LOMBER DISK HERNIASYONU Dr. Murat Hanci

13. Lomber diskektomi uygulanan olgularin d�rt yillik izlenmesi sonucunda; %58�i bel agrisinin , %72�si siyataljisinin ge�tigini belirtmistir Olgularin %15�i agrisinin dayanilir d�zeyde oldugunu s�ylerken %15�i basarisiz bel cerrahisi sendromu sinifina girmektedir

14. Lomber diskektomi bel agrisi i�in ��z�m degildir Siyatalji %80 olguda kaybolmakta Lumbalji % 55 olguda kaybolmakta Mixter, Barr, Falconer, Spurling, O�Connell, Jackson, Weber

37. Diskin aranmasi

43. Basarisiz Bel Cerrahi Sendromu

44. Lomber diskektomi uygulanan olgularin d�rt yillik izlenmesi sonucunda; %58�i bel agrisinin , %72�si siyataljisinin ge�tigini belirtmistir Olgularin %15�i agrisinin dayanilir d�zeyde oldugunu s�ylerken %15�i basarisiz bel cerrahisi sendromu sinifina girmektedir

45. Lomber diskektomi bel agrisi i�in ��z�m degildir Siyatalji %80 olguda kaybolmakta Lumbalji % 55 olguda kaybolmakta Mixter, Barr, Falconer, Spurling, O�Connell, Jackson, Weber

46. Lomber Diskektomide Reoperasyon Erken Reoperasyon Devam eden ve/veya siddetli radik�ler agri yakinmasi Ge� Reoperasyon Radik�ler semptomlarin sebat etmesi, siddetli radik�ler agrinin tekrar ortaya �ikmasi, segmenter instabiliteye bagli bel agrisi

47. Dogru hasta mi? Dogru seviye mi ? Dogru taraf mi ?

48. Basarisiz Bel Cerrahisi Nedenleri Radik�lopatinin sebat etmesi Yanlis Endikasyon Minimal radik�ler basi Psikojenik agri Uzun s�redir var olan n�rolojik defisit Yanlis Tani Stenoz T�m�r Torakal disk hernisi Diger patolojik antiteler (sinovial kist, aort anevrizmasi vb.)

49. Basarisiz Bel Cerrahisi Nedenleri Radik�lopatinin sebat etmesi Yanlis cerrahi planlama Eslik eden baska seviye disk hernisi Bilateral disk basisina unilateral dekompresyon Eslik eden kanal darligi Eslik eden spondilolistezis Herniasyonun saptanamamasi Yanlis seviye Yanlis taraf

50. Basarisiz Bel Cerrahisi Nedenleri Radik�lopatinin sebat etmesi Cerrahi teknik hata Ekstr�de disk fragmaninin tam olarak �ikartilmamasi Migre disk fragmaninin tam veya hi� �ikartilmamasi Kanal ve/veya lateral reses stenozu K�k yaralanmasi Epidural hematom gelismesi Pseudomeningosel Yabanci cisim kalmasi %0.07 - %0.012? Ramirez, Wildf�rster

51. Basarisiz Bel Cerrahisi Nedenleri Agrisiz bir d�nemden sonra radik�lopati Epidural fibrozis Araknoidit Kanal darliginin olusmasi Postoperatif bel agrisi Segmenter instabilite Diskojenik agri Faset osteoartrozu Pseudoartroz Psikojenik agri Spondilodiskitis

52. Lomber Diskektomide Reoperasyon Dekompresyon F�zyon Dekompresyon + F�zyon