1 / 26

Definisi

Definisi. SC merupakan upaya untuk mengeluarkan janin, plasenta dan membran setelah 28 minggu kehamilan, melalui sayatan pada dinding perut dan uterus utuh Penghapusan janin di luar rahim (kehamilan abdominal) atau melalui ruptur uteri atau sebelum 28 minggu maka bukan SC.

zoie
Download Presentation

Definisi

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Definisi SC merupakan upaya untuk mengeluarkan janin, plasenta dan membran setelah 28 minggu kehamilan, melalui sayatan pada dinding perut dan uterus utuh Penghapusan janin di luar rahim (kehamilan abdominal) atau melalui ruptur uteri atau sebelum 28 minggu maka bukan SC.

  2. Tujuan 1. Untuk mengurangi morbiditas bayi dan ibu 2. Untuk mengurangi kematian bayi dan ibu

  3. Indikasi • Berdasarkan urgensi- Absolut atau relatif - Darurat atau elektif • Berdasarkan prognosis - indikasi  Ibu - Indikasi janin C. Gabunganindikasi Umum , berdasarkan keadaan klinis tertentu atau diagnosis

  4. indikasi Umum berdasarkan diagnosis Fetopelvic atau disproporsi panggul cephaloObstruksi saluran lahirdisfungsi Uterus Malposition atau malpresentationpenyakit Ibu Bekas luka rahim atau anomali dari rahimKanker leher rahim

  5. indikasi Fetal(I) • Fetal distress • Malpresentation atau malposition • Gagal vakum atau forseps • Anak Mahal • Prolaps talipusat • Insufisiensi plasenta (IUGR)

  6. indikasi Fetal (II) • Ketidakcocokan rhesus • Kehamilan post term • Genital herpes • Diabetes mellitus • Lansia primigravida (> 35 th) • Tidak ada riwayat obstetri • Janin besar (> 4000 gram)

  7. Ibu indikasi (Janin sudah meninggal)plasenta previa TotalisPE berat atau Eklampsia, gagal induksiTerancam Uterine Rupture, letak sungsang

  8. Indikasi Gabungan • Plasenta previa • Abruptio plasenta, janin hidup • Preeklamsia berat / Eklampsia • FPD / CPD • Terancam Uterine Rupture (Over stimulasi)

  9. Kontraindikasi • Chorioamnionitis berat • prognosis janin Sangat buruk, exp: sangat prematur, anomali kongenital berat. • Kematian janin, kecuali dalam kasus plasenta previa • Tidak ada cukup fasilitas untuk prosedur pembedahan

  10. Jenis Caesar • Berdasarkan sayatan1. Klasik atau kopral (sayatan vertikal)2. segmen Rendah (irisan horizontal)Berdasarkan waktu1. SC Darurat2. Pilihan SCLainnya1. Ekstraperitoneal SC2. Sesar histerektomi

  11. SC Klasik, Indikasi (1) 1. Sulit untuk mencapai lus2. Melintang 3. Fetal distress4. Plasenta previa, implantasi anterior5. Diikuti oleh sterilisasi

  12. Keuntungan SC Klasik 1. Lebih cepat 2. Mudah

  13. Kekurangan SC Klasik 1. Pendarahan mungkin lebih berlimpah2. Sulit terpelecok kepala janin3. Reperitonisation tidak lengkap4. Risiko pecah selama masa kehamilan

  14. SC Segmen rendah, Indikasi Longitudinal berbohongTidak ada masalah dengan luskehamilan Masa Depan diharapkan

  15. Segmen Rendah SC (Keuntungan) • Perdarahan Kurang Sayatan untuk plasenta dihindariMudah terpelecok kepala janinMudah untuk menutup (menjahit)Bagus reperitonizationRisiko ruptur pada kehamilan berikutnya kecil

  16. SC Segmen Rendah (Kekurangan) • Membutuhkan waktu lebih lama • Pendarahan mungkin lebih parah, jika irisan berjalan terlalu lateral • Cedera kandung kemih mungkin terjadi, jika sayatan terlalu rendah • Selama SC berulang, laparotomi posting, atau infeksi pos, lus mungkin terlalu sulit untuk mengidentifikasi

  17. Sesar histerectomy (1) • Definisi: bedah caesar diikuti dengan histerektomiIndikasi:Perdarahan yang tidak terkontrolPlasenta acreta increta, dan percretaBeberapa miomaServiks atau ca ovarialPemulihan/perbaikan ruptur uteri Infeksi

  18. Sesar histerectomy (2) • KomplikasiMorbiditas dan kematian lebih tinggi:Membutuhkan waktu lebih lamaTrauma untuk usus dan kandung kemih lebih tinggiperdarahan  Lebih banyakEfek PsikologisTidak menstruasiMenjadi steril

  19. Komplikasi SC • Pendarahan (uteri, Terlalu irisan besar) • Infeksi (Insisi situs, peritonitis) • Trombophlebitis • Trauma (Gut, kandung kemih, Baby) • Ileus • Komplikasi karena tindakan anestesi dan bedah

  20. Persalinan setelah SC • Setelah sesar selalu sesarTrial persalinan vaginaBuruh akan kemajuan mudahTidak ada komplikasi yang signifikan untuk ibu dan bayi

  21. Kontraindikasi untuk persalinan vagina: • Berulang bedah sesarVertikal sayatanindikasi Absolut untuk CSMalposition dan presentasi • Ibu penyakit (DM, Toxaemia)Fetal distress, anak expenssive dll

  22. Kematian ibu karena SC • 10-30 kasus per 100.000PenyebabPerdarahanInfeksiAnestesiEmboli paruJantung dan gagal ginjal karena hipotension berkepanjangan

  23. Kematian Ibu karena SC (Faktor Risiko) • Umur ibu tuaGrandemulti gravidaKegemukanPROMpenyakit Ibu Complicated kehamilanKondisi sosial ekonomi rendah

  24. Kematian Bayi • Secara teoritis itu tidak lebih tinggiPraktis itu lebih tinggi, karena:Komplikasi kehamilanMisdetermination usiaFetal distress

  25. Persiapan untuk CS • Hemoglobin min. 10 g / dLJantung, paru-paru, elektrolit, hati dan ginjal, adalah normalCepat 6-8 jamMatch Darah, 250-500 mlAntasida (30 ml) 1 jam sebelumAmpisilin 1 gram iv, 15-30 menit sebelum operasi

  26. Pemantauan pasca operasi • Berhenti makan sampai peristaltics baikTx: Dekstrosa 5% dan 3:1 Na ClPemantauan ketat tanda vital dan keseimbangan cairanAntibiotik: Ampisilin 3 x 1000 mg dan Gentamisin 2 X 80 mg selama 3 hariVitaminMobilisasi pada hari 2Pengangkatan benang pada 7 hariDischarge pada 8 hari.

More Related