Holter raporu nasıl okunmalıdır

1. Holter raporu nasıl okunmalıdır • Full disclosure ile başlanarak, kayıt hakkında genel bir bilgi edinmelidir. Bizim Holter sisteminde “Page Scan” isimli bölümde yapılmaktadır. • Daha sonra multiparametreler ve EKG striplerini içeren özet sayfasına geçilmelidir.

2. Holter EKG Özet Raporu • 6 adet kutucuk mevcuttur. İlk kutucuk kalp hızı ile ilgili bilgileri içermektedir. • İkinci kutucuk ventriküler prematüre kompleksler ile ilgili bilgileri içermektedir. • 3. Kutucuk HRV ile ilgili bilgileri göstermektedir. SDNN 50 ms’nin altında ise çok önemlidir. • 4.Kutucuk ST segmenti ile ilgili bilgileri göstermektedir. 1 mm’den fazla çökmeler önemlidir.Next is ST. Delta ST depressions of 1mm or more are worrisome. • 5.Kutucuk SVE, PSVT ve AF’yi gösterebilir, • 6.Kutucuk, bradikardi ve pause’ları göstermektedir. 2.5 saniyeniin üzerindeki pause’ler önemlidir. Ayrıca burada QT ile ilgili bilgilerde mevcuttur. QTc 460 ms’nin üzerinde ise problem olduğunu gösterebilir. • Mini-EKG stripleri genel olarak bir fikir edinilmesini sağlar.

3. 24-Saatlik Trend Raporu • 2. sayfa temel Holter raporudur. Kalp hızının 24 saatlik değişimini, ST, HRV, VPC ve SVE atımlarını gösterir, • Alt yarım sayfada saatlik kalp hızı, aritmiler, pause ve ST değişimleri gözlenir. • En üstteki grafik, max-ort-min kalp hızını her dakika için gösterir. Max ve min kalp hızı sağda görülür. • İkinci trend ST segmentinin değişimini gösterir. Eğer ST 1 mm’den fazla değişim göstermiş ise, sağ tarafta gözlenebilir. • Daha sonraki 2 trend, HRV’yi gösterir. SDNN 50, Total Power ise 800’ün üzerinde olmalıdır. • Daha sonraki 2 trend, saatlik VE ve SVE aritmilerini gösterir.

4. Delta ST Segment Analizi • 1 mm’den daha fazla olan ST depresyonları, ciddi koroner yetmezliğini gösterebilir. • Soldaki bölüm 24 saatlik Holter kaydı içerisindeki maksimum ST segment depresyonunu gösterebilir. • ST epizodu deyimi hem J noktasının ve hem de ST’nin 1 mm’den fazla çökmesi ve bu çökmenin 1 dakikadan daha uzun sürmesi için kullanılır. • Hemen aşağıdaki EKG stripleri ST epizodlarının özetini vermektedir. • Alt yarım sayfa 3 kanalda da kalp hızı, J-noktası seviyesi ve ST seviyesinin 24 saatteki trendini göstermektedir.

5. ECG Stripleri • VPS, SVE, RR aralığı bu sayfalarda izlenebilir. NCS: Holter ECG Scan Service

6. Heart Rate VariabilityTime Domain ve Frequency • En üst bölüm Frequency domain spektrumunun 24 saat, uykuda ve uyanıkken ölçülen değerlerini gösterir.Genellikle kabul edilen normal power değerleri; Total > 800, VLF > 450, LF > 350, HF > 60. • İkinci bölüm, Time domain ve kalp hızı histogramını göstermektedir. Dar histogram, variabilitenin düşük olduğunu ve prognozun kötü olduğunu gösterebilir. SDNN <50 ise yüksek riski gösterebilir.

7. QT, QTc • QT analizinin 24 saatlik özeti, hem histogram ve hem de trend olarak gösterilmektedir, • QTc’nin 460 ms’nin üzerinde olması patolojiktir. İncelenmesi gereklidir.

8. Atrial Fibrilasyon • Atrial fibrilasyon ataklarını özet olarak vermektedir. • AF tedavisinin etkenliği Holter takibi ile güvenilir bir şekilde yapılabilir.

9. Pacemaker • Pace maker analizi güvenilir bir şekilde yapılmaktadır, • Pace maker arızası saptanarak, acil müdahale yapılabilir.