1 / 32

KRONİK AKCİĞER HASTALARINDA SİGARA BIRAKILMASINDA YAŞANAN SORUNLAR

KRONİK AKCİĞER HASTALARINDA SİGARA BIRAKILMASINDA YAŞANAN SORUNLAR. Dr. Funda Öztuna Göğüs Hastalıkları ve Tüberküloz Anabilim Dalı. NEDEN KOAH. Kronik morbitide ve mortalite USA- ölümlerin 4. nedeni 2020 yılında 5. ölüm nedeni (DB/DSÖ) Avrupa ülkelerinde prevalansı %4-10.

livi
Download Presentation

KRONİK AKCİĞER HASTALARINDA SİGARA BIRAKILMASINDA YAŞANAN SORUNLAR

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. KRONİK AKCİĞER HASTALARINDA SİGARA BIRAKILMASINDA YAŞANAN SORUNLAR Dr. Funda Öztuna Göğüs Hastalıkları ve Tüberküloz Anabilim Dalı

  2. NEDEN KOAH • Kronik morbitide ve mortalite • USA- ölümlerin 4. nedeni • 2020 yılında 5. ölüm nedeni (DB/DSÖ) • Avrupa ülkelerinde prevalansı %4-10 Gulsvik A. Monaldi Arch Chest Dis 2001;56:261/4. World Health Organization. World Health Report. Geneva: WHO, 2000. Murray CJ, Lopez AD. Science 1996;274:740/3. Fletcher C, Peto R.. BMJ 1977;1:1645/8. Tashkin DP, et al. Am Rev Respir Dis 1983;128:12/6.

  3. KOAH-SİGARA BIRAKMA • Granda-Orive JI Rewiew-Arch Bronconeumol-2005 • NİCE study -2004 • GOLD-2004 • ATS/ERS KOAH KLAVUZU-2004 • SEPAR -2001-03 • Lung Health Study-2000-03

  4. KOAH-SİGARA BIRAKMAZORLUKLAR Hasta özellikleri Hekim özellikleri Sağlık politikaları

  5. BAŞARI ORANI Genel popülasyonda sigara bırakma oranları %19-35.5 KOAH ‘lı hastalarda sigara bırakma %4.5-22 SolakZA,Toraks Dergisi 2006,baskıda WoolacottNF, et al. Healty Technology Assesment 2002;6:1-245 Jimenez-Ruiz CA,et al Chest 2001; 119: 1365-70 Tashkin DP,et al. Lanset 2001;357:1571-5 Sachs D. Am Rev Respir Dis 1984; 129: 1010-3 Kennedy DT, et al. Am Pharm Assoc 2002; 42:51-6. Wood-Baker R. Intern Med J 2002; 32:24-8. Soulier-Parmeggiani L,et al.. Schweiz Med Wochenschr 1999; 129:395-8 Jorenby DE, et al. N Engl J Med 1999;340:685-91. Hjalmarson A, Arch Intern Med 1997; 157:1721-8. Tonnesen P, N Engl J Med 1991; 325:311-5

  6. 38 sigara içen KOAH Ortalama yaş 55 Kadın 35 Erkek 20 Bırakma oranı %42 25 sağlıklı sigara içen Ortalama yaş 50 Kadın 14 Erkek 11 Bırakma oranı %68 High cessation rates of cigarette smoking in subjects with and without COPD Willemse B, et al.Chest. 2005;128(5):3685-7.

  7. KOAH- HASTA PROFİLİ • İleri yaş • Farklı düzeyde havayolu darlığı • Depresif kişilik • Hiperkarbi-Hipoksi • Farmakoterapi

  8. Scanlon PD,et al. The Lung Health Study 3,818 hasta • Sigara içenler ile içmeyenler karşılaştırıldığında; • İleri yaş • Sigara miktarı/gün↓ • Yüksek eğitim seviyesi • Düşük tükrük kotinin seviyesi • BMI Smoking Cessation And Lung Function İn Mild-to-Moderate Chronic Obstructive Pulmonary Disease. Am J Respir Crit Care Med 2000;161:381–390.

  9. Sigara Bırakma Oranları Sigara bırakma tedavisi alan • %34.4 1 yıldır içmiyor • %37.4 5 yıldır içmiyor(cross-sectional) KOAH tedavisi alan • %9.0 1 yıldır içmiyor • %21.4 5 yıldır içmiyor Scanlon PD ,et al. The Lung Health Study, Am J Respir Crit Care Med 2000;161:381–390.)

  10. IBERPOC Study • Düşük eğitim düzeyine sahip erkek hastalar • 46yaş> • 30> paket yıl sigara hikayesi • Yüksek Nikotin bağımlılık düzeyi • Bırakma deneme oranının düşüklüğü (%30) Jimenez Ruiz CA, et al.. Prev Tab 2002;2:189-93

  11. Sherman SE, et al. J Rehabil Res Dev 2003; 40 (5 Suppl 2): 1-12. (Smoking cessation care received by veterans with COPD) KOAH’lı hastalarda • İleri yaş • Depresyon • Sigarayı bırakmanın kendileri için güç olduğuna inanmaları • Sigara içme süresinin uzun olması Başarı Oranı

  12. Gorecka D. Chest 2003;123:1916-1923 (Diagnosis of airflow limitation combined with smoking cessation advice increases stop-smoking rate.) • İleri yaş • Sigaraya başlama yaşının ileri olması • Hava yolu darlığının ağır olması • Sigara içme miktarının azlığı • Nikotin bağımlılık düzeyi ile başarı oranı arasında ilişki yok Başarıyı etkileyen faktörler

  13. Gorecka D. Chest 2003;123:1916-1923 *p=0.47 (Kontrol grubu/HVD) ^p=0.42 (Kontrol grubu/HHYD) & p<0.05 (Kontrol grubu / O-AHVD) ¶ p<0.05 (HHYD / O-AHVD) Hafif FEV>%70 Orta FEV=%50-69 Ağır FEV1<%50

  14. Solak ZA,Tüberküloz-Toraks (baskıda) (Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalığı Olgularında Sigarayı Bırakma Başarısı) • 1. yılın sonunda KOAH’lı hastalarda bırakma oranı % 29 iken kontrol grubunda %49 (p<0.05) • Demografik özelliklerin başarı oranlarına etkisi yok • VKİ • Eğitim düzeyi • Nikotin bağımlılık şiddeti • Alkol • Sigaraya başlama yaşı • Paket-yılı • Önceden bırakmayı deneme

  15. SolakZA,Toraks Dergisi 2006,baskıda

  16. PSİKİYATRİK BOZUKLUKLAR • KOAH-Depresyon ilişkisi Isoaho R, et al..Psychol Rep 1995;76:287-297 Dudley DL, et alChest 1980;77:413-420 • Depresyon prevalansı -Ciddi KOAH 25.0% -Hafif ve orta KOAH 19.6% -Kontrol grubu 17.5% van Manen JG, et al. Thorax 2002;57:412-6

  17. FARMAKOTERAPİ • Dopamin agonistleri, periferal kemoreseptör cevabını baskılar Garcio Rio F, et al. Lancet 2001;358-1009 • Ağır KOAH’da Bupropion’nun bu etkisinin önemli olabileceği söylenmekte Tashkin DP, et al. Lancet 2001

  18. FARMAKOTERAPİ • DAVRANIŞ TEDAVİSİ+FARMAKOTERAPİ NICE klavuzu SEPAR çalışması Wagena EJ, et al. Drugs Safety 2003; 26:381-403 Tashkin DP, et al. Lanset 2001;357-:1571-5 Anthonisen NR, et al. JAMA 1994;272:1497-505 Hangi ilaçları kullanacağız? Nikotin sakızı,bandı ve bupropion çalışmaları mevcut Diğerleri?

  19. BIRAKMIYOR Sigara miktarını azaltalım mı? Simmons MS, et al. Eur Respir J 2005;25:1011-1017 Godtfredsen NS, et al. Thoraks 2002;57:967-972. Jimenez Ruiz CA, et al. Respiration 2002;69-452-5 Jimenez Ruiz CA, et al. Eur Respir J 1998;11:473-9

  20. HEKİMLER • 386 Pratisyen, 86 Göğüs Hastalıkları Uzmanı • Göğüs hekimlerinin % 34’ü sigara bırakma tedavisi uygulamış • Göğüsçülerin %46’sı • Pratisyen hekimlerin %35’i Decramer M, et al. Monaldi Arch Chest Dis. 2003;59(1):62-80. Farmakoterapi yapıyor

  21. 320 Göğüs Hastalıkları Uzmanı • 193 çalışmaya katılmış • %99 ----- Sigara içip içmediğini • %96 ------ Miktarı • %76 ------Bırakma isteğini • %25,9 ---- Bırakmadaki zorlukları • %3.1 ------ NRT tavsiyesi Catherine Bolmana,et al. Patient Education and Counseling 2005;57: 126–133

  22. HEKİMLERİN SİGARA KULLANMA ALIŞKANLIKLARI(Ön Değerlendirme Sonuçları) 374/18000 (% 2,7) Dr. Atilla UYSAL Yedikule Göğüs Hastalıkları ve Göğüs Cerrahisi Merkezi Eğitim ve Araştırma Hastanesi Dr. Tunçalp Demir Cerrahpaşa Tıp Fakültesi, Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı

  23. Hastalarıma sigara bırakma konusunda etkili tedaviyöntemleri olduğundan söz ediyorum

  24. Hastalarıma sigara bırakma tedavisi uyguluyorum.

  25. Hastalarımı sigarayı bırakma konusunda uzmanlaşmış merkezlere yönlendiriyorum

  26. Hekimlerin hasta muayene edilen ortamlarda sigara kullanımına tanık oldunuz mu?

  27. 1941 hasta Sherman SE, et al.Smoking cessation care received by veterans with chronic obstructive pulmonary diseaseJ Rehabil Res Dev 2003; 40 (5 Suppl 2): 1-12.

  28. DEVLET SİGARA BIRAKMA TEDAVİSİNİ ÖDEMİYOR

  29. ÖZETLE • İleri yaş • Eğitim seviyesi • Depresif kişilik • Yüksek nikotin bağımlılığı • Sigara içme süresinin uzunluğu • Günlük içilen miktarın fazlalığı • Hiperkarbi-Hipoksi • Farmakoterapi • Bırakma konusunda isteksizlik

More Related