1 / 30

Infekční choroby dutiny ústní

Infekční choroby dutiny ústní. Virové infekce. herpesviry spalničky (paramyxovirus) příušnice enteroviry (Coxackie A,B; ECHO viry, nezařazené enteroviry) HPV HIV. Herpetické infekce. gingivostomatitis herpetica (aphtosa) stomatitis herpetica (recidivans) herpes simplex (labialis)

livia
Download Presentation

Infekční choroby dutiny ústní

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript


  1. Infekční choroby dutiny ústní

  2. Virové infekce • herpesviry • spalničky (paramyxovirus) • příušnice • enteroviry (Coxackie A,B; ECHO viry, nezařazené enteroviry) • HPV • HIV

  3. Herpetické infekce • gingivostomatitis herpetica (aphtosa) • stomatitis herpetica (recidivans) • herpes simplex (labialis) • eczema herpeticatum Kaposi • herpes zoster (pásový opar) • varicella (plané neštovice) • infekční mononukleóza

  4. Gingivostomatitis herpetica (aphtosa) • primoinfekce HSV • děti mezi 1-5 rokem, adolescenti, dospělí do 35 let • přenos kapénkovou infekcí či kontaktem • inkubační doba 5-7 dní • klin.: četné 1-10mm velké puchýřky na jazyku, dásních, tvářové sliznici  přechod v eroze až ulcerace • bolestivé • zápach z úst, lymfadenopatie • obvykle spontánně vymizí za 7-10 dnů • komplikace vzácné (u atopiků riziko přechodu v eczema herpeticatum Kaposi; u imunodeficientních stavů riziko generalizace infekce či vzniku meningoencefalitidy) • recidivy HSV infekc asi u 1/3 infikovaných

  5. Stomatitis herpetica (recidivans) • reaktivace latentní HSV infekce • výskyt v každém věku • klin.: mohou být prodromy (cefalgie) • následuje výsev eflorescencí- puchýřky měnící se v eroze (tvrdé patro, jazyk, dásně) • bolestivé – ztěžují příjem potravy, mluvení • vymizí po 5-10 dnech • komplikace u imunodeficiencí, onkologických pacientů  výraznější rozsev na sliznici, postižení genitálu, kůže

  6. Herpes simlex (labialis) • nejčastější forma recidivy HSV infekce v orofaciální oblasti • perzistence viru v gangliu n. trigemini • výskyt v každém věku • řada podnětů (stres, trauma, jiné infekce, UV záření…) • klin.: parestezie, následuje výsev puchýřků v oblasti červeně rtu  přechod v eroze kryté krustou • většinou spontánní vyhojení (vzácně se rozšíří na sliznici, event. sekundární infekce stafylokoky či streptokoky)

  7. Varicella (plané neštovice) • herpes varicella-zoster • sporadický či epidemický výskyt • přenos kontaktem či kapénkovou infekcí • klin.:variabilní průběh, inkubace 16-21dní • výsev vyrážky po vlnách  polymorfní • v dutině ústní mohou změny předcházet kožní výsev – lokalizace na patře, rtech, dásních • vysoce nakažlivé

  8. Herpes zoster (pásový opar) • herpes varicella-zoster • manifestace při oslabení organizmu • postihuje n. trigeminus či n. facialis • manifestace v kožní i slizniční oblasti • n.maxillaris – kůže tváře a lícní oblasti (včetně horního rtu a nosního křídla a spánku), sliznice vestibulární a tvrdého patra • n. mandibularis – krajina mentální vč. dolního rtu, perimandibulární a preaurikulární, sliznice předních 2/3 jazyka, spodiny dutiny ústní dolního rtu a dolního alveolárního výběžku

  9. Eczema herpeticatum Kaposi • závažná forma primární či recidivující HSV infekce • u jedinců s atopickým ekzémem • klin.: generalizovaný výsev kožních puchýřků s přeměnou v pustuly, eroze či krusty • výrazná celková alterace • může být postižení vnitřních orgánů (pneumonie, meningoencefalitis) • asi 15% manifestace v dutině ústní • nejčastěji u kojenců, později vzácné

  10. Infekční mononukleóza • virus Epstein-Barrové, CMV • zdroj- nemocní, zdraví nosiči • nejčastěji adolescenti • kontaktní přenos • klin.: 4-7 týdenní inkubace • celkové příznaky (febrilie, únavnost, nechutenství) • příznaky v dutině ústní – pseudomembranózní tonzilitis, faryngitis, akutní gingivostomatitis, petechie měkkého patra (Holzelovo znamení) • prchavé otoky obličeje (Basův příznak) • část pacientů lymfadenopatie, splenomegalie, postižení jater, dřeňový útlum, myokarditis, meningitis, meningoencefalitis, nefritis, pankreatitis, pneumonie • tendence k chronicitě

  11. Herpangina • Coxsackie typu A, B, ECHO viry, nezařazené enteroviry • přenos přímým kontaktem či kapénkovou infekcí • klin.: většinou obraz akutní stomatitis a faryngitis • na sliznici faryngu, měkkého patra i tonzil drobné, nebolestivé puchýřky a následně eroze • postihuje hlavně děti • může probíhat inaparentně • odeznívá za 1-2 týdny

  12. Spalničky (morbilli) • exantematické oneocnění převážně dětského věku • paramyxovirus • klin.: kapénková nákaza, začíná jako necharakteristický zánět horních cest dýchacích a spojivek, následuje makulopapulózní exantém s postupným kraniokaudálním výsevem • ve většině případů (2-3 dny před výsevem kožních projevů) projevy na sliznici dutiny ústní – Koplikovy skvrny (průměr do 2 mm, běložlutavé)

  13. Spalničky (morbilli) • klin.: těžké formy- atypická pneumonie, lymfadenopatie, pokles imunity sekundární infekce • subakutní sklerotizující panencefalitis • očkování!!! • mikro: tvorba syncytiálních buněk s intranukleárními i intracytoplazmatickými oxifilními inkluzemi = Warthin-Finkeldeyovy buňky • jinak necharakteristický zánět

  14. Parotitis epidemica • kapénková infekce, pomnožení v horních cestách dýchacích a lymfatických uzlinách  přestup do slinných žlaz (gl. parotis, vzácněji gl. submandibularis a gl. sublingualis)

  15. Parotitis epidemica • klin.: malátnost, horečka, napětí v oblasti příušních žlaz  zduření gl. parotis, ztížené otevírání úst, porucha sekrece slin • zduření a zarudnutí Stentonova ústí • jedno- či oboustranné • komplikace: orchitis (asi u 20-25% adolescentů a dospělých), pankreatitis, meningoencefalitis, myokarditis • léčba: symptomatická

  16. HIV infekce (AIDS)

  17. Bakteriální infekce • Corynebacterium diphteriae • spála (beta hemolytické streptokoky skupiny A) • Bacillus fusiformis a Borelia Vincenti • Actinomyces israeli • Treponema pallidum • Mycobacterium tuberculosis

  18. Difterie (záškrt) • Corynebacterium diphteriae • výjimečné (očkování), většinou u přistěhovalců • klin.: 2-5 dní inkubace • difterická tonzilitis (pseudomembranózní zánět) – pablány • při nedostatečné léčbě rozšíření zánětu na uvulu měkké patro i sliznici tváří  masivní tvorba a vstřebávání exotoxinu, horečky, edémy • komplikace- myokarditis, poškození ledvin, postdifterické obrny

  19. Scarlatina (spála) • beta hemolytické streptokoky skupiny A (erytrogenní toxiny napadající krevní kapiláry) • klin.: asi týdenní inkubace • nechutenství, nauzea, bolesti v krku (tonzilitis) • měkké patro, oblouky patrové, uvula – splývající červeně zbarvený enantém • jazyk - bělavě povleklý, po stržení povlaku jasně červený s vystouplými papilami (malinový jazyk) • kožní exantémy • komplikace: peritonzilární absces, otitis media, meningitis, pneumonie, revmatická horečka, glomerulonefritis  vzácné- antibiotická léčba

  20. Plautova-Vincentova angína • Bacillus fusiformis a Borelia Vincenti • predisponující faktory: malnutrice, stres, oslabení organizmu, nedostatečná hygiena dutiny ústní • ulceromembranózní zánět obvykle postihující jednu tonzilu • klin.: bolesti v krku, polykací obtíže, zápach z úst • obvykle příznivý průběh, tendence k recidivám • může přecházet na sliznici dutiny ústní (zvl. při agranulocytóze)  nekrotizující stomatitis (noma)

  21. Aktinomykóza • Actinomyces israeli (saprofyt dutiny ústní) • cervikofaciální forma • intrathorakální forma • abdominální forma • mikro: chronický granulomatózní zánět s tvorbou abscesů a píštělí, aktinomykotické drůzy – Splendor-Hoepliho fenomén

  22. Aktinomykóza • cervikofaciální forma: nejčastější, nejlepší prognóza • začína v dutině ústní či hltanu • výrazný zánětlivý edém, lividní zbarvení kůže i sliznic • vznik abscesů a píštělí • vzácněji postihuje čelistní kosti, jazyk, očnici, dutinu lební

  23. Syfilis • Treponema pallidum • venerické onemocnění • léčba: penicilin (makrolidy, doxycyklin) • primární afekt (ulcus durum)- v 5-10% případů v dutině ústní- nejčastěji okraj rtů • inkubace asi 3 týdny • trvá 3-6 týdnů, někdy déle • často lymfadenopatie

  24. Syfilis • sekundární stádium- • 8-10 týdnů po infekci • lehké celkové příznaky • povšechná lymfadenopatie • splenomegalie • faryngitis, tonzilitis • makulózní exantém, monomorfní exantém • enantémové projevy na jazyku, uvule, tonzilách, patře • condylomata lata (perigenitálně, pod prsy, ústní koutky, meziprstní štěrbiny, pupek …) • syfilitické leukoderma- depigmentace na krku a šíji

  25. Syfilis • terciální stádium- • po 3 a více letech asi u 30-40% neléčených pacientů • gumata • glossitis intersticialis luetica (superficiální forma vzhled leukoplakie, hluboká forma postihuje celý jazyk- lingua lobata) • postižení kardiovaskulárního systému (aortitis luetica) • postižení CNS (progresivní paralýza, tabes dorsalis)

  26. Syfilis kongenitální • nejsou známky primárního stádia (transplacentární vstup infekce) • může vyústit v potrat • po porodu může být zcela bez obtíží • časná kongenitální syfilis • hepatosplenomegalie (pazourková játra), pneumonia alba, kožní léze, osteochondritis, periostitis • pozdní kongenitální syfilis • po více než dvou letech trvání • intersticiální keratitis, hluchota, perforace tvrdého patra, sedlovitý nos, soudkovité řezáky (Hutchinsonovy)

  27. Tuberkulóza • lupus vulgaris: kožní forma tuberkulózy, může přecházet na sliznici dutiny ústní • tuberculosis ulcerosa: výskyt v dutině ústní u pacientů s těžkou plicní TBC • vysoce infekční! • skrofuloderma: kožní forma TBC vznikající přestupem z lymfatických uzlin či jiných podkožních orgánů s provalením navenek (vzácně do dutiny ústní)

  28. Mykotické infekce • kandidóza • blastomykóza • kryptokokóza • histoplazmóza • aspergylóza • většinou solitární bolestivé ulcerace jazyka • obvykle u HIV pozitivních či jinak imunosuprimovaných, event. u přistěhovalců

  29. Orální kandidóza • Candida albicans (saprofyt dutiny ústní)  pro vznik infekce nutná lokální či celková porucha obranyschopnosti • nejčastěji soor (moučnivka) – může přestupovat na hltan, jícen, žaludek

  30. Orální kandidóza • variabilní  • akutní pseudomembranózní kandidóza • akutní erytematózní kandidóza • chronická pseudomembranózní kandidóza • chronická erytematózní kandidóza • chronická hyperplastická kandidóza • angulární kandidóza

More Related