1 / 17

IPERTROFIA PROSTATICA BENIGNA

IPERTROFIA PROSTATICA BENIGNA. TERAPIA MEDICA TERAPIA CHIRURGICA Dr. Francesco Mastroeni. TERAPIA MEDICA. Alfa 1 litici Inibitori 5-alfa-reduttasi Fitoderivati Mepartricina Terapia antiandrogena Terapie combinate. ALFA 1 LITICI.

idola
Download Presentation

IPERTROFIA PROSTATICA BENIGNA

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript


  1. IPERTROFIA PROSTATICA BENIGNA TERAPIA MEDICA TERAPIA CHIRURGICA Dr. Francesco Mastroeni

  2. TERAPIA MEDICA • Alfa 1 litici • Inibitori 5-alfa-reduttasi • Fitoderivati • Mepartricina • Terapia antiandrogena • Terapie combinate

  3. ALFA 1 LITICI Negli ultimi anni, la terapia con alfa litici per il trattamento dei LUTS/IPB è in continuo aumento • Richiesta da parte dei pazienti di un rapido sollievo senza dover ricorrere all’intervento • Maggiore disponibilità di questi farmaci sul mercato

  4. FarmaciALFA 1 LITICIregistrati in Italia per l’uso nei LUTS/IPB si differenziano fra loro per quanto riguarda la struttura chimica: alfuzosina, doxazosina e terazosina sono derivati chinazolinici, inizialmente sviluppati per il trattamento dell’ipertensione (selettività alfa 1), mentre tamsulosin è un Metossibenzensulfonamide (selettività alfa 1 a e alfa 1 b)

  5. Tutti iALFA 1 LITICIvengono somministrati per os ad un dosaggio dipendente dalla loro emivita L’azione è dovuta alla diminuzione delle resistenze allo svuotamento con rilassamento delle f. muscolari Migliorano: Flusso urinario Sintomatologia disurica Qualità di vita del paziente

  6. EFFETTI COLLATERALI IL MIO NE HA DI MENO! IL MIO NON NE HA ! SONO DI POCO INTERESSE! Ipotensione ortostatica Ipotensione ortostatica sintomatica Alterazioni sulla sfera sessuale (eiaculazione retrograda)

  7. INIBITORI DELLA 5 ALFA REDUTTASI FINASTERIDE • È un inibitore competitivo dell’enzima 5 alfa reduttasi di tipo II. • Inibisce la sintesi di DHT anche se cio’ non avviene in maniera totale in quanto il testosterone circolante viene convertito in DHT dall’isoenzima di tipo I presente nel fegato e nella cute

  8. FINASTERIDE • Miglioramento del flusso urinario max che rispetto al placebo è da 0,2 ml/sec a 1,8 ml/sec • Diminuisce il volume prostatico dal 12 al 21% • Diminuisce dal 34 al 57 % i casi di ritenzione urinaria acuta • Riduce i trattamenti chirurgici • Riduce il sanguinamento durante TURP Problema del mascheramento del PSA Effetti collaterali sulla libido

  9. DUTASTERIDE Inibitore competitivo dell’enzima 5 alfa reduttasi isoenzima tipo I e II che riduce i livelli di testosterone intorno al 90 %

  10. DUTASTERIDE • Aumenta il Q max • Migliora il BPH Impact Index • Diminuisce il volume prostatico • (14,6 – 25 %) • Diminuisce di circa il 57 % i casi di ritenzione acuta d’urina • Riduce del 48 % dei casi la chirurgia correlata all’IPB

  11. ALTRI TRATTAMENTI FITODERIVATI • Serenoa Repens • Pygeum africanum • Secale cereale • Semi di zucca • Pinus picene MEPARTRICINA TERAPIA ANTIANDROGENA (LH-RH analogo – Antiandrogeno)

  12. TERAPIE MEDICHE COMBINATE

  13. TERAPIA CHIRURGICA ENDOSCOPICA A CIELO APERTO Indicazioni: volume della ghiandola prostatica o presenza di comorbidità ( voluminosi calcoli vescicali, diverticolosi vescicale)

  14. TERAPIA ENDOSCOPICA • TURP:resezione prostatica transuretrale(GOLD STANDARD) • TUVAP: vaporizzazione prostatica transuretrale • TUMT: termoterapia a microonde per via transuretrale • TUNA: ablazione con aghi transuretrale • WIT: water induced termotherapy • HIFU: transrectal high intensity focused ultrasound • Alcolizzazione transprostatica • Ablazione laser Holmium o Nd-Yagh • Enucleazione laser con morcellizazione • Stent uretrali

  15. TERAPIA CHIRURGICA • ADENOMECTOMIA TRANSVESCICALE (incisione della parete vescicale) • ADENOMECTOMIA RETROPUBICA (incisione della capsula prostatica)

  16. COMPLICANZE (precoci - tardive) • Precoci: emorragica, sindrome da TURP • Tardive: emorragica, stenosi uretrali, sclerosi della loggia, incontinenza, disfunzioni sessuali, mortalità

  17. GRAZIE

More Related