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HYGIENE HOSPITALIERE

HYGIENE HOSPITALIERE. Sources documentaires - 100 Recommandations pour la surveillance et la prévention des IN 1999 CTNI - Cours d’hygiène Anne LORY - Site Internet : http://clin.ap-hm.fr - - Cours EIBO Marseille - Hygienosa. HYGIENE HOSPITALIERE.

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  1. HYGIENE HOSPITALIERE EQUIPE PEDAGOGIQUE EIBO MARSEILLE

  2. Sources documentaires- 100 Recommandations pour la surveillance et la prévention des IN 1999 CTNI- Cours d’hygiène Anne LORY- Site Internet : http://clin.ap-hm.fr - - Cours EIBO Marseille - Hygienosa EQUIPE PEDAGOGIQUE EIBO MARSEILLE

  3. HYGIENE HOSPITALIERE Modes de contamination et moyens de prévention La préparation du patient Tenue vestimentaire Traitement des mains Les zones protégées EQUIPE PEDAGOGIQUE EIBO MARSEILLE

  4. CADRE REGLEMENTAIRE EQUIPE PEDAGOGIQUE EIBO MARSEILLE CODE DE LA SANTÉ PUBLIQUE 4ème partie : professions de santé Livre III : auxiliaires médicaux TITRE V : profession de MEM Chapitre Ier : exercice de la profession Section 1 : ACTES PROFESSIONNELS

  5. FINALITE DE L’ENSEIGNEMENT IDENTIFIER LE NIVEAU DE PARTICIPATION DU MANIPULATEUR D’ÉLECTRORADIOLOGIE MEDICALE A LA LUTTE CONTRE LES INFECTIONS NOSOCOMIALES EQUIPE PEDAGOGIQUE EIBO MARSEILLE

  6. OBJECTIF DE LA SEQUENCE LE BÉNÉFICIAIRE DE LA FORMATION DOIT ÊTRE CAPABLE DE FAIRE DES LIENS ENTRE LES SOURCES DE TRANSMISSION DE MICRO ORGANISMES A LHOPITAL ET LES MESURES D’HYGIÈNE CONCERNANT PERMETTANT DE LES NEUTRALISER EQUIPE PEDAGOGIQUE EIBO MARSEILLE

  7. CHAÎNE DE L’INFECTION ou CHAINE EPIDEMIOLOGIQUE • RÉSERVOIR • AGENT INFECTIEUX • TRANSMISSION • COLONISATION DE L’HÔTE • MULTIPLICATION DE L’AGENT INFECTIEUX • SIGNES CLINIQUE DE L’INFECTION EQUIPE PEDAGOGIQUE EIBO MARSEILLE

  8. DEFINITIONS • Colonisation: Multiplication locale de bactéries ayant adhéré sur un support ex: staphylocoque doré dans les voies nasales • Infection: Invasion plus profonde des tissus sains entraînant une réponse immunitaire de l’hôte et des signes cliniques: douleur, érythème, pus, fièvre, polynucléose… Elle dépend du nombre et de la virulence des bactéries qui peuvent envahir l’organisme et provoquer des septicémies. EQUIPE PEDAGOGIQUE EIBO MARSEILLE

  9. DEFINITIONS • Une prophylaxie désigne le processus actif ou passif ayant pour but de prévenir l'apparition ou la propagation d'une maladie. Le terme fait aussi bien référence à des procédés médicamenteux qu'à des campagnes de prévention ou à des « bonnes pratiques » adaptées. EQUIPE PEDAGOGIQUE EIBO MARSEILLE

  10. INFECTIONS NOSOCOMIALES • Associées aux soins • Acquises dans un établissement de soins. • Peuvent concerner les patients, malades ou non mais également les visiteurs, les professionnels de santé EQUIPE PEDAGOGIQUE EIBO MARSEILLE

  11. INFECTION ASSOCIEE AUX SOINS UNE INFECTION EST DITE ASSOCIÉE AUX SOINS SI ELLE SURVIENT AU COURS OU AU DECOURS D’UNE PRISE EN CHARGE (diagnostique, thérapeutique, palliative, préventive ou éducative) D’ UN PATIENT, ET SI ELLE N’ÉTAIT NI PRESENTE, NI EN INCUBATION AU DEBUT DE LA PRISE EN CHARGE. CTINILS Mai 2007 EQUIPE PEDAGOGIQUE EIBO MARSEILLE

  12. INFECTION ASSOCIEE AUX SOINS • Délai d’au moins 48 h ou un délai > à la période d’incubation. • Appréciation au cas par cas de la plausibilité de l’association entre la prise en charge et l’infection. • 30 jours pour les infections du site opératoire. • 1 an lors des mises en place d’un implant, d’une prothèse ou d’un matériel prothétique. EQUIPE PEDAGOGIQUE EIBO MARSEILLE

  13. 2 grands facteurs d’acquisitions des IAS D’après la présentation de C.BERNET CCLIN SUD EST • Infection associée à l’environnement de soins (IAE) • présence physique dans la structure : résidents, soignants, visiteurs • infections d’origine environnementale mais aussi à caractère épidémique (grippe, légionellose, aspergillose) • Infection associée aux actes de soins (IAA) • soins au sens large (diagnostique, thérapeutique, dépistage ou prévention primaire) = incluant l'hébergement et le nursing • par un professionnel de santé, ou personne encadrée ou soins auto-dispensés dans le cadre d'un protocole (ex : dialyse à dom.) • quel que soit le lieu où il est effectué (continuum dans la dispensation des soins) EQUIPE PEDAGOGIQUE EIBO MARSEILLE

  14. PRINCIPALES IAS • Les infections urinaires (30%) • Les pneumopathies (15%). • Les infections du site opératoire (ISO) représentent 14% des infections nosocomiales EQUIPE PEDAGOGIQUE EIBO MARSEILLE

  15. CHAINE EPIDEMIOLOGIQUE • RESERVOIR • AGENT INFECTIEUX • TRANSMISSION • COLONISATION DE L’HÔTE • MULTIPLICATION DE L’AGENT INFECTIEUX • SIGNES CLINIQUE DE L’INFECTION EQUIPE PEDAGOGIQUE EIBO MARSEILLE

  16. RESERVOIR • HOMME : patient, visiteur, personnel • ENVIRONNEMENT : locaux, air, eau • MATERIEL • ANIMAL EQUIPE PEDAGOGIQUE EIBO MARSEILLE

  17. La sphère ORL Revêtement cutané Appareil respiratoire Appareil Digestif Sphère uro génitale FLORES MICROBIENNES COMMENSALES DE LA PEAU ET DES MUQUEUSES EQUIPE PEDAGOGIQUE EIBO MARSEILLE

  18. FLORES MICROBIENNES COMMENSALES DE LA PEAU ET DES MUQUEUSES • Flore cutanée • Flore intestinale • Flore vaginale Flore buccale • Flore rhinopharyngée Flore nasopharyngée EQUIPE PEDAGOGIQUE EIBO MARSEILLE

  19. FLORE TRANSITOIRE CARACTERISTIQUES Acquisition récente, Spécifique d’une activité Peut être pathogène Facile à enlever, Présence transitoire EQUIPE PEDAGOGIQUE EIBO MARSEILLE

  20. FLORE RÉSIDENTE CARACTERISTIQUES Stable en qualité et en quantité Rarement pathogène Spécifique d’un individu, d’une zone Seulement réduite EQUIPE PEDAGOGIQUE EIBO MARSEILLE

  21. CHAINE EPIDEMIOLOGIQUE • RESERVOIR • AGENT INFECTIEUX • TRANSMISSION • COLONISATION DE L’HÔTE • MULTIPLICATION DE L’AGENT INFECTIEUX • SIGNES CLINIQUE DE L’INFECTION EQUIPE PEDAGOGIQUE EIBO MARSEILLE

  22. Bactéries : Aérobie, anaérobie, Gram + et Gram - B.M.R Spores Virus Champignons ATNC Parasites Les micro organismes RAPPEL EQUIPE PEDAGOGIQUE EIBO MARSEILLE

  23. Bactéries / Virus Les bactéries ont une vie autonome La lutte contre la diffusion des bactéries portera sur l’élimination des bactéries Les virus sont des hôtes obligatoires des cellules Chaque virus a ses cellules cibles La lutte contre la diffusion des virus portera sur la protection des cellules cibles EQUIPE PEDAGOGIQUE EIBO MARSEILLE

  24. LA SPORE BACTÉRIENNE La transformation de la forme végétative en spore est la sporulation: Temps: 6 à 8 heures à 37°C pour Bacillus subtilis. Conditions: déclenchée par des modifications de l’environnement tel épuisement en matières nutritives. . Étapes: déshydratation progressive EQUIPE PEDAGOGIQUE EIBO MARSEILLE

  25. B.M.R Définition Les bactéries sont dites multi-résistantes aux antibiotiques lorsque du fait de l’accumulation de résistances naturelles et acquises elles ne sont plus sensibles qu’à un petit nombre d’antibiotique habituellement actif en thérapeutique. EQUIPE PEDAGOGIQUE EIBO MARSEILLE

  26. PROPRIÉTÉS DES AGENTS INFECTIEUX • VIRULENCE • Aptitude d'un germe pathogène à se multiplier dans un organisme vivant et à y entraîner des manifestations morbides. • CARACTÈRE PATHOGÈNE • Invasif • Toxicose Virulence + Dose minimale infectante = Pouvoir pathogène EQUIPE PEDAGOGIQUE EIBO MARSEILLE

  27. CHAINE EPIDEMIOLOGIQUE • RESERVOIR • AGENT INFECTIEUX • TRANSMISSION • COLONISATION DE L’HÔTE • MULTIPLICATION DE L’AGENT INFECTIEUX • SIGNES CLINIQUE DE L’INFECTION EQUIPE PEDAGOGIQUE EIBO MARSEILLE

  28. LE MODE DE TRANSMISSION • LA TRANSMISSION DIRECTE • Respiratoire • Contact direct avec du sang ou des sécrétions infectées • LA TRANSMISSION INDIRECTE • Air: Climatisation, hotte à flux laminaire • Eau: humidificateur, • Liquides: nutrition entérale, sondes gastriques… • Vecteurs : mains , animaux ... EQUIPE PEDAGOGIQUE EIBO MARSEILLE

  29. LES VOIES DE TRANSMISSION • AÉRIENNES : Air • Gouttelettes:Toux,expectorations, • Sécrétions oro trachéo bronchiques • ______________________________________________________________________________________________________________________ • CONTACTS : • Cutanéo muqueux, • Appareil digestif, • Sang, Urines, Peau lésée, • Sexuel EQUIPE PEDAGOGIQUE EIBO MARSEILLE

  30. EPIDÉMIOLOGIE VOIE DE TRANSMISSION INDIVIDUS RÉCEPTEUR: Tous les Malades RÉSERVOIR «C»CONTACT Humain ou Inerte Malades, Personnels Visiteurs Manuporte Personnels Visiteurs « AIR » « G » EQUIPE PEDAGOGIQUE EIBO MARSEILLE

  31. CHAINE EPIDEMIOLOGIQUE • RESERVOIR • AGENT INFECTIEUX • TRANSMISSION • COLONISATION DE L’HÔTE • MULTIPLICATION DE L’AGENT INFECTIEUX • SIGNES CLINIQUE DE L’INFECTION EQUIPE PEDAGOGIQUE EIBO MARSEILLE

  32. L’ORIGINE DE L’INFECTION • ENDOGÈNE:micro-organisme appartenant à la flore du patient. • EXOGÈNE: micro-organisme qui ne vient pas du patient mais qui est apportée de l’extérieur EQUIPE PEDAGOGIQUE EIBO MARSEILLE

  33. LES MODES DE CONTAMINATION • Auto infection: Le malade se contamine par sa propre flore • Hétéro infection: Contamination soit par la flore d’un autre patient, soit par l’air, le matériel, le personnel. • Xéno infection: due à des germes épidémiques apportés par les visiteurs ou le personnel. • Exo infection: Due à des erreurs techniques et liée à des germes de l’environnement apportés. EQUIPE PEDAGOGIQUE EIBO MARSEILLE

  34. LE RECEPTEUR: Les portes d’entrée de l’infection Yeux Naso-pharynx Sang: Cathéters centraux veineux ou artériels Aspiration Intubation Trachéotomie Tube digestif:sonde Drains Sang: Cathéter veineux périphérique Ponction lombaire Plaies des membres inférieurs Plaie opératoire Urine: Sonde vésicale Digestif: sonde, stomie… Dénudation veineuse EQUIPE PEDAGOGIQUE EIBO MARSEILLE

  35. LE RECEPTEUR Facteurs qui prédisposent l’IN • Facteurs liés à l’état du patient • Facteurs liés à un processus aigu • Facteurs liés à une intervention invasive • Facteurs liés au traitement • Méconnaissance des règles d’hygiène. EQUIPE PEDAGOGIQUE EIBO MARSEILLE

  36. CHAINE EPIDEMIOLOGIQUE • RESERVOIR • AGENT INFECTIEUX • TRANSMISSION • COLONISATION DE L’HÔTE • MULTIPLICATION DE L’AGENT INFECTIEUX • SIGNES CLINIQUE DE L’INFECTION EQUIPE PEDAGOGIQUE EIBO MARSEILLE

  37. LA MULTIPLICATION BACTÉRIENNE etc... 20 min 20 min 20 min Temps de division : 20 minutes en moyenne EQUIPE PEDAGOGIQUE EIBO MARSEILLE

  38. Action du temps sur les germes EQUIPE PEDAGOGIQUE EIBO MARSEILLE

  39. CHAINE EPIDEMIOLOGIQUE • RESERVOIR • AGENT INFECTIEUX • TRANSMISSION • COLONISATION DE L’HÔTE • MULTIPLICATION DE L’AGENT INFECTIEUX • SIGNES CLINIQUE DE L’INFECTION EQUIPE PEDAGOGIQUE EIBO MARSEILLE

  40. SIGNES CLINIQUE DE L’INFECTION • Manifestations sanitaires sont aussi variée que les origines • Conséquences dommageables pouvant parfois être tragiques EQUIPE PEDAGOGIQUE EIBO MARSEILLE

  41. Facteurs favorables • Mésusage, • Absence de procédure, • Entretien défectueux, • Surcharge de travail, EQUIPE PEDAGOGIQUE EIBO MARSEILLE

  42. Moyens de Lutte • Les antibiotiques • Les antiseptiques • Les désinfectants… • Les procédures, • La formation • Les audits des procédures…. • Les réajustements EQUIPE PEDAGOGIQUE EIBO MARSEILLE

  43. 2. LES MESURES D’HYGIÈNE QUI PERMETTENT DE NEUTRALISERLES PRINCIPALES SOURCES DE CONTAMINATION 2.1 MESURES VISANT LES CAUSES ENDOGENES DE CONTAMINATION 2.2 MESURES VISANT LES CAUSES EXOGENES DE CONTAMINATION EQUIPE PEDAGOGIQUE EIBO MARSEILLE

  44. 2.1 MESURES VISANT LES CAUSES ENDOGENES DE CONTAMINATION 2.2.1 Préparation générale du patient et de la peau avant tout geste invasif • Protocoles à respecter • Produits antiseptiques EQUIPE PEDAGOGIQUE EIBO MARSEILLE

  45. ANTISEPTIQUE= produit ou procédé utilisé pour ANTISEPSIE ANTISEPSIE • Application d'un antiseptique • Opération au résultat momentané, permettant sur les tissus vivants d'éliminer ou de tuer les micro-organismes et/ou d'inactiver les virus, en fonction des objectifs fixés. EQUIPE PEDAGOGIQUE EIBO MARSEILLE

  46. Préparation cutanée du patient La préparation cutanée en vue d’un acte invasif regroupe l’ensemble des soins corporels locaux et généraux réalisés en période pré opératoire Définition EQUIPE PEDAGOGIQUE EIBO MARSEILLE

  47. Préparation cutanée du patient Supprimer la flore transitoire et diminuer la flore résidente • Pourquoi ? EQUIPE PEDAGOGIQUE EIBO MARSEILLE

  48. Dispositifs intra-vasculaires • Lors de l'insertion, des micro-organismes de la peau colonisent le cathéter puis se multiplient à sa surface. • La flore cutanée du patient peut coloniser de façon rétrograde le trajet sous cutané du cathéter. • Les micro-organismes peuvent être véhiculés jusqu'au cathéter à partir des connexions des lignes de perfusions (robinet à 3 voies, rampes) lorsqu'elles sont manipulées sans asepsie et avec des mains non désinfectées EQUIPE PEDAGOGIQUE EIBO MARSEILLE

  49. Dr C. Bernet CCLIN Sud Est EQUIPE PEDAGOGIQUE EIBO MARSEILLE

  50. Préparation cutanée du patient • Quoi ? Le corps entier + shampoing et hygiène buccho dentaire EQUIPE PEDAGOGIQUE EIBO MARSEILLE

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