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Vantagens e desvantagens dos tipos II, III e IV de poligrafia portátil

Vantagens e desvantagens dos tipos II, III e IV de poligrafia portátil. Anamelia Costa Faria TE Medicina do Sono – AMB/SBPT. Tipos de polissonografia.

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Vantagens e desvantagens dos tipos II, III e IV de poligrafia portátil

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Presentation Transcript

  1. Vantagens e desvantagens dos tipos II, III e IV de poligrafia portátil Anamelia Costa Faria TE Medicina do Sono – AMB/SBPT

  2. Tipos de polissonografia Fonte: Practice parameters for the use of portable monitoring devices in the investigation of suspected obstructive sleep apnea in adults. A joint project sponsored by the American Academy of Sleep Medicine, the American Thoracic Society, and the American College of Chest Physicians. SLEEP 2003;26(7):907-13.

  3. Tipos de Polissonografia – TIPO 1 Obrigatórios Adicionais Posição EMG pernas • EEG • EOG • EMG mento • Fluxo aéreo • SpO2 • Esforço respiratório • ECG ou FC LABORATÓRIO COM SUPERVISÃO

  4. Tipos de Polissonografia – TIPO 2 Obrigatórios Adicionais Posição EMG pernas • EEG • EOG • EMG mento • Fluxo aéreo • SpO2 • Esforço respiratório • ECG ou FC AMBULATORIAL SEM SUPERVISÃO

  5. Tipos de Polissonografia – TIPO 3 Obrigatórios X • ≥ 2 respiratórios • 2 canais de esforço respiratório ou • 1 esforço respiratório + 1 de fluxo aéreo • ECG • SpO2 AMBULATORIAL SEM SUPERVISÃO

  6. Tipos de Polissonografia – TIPO 4 • Fluxo aéreo e/ou • SpO2 AMBULATORIAL SEM SUPERVISÃO

  7. Cálculo do IAH - TIPO 1 IAH = No apneias + No hipopneias TTS The AASM Manual for the Scoring of Sleep and Associated Events: Rules, Terminology and Technical Specifications. American Academy of Sleep Medicine, 2012.

  8. Relembrando...

  9. APNEIA = queda do fluxo ≥ 90% com duração ≥ 10 segundos

  10. HIPOPNEIA = queda do fluxo ≥ 30%, associada a dessaturação ≥ 3% ou microdespertar, com duração ≥ 10 segundos

  11. Cálculo do IAH – TIPO 3 IAH = No apneias + No hipopneias TEMPO DE REGISTRO TEMPO DE REGISTRO > TEMPO TOTAL DE SONO ↓ IAH

  12. Indicações www.aasmnet.org J Clin Sleep Med 2007;3(7):737-747

  13. Contra-Indicações J Clin Sleep Med 2007;3(7):737-747

  14. Probabilidade pré-teste?

  15. Sleep Apnea ClinicalScore Am J RespirCrit Care Med 2002;165:159–164

  16. Sleep Apnea ClinicalScore ≥ 15 pontos = alta probabilidade Am J RespirCrit Care Med 2002; 165:159–164

  17. Experiência na UERJ 04/09 a 03/13 23 EXAMES NEGATIVOS de 162 analisados= 14%

  18. Metodologia

  19. Metodologia • Fluxo aéreo - idealmente 2 sensores • Esforço – RIP (Pletismografia Respiratória de Indutância) • SpO2 com tempo de medida adequado e rejeição de artefato de movimento Cânula de pressão nasal termístor J Clin Sleep Med 2007;3(7):737-747

  20. Metodologia ACTÍGRAFO • Tempo de Exame: 438,8 minutos • Data Inicial: 21.11.2012 23:21 • Data Final: 22.11.2012 6:39 • No Apneias + No Hipopneia = 179 • IAH = 25,7/h • “Índice de Tempo”: 318,1 minutos • No Apneias + No Hipopneia = 179 • IAH = 33,8/h

  21. Metodologia • Técnicos experientes devem colocar os sensores ou ensinar o paciente a colocá-los. • Os critérios da AASM para PSG convencional também se aplicam à ambulatorial. • Marcação manual dos eventos ou revisão dos eventos marcados automaticamente. • Rotina de verificação periódica de confiabilidade intertécnico. J Clin Sleep Med 2007;3(7):737-747

  22. Marcação MANUAL x AUTOMÁTICA dos eventos

  23. Marcação MANUAL x AUTOMÁTICA dos eventos < 10 segundos

  24. Marcação MANUAL x AUTOMÁTICA dos eventos Dessaturação???

  25. Marcação MANUAL x AUTOMÁTICA dos eventos ARTEFATO

  26. X VANTAGENS E DESVANTAGENS

  27. Polissonografia TIPO II SLEEP 2004;27(3):536-40 Sleep Breath (2011) 15:367–375 Clin Chest Med. 2003 Jun;24(2):283-95

  28. Polissonografia tipo III J Clin Sleep Med 2007;3(7):737-747

  29. Polissonografia tipo IV • Chest 2003;123:695-703 • J Clin Sleep Med 2007;3(7):737-747

  30. March 13, 2008 http://www.cms.gov/medicare-coverage-database/details/nca-decision-memo.aspx?NCAId=204&fromdb=true

  31. anamelia@somnus.med.br Obrigada!

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