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NEUROFISIOLOGIA UNIDAD MOTORA

NEUROFISIOLOGIA UNIDAD MOTORA. DRA. ALDA RIVARA CASTRO HOSPITAL NACIONAL EDGARDO REBAGLIATI M. UNIDAD MOTORA TIPOS DE FIBRA MUSCULAR CONDUCCION NERVIOSA UNION NEURO MUSCULAR FIBRA MUSCULAR CONTRACCION MUSCULAR. LA NEURONA MOTORA INFERIOR.

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NEUROFISIOLOGIA UNIDAD MOTORA

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Presentation Transcript


  1. NEUROFISIOLOGIAUNIDAD MOTORA DRA. ALDA RIVARA CASTRO HOSPITAL NACIONAL EDGARDO REBAGLIATI M

  2. UNIDAD MOTORA • TIPOS DE FIBRA MUSCULAR • CONDUCCION NERVIOSA • UNION NEURO MUSCULAR • FIBRA MUSCULAR • CONTRACCION MUSCULAR

  3. LA NEURONA MOTORA INFERIOR • HAY DOS TIPOS DE NEURONAS MOTORAS INFERIORES: ALFA Y GAMA. • SHERRINGTON LA LLAMÓ VÍA FINAL COMÚN • LA MOTONEURONA ALFA  NEURONA MOTORA PERIFÉRICA TIENE SU CUERPO NEURONAL EN EL ASTA ANTERIOR DE LA MÉDULA ESPINAL. • SU AXÓN FORMA SUCESIVAMENTE LA RAÍZ ANTERIOR, EL NERVIO ESPINAL MIXTO, LOS PLEXOS Y NERVIOS PERIFÉRICOS Y TERMINA INERVANDO LAS FIBRAS MUSCULARES. • EL AXÓN ESTÁ CUBIERTO POR LA VAINA DE MIELINA

  4. DISTRIBUCIÓN DE LAS NEURONAS MOTORAS EN LA MÉDULA ESPINAL 30 SEGMENTOS MEDULARES MUSCULOS AXIALES Y DISTALES ENGROSAMIENTOSCERVICAL Y LUMBAR

  5. DISTRIBUCIÓN DE LAS UNIDADES MOTORAS EN EL ASTA ANTERIOR

  6. FIBRA NERVIOSA La vaina de mielina es el citoplama de la célula de Schwann

  7. UNIDAD MOTORA

  8. UNIDAD MOTORA • ES UNIDAD ANATÓMICA Y FISIOLÓGICA DEL SISTEMA NEUROMUSCULAR • ESTÁ COMPUESTA POR UNA NEURONA MOTORA Y MÚLTIPLES FIBRAS MUSCULARES: 10 A 2.000 • EN UNIDAD FISIOLÓGICA POR QUE ES LA MÍNIMA PARTE DEL SISTEMA NEUROMUSCULAR QUE PUEDE ACTIVARSE INDEPENDIENTEMENTE • MUSCULOS PEQUEÑAS CON REACCION RAPIDA + CONTROL FINOPOCAS F. MUSC. • MUSCULOS GRANDES SIN CONTROL FINO CIENTOS DE FIBRAS MUSCULARES • LAS FIBRAS MUSCULARES SE INTERCALAN CON OTRA UNIDAD MOTORA SE APOYAN Y NO ESTAN AISLADAS

  9. POOL DE UNIDADES MOTORAS SON TODAS LA UNIDADES MOTORAS QUE INERVAN UN MÚSCULO

  10. FISIOLOGIA DE LA UNIDAD MOTORA UNA CONTRACCIÓN MUSCULAR SOSTENIDA REQUIERE LA DESCARGA CONTINUA DE UNIDADES MOTORAS PARA AUMENTAR LA TENSIÓN DEL MÚSCULO LAS UNIDADES MOTORAS DESCARGAN A MAYOR FRECUENCIA Y LUEGO RECLUTAN MÁS UNIDADES MOTORAS LOS MÚSCULOS CON GRAN NÚMERO DE PEQUEÑAS UNIDADES MOTORAS PUEDEN SER CONTROLADOS MÁS FINAMENTE POR EL CNS LA MAYOR PARTE DE MÚSCULOS TIENEN UN RANGO DE UNIDADES MOTORAS. ESAS UNIDADES MOTORAS SE RECLUTAN SIGUIENDO UN ORDEN, LAS PEQUEÑAS PRIMERO

  11. TIPOS DE UNIDADES MOTORAS • LOS MÚSCULOS TIENEN DOS TIPOS DE FIBRAS MUSCULARES: ROJAS (U OSCURAS) Y PÁLIDAS (O BLANCAS) • LAS ROJAS SE CARACTERIZAN POR TENER UNA GRAN CANTIDAD DE MITOCONDRIAS Y ENZIMAS PARA METABOLISMO OXIDATIVO. SE CONTRAEN LENTAMENTE PERO SON RESISTENTES A LA FATIGA • LAS PÁLIDAS CONTIENEN POCAS MITOCONDRIAS Y SU METABOLISMO ES ANAERÓBICO. SE CONTRAEN RÁPIDAMENTE Y PODEROSAMENTE PERO SE FATIGAN RAPIDAMENTE. • CADA UNIDAD MOTORA TIENE UN SOLO TIPO DE FIBRAS MUSCULARES, O ROJAS O BLANCAS

  12. TIPOS DE UNIDADES MOTORAS • RÁPIDAS, FATIGABLES FIBRAS MUSCULARES RAPIDAS • LENTAS, RESISTENTES A FATIGA FIBRAS MUSCULARES LENTAS

  13. TIPOS DE FIBRA MUSCULAR

  14. TIPOS DE FIBRAS MUSCULARES • FIBRAS MUSCULARES RAPIDAS • FIBRAS MUSCULARES LENTAS

  15. FIBRA MUSCULAR RAPIDA • FIBRAS GRANDES PARA UNA GRAN CONTRACCION • EXTENSO R.E. PARA LIBERACION DE Ca RAPIDA • GRANDES CANTIDADES ENZIMAS GLUCOLITICASLIBERACION RAPIDA DE ENERGIA POR PROCESO GLUCOLITICO • MENOR APORTE SE SANGRE, METAB OXIDATIVO ES MENOS IMPORTANTE • MENOR CANTIDAD DE MITOCONDRIAS • ACTIVIDAD MUSCULAR RAPIDA Y PODEROSA:SALTO Y CARRERA RAPIDA A CORTA DISTANCIA

  16. FIBRA MUSCULAR LENTA • FIBRAS M. PEQUEÑAS • INERVADAS POR FIBRAS N. MAS PEQUEÑAS • MUY VASCULARIZADA + OXIGENO • ELEVADO # DE MITOCONDRIAS • CONTIENEN MIOGLOBINA PROT CON HIERRO, SIMILAR A Hb • ASPECTO ROJIZO • ACTIVIDAD MUSCULAR PROLONGADA Y CONTINUAS: SOPORTE DEL CUERPO CONTRA LA GRAVEDAD, CARRERAS DE MARATON

  17. FIBRAS MUSCULARES TIPOS I y II

  18. EL TIPO DE FIBRA MUSCULAR DEPENDE DE LA NEURONA

  19. UNIDADES MOTORAS NORMALES UNIDADES MOTORAS POLIFÁSICAS

  20. Denervación

  21. UNIDAD MOTORA MIOPÁTICA

  22. CONDUCCION NERVIOSA

  23. CONDUCCIÓN DEL IMPULSO NERVIOSO

  24. VELOCIDAD DE CONDUCCIÓN NERVIOSA CONDUCCIÓN SALTATORIA

  25. MIELINA

  26. LA VELOCIDAD DE CONDUCCIÓN NERVIOSA SIRVE FUNDAMENTALMENTE PARA ESTUDIAR LA MIELINA

  27. FIBRA NERVIOSA SEGMENTO INTERNODAL DESMIELINIZACION REMIELINIZACION

  28. VELOCIDAD DE CONDUCCION

  29. Latencia Distal: 9 ms Latencia Proximal 2 ms SINDROME DE GUILLAIN BARRÉ Velocidad de conducción nerviosa marcadamente disminuida: 32 mseg

  30. UNION NEUROMUSCULAR

  31. PLACA MIONEURAL

  32. SINAPSIS MUSCULAR

  33. MICROFISIOLOGÍA DE LA TRANSMISIÓN NEUROMUSCULAR • POTENCIAL DE END PLATE MINIATURA • POTENCIAL DE END PLATE • POTENCIAL DE ACCIÓN MUSCULAR

  34. POTENCIAL DE END PLATE MINIATURA • ES EL RESULTANTE DE LA LIBERACIÓN ESPONTÁNEA E INTERMITENTE DE CUANTAS DE ACETIL COLINA • LAS CUANTAS DE ACETIL COLINA AL INTERACTUAR CON LOS RECEPTORES MUSCULARES PRODUCEN UNA DEPOLARIZACIÓN DE PEQUEÑA MAGNITUD, QUE NO ALCANZA EL UMBRAL. (± 1 MV) • ESTE POTENCIAL SE PUEDE REGISTRAR ACCIDENTALMENTE CUANDO LA AGUJA EMG SE INTRODUCE CERCA DE LA PLACA MIONEURAL. • HA SERVIDO PARA ESTUDIAR LA MICROFISIOLOGÍA DE LA PLACA MIONEURAL

  35. POTENCIAL DE END PLATE • LA ACETILCOLINA EN CONTACTO CON EL RECEPTOR MUSCULAR ABRE CANALES DE SODIO. EL FLUJO DE CORRIENTE RESULTANTE GENERA EL POTENCIAL DE END PLATE. • LA AMPLITUD DEL POTENCIAL DE END PLATE DEPENDE DE LAS CANTIDADES DE CUANTAS DE ACETIL COLINA Y DE RECEPTORES PUESTOS EN CONTACTO. • SI LA AMPLITUD DEL POTENCIAL DE ACCIÓN DEL END PLATE SUPERA UN UMBRAL SE GENERAL UN POTENCIAL DE ACCIÓN MUSCULAR PROPAGADO • LA AMPLITUD DEL END PLATE PUEDE DISMINUIR POR FALTA DE ACETILCOLINA O DE RECEPTOR. EN AMBOS CASOS, SI NO ALCANZA EL UMBRAL, SE PRODUCE BLOQUEO DE LA TNM

  36. SI EL POTENCIAL DE ACCIÓN DE END PLATE SUPERA EL UMBRAL SE GENERAL EL POTENCIAL DE ACCIÓN MUSCULAR PROPAGADO. SI NO LO ALCANZA SE PRODUCE BLOQUEO DE LA TNM ESTE POTENCIAL DE ACCIÓN VIAJA A LO LARGO LA MEMBRANA DE LA FIBRA MUSCULAR, INGRESA POR LOS TUBOS T Y AL NIVEL DE LAS CISTERNAS DEL RETÍCULO SARCOPLÁSMICO ACTIVA LA LIBERACIÓN DE CALCIO, EL CUAL A SU VEZ INICIA EL PROCESO DE CONTRACCIÓN MUSCULAR POTENCIAL DE ACCIÓN MUSCULAR PROPAGADO

  37. TRANSMISION NEUROMUSCULAR • AXON MOTONEURONA HACEN SINAPSIS CON FIBRA MUSCULAR PLACA TERMINAL MOTORA • AXON SIN MIELINA SE EXTIENDE SOBRE FIBRA MU. CUBIERTO POR CITOPLASMA DE C. SCHWAM • MEMB POSTSINAP TIENE PLIEGUES • POT.ACCION N LLEGA A PLACA T.M. ABRE CANALES DE Ca CIENTOS VESICULAS LIBERAN ACH EN LA HENDIDURA S • ACH SE UNE A RECEPTORES NICOTIN SARCOLEMAAPERTURA DE CANALES DE NaPOT ACCION DE PLACA TERMINAL (EPP) • SI ALCANZA UMBRAL POT.ACCION MUSCULAR (MFAP)  CONTRACCION MUSCULAR • ACHE HIDROLIZA ACH

  38. ENFERMEDADES Y TOXINAS QUE AFECTAN LA UNION NEUROMUSCULAR • BLOQUEO PRESINAPTICO • TOXINA BOTULINICA • VENENO ARAÑA VIUDA NEGRA • NEUROTOXINA V DE SERPIENTES • SIND. LAMBERT EATON • BLOQUEO UNION • INHIBIDORES DE LA AchE • DEFICIENCIA CONGENITA DE Ach • BLOQUEO POSTSINAPTICO • MIASTENIA GRAVIS • NEUROTOXINA A DE SERPIENTES • DEFECTOS CONGENITOS DE ESTRUCTURA: RECEPTOR Ach, AchE Y DE ACH

  39. FIBRA MUSCULAR

  40. FIBRA MUSCULAR • MUSCULO ESQUELETICO 40% DEL ORGANISMO • MUSCULO LISO 10% DEL ORGANISMO

  41. MUSCULO ESTRIADO • FORMADOS POR NUMEROSAS FIBRAS MUSCULARES • FIBRAS M. 80 A 100 MICROMETROS • 98% DE FIBRAS M. INERVADAS POR UNA SOLA TERMINACION NERVIOSASITUADA EN LA PARTE MEDIA • SARCOLEMA MEMBRANA CELULAR DE FIBRA MUSCULAR • M.PLASMATICA • CUBIERTA EXTERIOR DE FIBRILLAS DE COLAGENO • EXTREMO DE LA FIBRA M. EL SARCOLEMA SE FUNDE CON FIBRA TENDINOSA VARIAS F.T.TENDON M.  INSERTAN HUESOS • CADA FIBRA M. MILLARES DE MIOFIBRILLAS

  42. MUSCULO FIBRA MUSCULAR MIOFIBRILLA MIOFILAMENTOS: ACTINA MIOSINA

  43. MIOFIBRILLAS • CADA MIOFIBRILLA: • 1500 FILAMENTOS DE MIOSINA (GRUESOS) • 3000 FILAMENTOS DE ACTINA (FINOS) • FILAMENTOS ESTAN INTERCALADOS FORMANDO BANDAS CLARAS Y OSCURAS ALTERNANTES • BANDAS I CLARASACTINA • BANDAS A  MIOSINA Y EXTREMOS DE ACTINA • DISCO Z PROTEINAS FILAMENTOSAS DIFERENTES CRUZA 1 MIOFIBRILLA Y DE 1 A OTRA • BANDAS  DAN EL ASPECTO ESTRIADO • SARCOMERO  PORCION DE MIOFIBRILLA ENTRE Z Y Z • PUENTESPROMINENCIAS EN F. MIOSINA EXCEPTO EN EL CENTRO • INTERACCION DE PUENTES Y F.ACTINA CONTRAC. MUSC.

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