONQUITIS AGUDA CATARRAL • BRONQUITIS ESPASTIA, CON SIBILANCIAS U OBSTRUCTIVAS. • BRONQUITIS A REPETICION

18. Agudo - inflamación bronquial que afecta a los bronquios de gran calibre con la producción de moco e hipersecreción : TOS Se presenta en la edad escolar Son los cuadros mas vistos por consultorios externos Pueden ser causados por virus o bacterias Los niños con episodios repetitivos deben ser estudiados. TRATAMIENTO Ambulatorio Control de temperatura Humidificación ambiental Aporte de líquidos Eliminación de secresiones Movilización de secresiones Antitusigenos BRONQUITIS AGUDA CATARRAL

19. Se afectan los bronquios de mediano calibre Se caracteriza por: edema-hipersecreción de moco- espasmo de la musculatura lisa bronquial. Afecta a lactantes y niños hasta 2 o 3 años Aparece con carácter recidivante Entre un 25 y 50% desarrollan asma bronquial alérgica en edades posteriores. TRATAMIENTO Evaluar gravedad según score de Tal Humidificación ambiental Oxigenoterapia Fluido terapia Broncodilatadores- aerosoles Corticoides en formas graves Reposo Antitérmicos BRONQUITIS ESPASTICA, CON SIBILANCIAS U OBSTRUCTIVAS.

21. Afección de bronquíolos ,mediano y pequeño tamaño Se presenta en forma de episodios agudos El cuadro es obstructivos e infecciosos Prevalece en niños entre 1 y 5 años. TRATAMIENTO Evitar irritación de vías respiratorias Disminuir exposición a infecciones (guarderías) a alergenos, polvos, irritante químicos Pautas de alimentación Posición antireflujo Fisioterapia Antibioticoterapia Vigilar inicio de asma bronquial. BRONQUITIS DE REPETICION

22. BRONQUIOLITIS • DEFINICION: inflamación difusa aguda de las vías aéreas inferiores, de naturaleza infecciosa, expresado clínicamente por obstrucción de la vía aérea pequeña. • Afecta a niños menores de 2 años.

23. ETIOLOGIA • Virus sincitial respiratorio ( 70%) • Parainfluenza ( 25%) • Adenovirus (13%) • Rinovirus (4%) • M Neumoniae (3%)

24. ESTRATEGIAS PARA EL MANEJO • Diagnostico de la enfermedad • Evaluar la severidad • Identificar los factores de riesgo • Determinar la forma de manejo • Tratamiento • Educación a la población

25. FISIOPATOLOGIA

26. SINTOMATOLOGIA: Infección del tracto respiratorio superior Rinorrea serosa Tos, congestión y fiebre Se va comprometiendo las vías aéreas inferior: Taquipnea Retracciones Espiración prolongada Sibilancias Rales subcrepitantes Tos, de timbre agudo Apneas/o cianosis FACTORES DE RIESGO: Hacinamiento Época invernal Guarderías Contaminación ambiental Falta de lactancia materna Vacunación incompleta Menor de 6 meses DIAGNOSTICO ES: ¡¡ CLINICO !!

27. TRATAMIENTO

28. COMPLICACIONES Insuficiencia respiratoria severa ARM Reinfeccion, con otro agente viral o bacteriano. Lesión pulmonar, con secuelas a largo plazo. PREVENCION Señalar los signos de alarma Enseñar a bajar Temp, ofrecer líquidos, no medicar Consulta inmediatamente al medico

29. ESCALA CLINICA DE BIERMAN, PIERSON Y TAL MODIFICADA

30. Diagrama de decisiones para el tratamiento de bronquitis aguda obstructiva

32. SINDROME BRONQUIOLAR OBSTRUCTIVO EN NIÑOS < DE 2 AÑOS

35. SINDROME BRONQUIAL OBSTRUCTIVO EN NIÑOS DE 2 A 5 AÑOS