ESQUIZOFRENIA

1. ESQUIZOFRENIA

2. ESQUIZOFRENIA • DEFINICION: SEGÚN LA OMS,”LA ESQUIZOFRENIA ESTA CARACTERIZADA POR UN DISTURBIO DE LA PERSONALIDAD,UNA DISTORSION DEL PENSAMIENTO , DESILUSIONES BIZARRAS, PERCEPCIONES ALTERADAS , RTAS EMOCIONALES INAPROPIADAS Y UN GRADO DE AUTISMO .ESTOS SINTOMAS SON EXPERIMENTADOS EN CONCIENCIA CLARA.

3. ESQUIZOFRENIA • LA PREVALENCIA ESTIMADA SE HALLA ENTRE EL 0.2 Y EL 2 % DE LA POBLACION. • IRRUMPE EN LA SEGUNDA DECADA DE LA VIDA , PERO SE REPORTAN EPISODIOS AGUDOS EN NIÑOS Y ADULTOS MAYORES • LOS HIJOS DE PACIENTES TIENEN UNA MAYOR PROBABILIDAD . • ES MAS FRECUENTE EN HOMBRES QUE EN MUJERES.

4. ESQUIZOFRENIA LOS FACTORES DE RIESGO • PREDISPOSICION GENETICA • ALTERACIONES DURANTE EL EMBARAZO • CONSUMO DE SUSTANCIAS TOXICAS • ESTRESANTES AMBIENTALES.

5. SINTOMAS • POSITIVOS • IDEAS DELIRANTES • ALUCINACIONES • DESORGANIZACION DEL PENSAMIENTO • ALTERACIONES DE LA CONDUCTALASLLL

6. ESQUIZOFRENIA • LA FALTA DE CONCIENCIA DE LA ENFERMEDAD ES UNO DE LOS SINTOMAS QUE MAS DIFICULTAN EL TRATAMIENTO Y MAS COMPLICAN EL PRONOSTICO.

7. ESQUIZOFRENIA • SINTOMAS NEGATIVOS • APATOBULI A PERDIDA DE INICIATIVA PARA DESARROLLARPROPOSITOS Y FINALIZARLOS. • ANHEDONIA: PERDIDA DE LA CAPACIDAD DE DISFRUTAR DE COSAS QUE LE GUSTABA HACER. • AISLAMIENTO SOCIAL • AFECTIVIDAD APLANADA • OTROS LENTITUD BLOQUEO EN CONVERSACIONES.

8. DIAGNOSTICO • SE REALIZA A TRAVEZ : • HISTORIA CLINICA DEL PACIENTE • INFORMACION DE FAMILIARES Y AMIGOS LAENFERMEDAD SE DIAGNOSTICA SEGÚN CRITERIOS CLINICOS, REFORZADOSCON LA REALIZACION DE PRUEBAS PSICOMETRICAS Y NEUROPSICOLOGICAS

9. EVOLUCION • EVOLUCION CRONIFICADA(43%) • AUSENCIA DE RECAIDAS(22%) • RECURRENCIA DE RECAIDAS(35%) FACTORES DE BUEN PRONOSTICO PRESENTAR UN INICIO TARDIO TENER BUENA ADAPTACION PREVIA , CON INICIO AGUDO

10. FACTORES DE BUEN PRONOSTICO • CUMPLIR ESTRICTAMENTE CON LA MEDICACION Y LOS CONTROLES • MANTENER UN RITMO DE VIDA ESTABLE CON HABITOSDE ACTIVIDADES Y DESCANSO • PERTENECER AL SEXO FEMENINO • NO TENER ANTECEDENTES FAMILIARES DE TRASTORNOS AFECTIVOS DEPRESIONES

11. QUE HACER FRENTE A LA ENFERMEDAD • ES MUY IMPORTANTE QUE LA FAMILIA PARTICIPE EN EL MISMO EQUIPO QUE INCLUYE AL PACIENTE Y ALOS PROFESIONALES.

12. TRATAMIENTO • EL TRATAMIENTO FARMACOLOGICO ES EL EJE CENTRAL DEL TRATAMIENTO • ANTISICOTICOS TIPICOS HALOPERIDOL, CLORPROMAZINA LEVOMEPROMACINA • ANTISICOTICOS ATIPICOS: CLOZAPINA , RISPERIDONA QUETIAPINA ,OLANZAPINA Y OTRAS MOLECULAS QUE SE ESTAN INVESTIGANDO

13. CLOZAPINA • ACCION TERAPEUTICA: ANTISICOTICO • ACCION FARMACOLOGICA: POSEE UNA DEBIL ACTIVIDAD BLOQUEADORA DE LOS RECEPTORES D1,D2,D3 Y D5 PERO TIENE UNA ELEVADA AFINIDAD POR D4 ADEMAS POSEE POTENTES EFECTOS NORADRENERGICOS,ANTICOLINERGICOS ANTIHISTAMINICOS Y TAMBIEN POSEE PROPIEDADES ANTISEROTONINERGICAS.

14. TRATAMIENTO • DOSIS INICIAL COMENZAR CON 12.5 MG UNA O DOS VECES POR DIAY SI TOLERA SE AUMENTA LA DOSIS EN FORMA GRADUAL A RAZON DE 25 MG POR DIA • DOSIS MAXIMA100 MG HASTA 900 MG ,CON DOSIS MAYORES A 450 MG (CONVULSIONES) • FINAL DEL TRATAMIENTO SE RECOMIENDA REDUCIR GRADUALMENTE, SI DE DEBE SUSPENDER EN FORMA BRUSCA POR LEUCOPENIA , PREVEER LA APARICION DE SONTOMAS SPICOTICOS.

15. EFECTOS COLATERALESY SECUNDARIOS • HEMATOLOGICOS: AGRANULICITOSIS Y LEUCOPENIA LO QUE PUEDE PROVOCAR SEPSIS Y MUERTE • SNC:MAREO ,CEFALEAS ,ALTERACIONES EN EEG, • SNP:SEQUEDAD DE BOCA, VISION BORROSAY TRASTORNOS EN LA REGULACION DE SUDOR Y T. • SISTEMA CARDIOVARCULAR Y RESPIRATORIO:TAQUICARDIA E HIPOTENCION POSTURALCON O SIN SINCOPE

16. EFECTOS SECUNDARIOS COMPARATIVOS

17. EFECTOS COLATERALES Y SECUNDARIOS • APARATO RESPIRATORIO: DEPRESION RESPIRATORIA Y PARA CARDIACO • APARATO GASTORINTESTINAL:ELEVACIOB DE ENZ HEPATICAS,RARA// HEPATITIS FULMINANTE FULMINANTE POR NECROSIS

18. PASOS A SEGUIR PARA LA ADQUISICION DE CLOZAPINA • DR SOLICITA HEMOGRAMA • EXPLICA LOS BENEFICIOS Y RIESGOS DEL USO DE CLOZAPINA • LE HACE FIRMAR UN CONSENTIMIENTO INFORMADO • SE COMPLETA LA SOLICITUD DE INGRESOAL PROGTAMA DE FARMACOVIGILANCIA INTENSIVA • UNAVEZ VISTO EL HEMOGRAMA CONFECCIONA LA RECETA CON LA PRESCRIPCCION CON LA LEYENDA HEMOGRAMA NORMAL Y FECHA EN LA QUE LOS REALIZO.

19. OBJETIVOS DEL PROGRAMA DE FARMACOVIGILANCIA • OPTIMIZAR EL MANEJO DE PACIENTES TRATADOS CON CLOZAPINA. • MINIMIZAR EL RIESGO DE DESARROLLO DE NEUTROPENIA A TRAVES DEL MONITOREO HECHO EN REGULAR • ASEGURARSE QUE LOS PACIENTES QUE PRESENTARON UNA NEUTROPENIA NO SEAN REEXPUESTOS A LA CLOZAPINA • BRINDAR ASESORAMIENTO A LOS PRESCRIPTORES.

20. RESPONSABILIDAD LEGAL DEL PACIENTE • EN CASO DE ACEPTAR EL TRATAMIENTO • FIRMAR EL FORMULARIO DE CONSENTIMIENTO INFORMADO • CUMPLIR CON LOS CONTROLES HEMATOLOGICOS

21. RESPONSABILIDAD DEL MEDICO TRATANTE • EXPLICAR CLARAMENTE AL PACIENTELOS POSIBLES EFECTOS ADVERSOS HEMATOLOGICOS • COMPLETAR LA SOLICITUD DE INGRESO • ENVIAR AL PACIENTE A QUE SE HAGA EL CONTROL HEMATOLOGICO • PRESCRIBIR EL MEDICAMENTO ACLARANDO MARCA COMERCIAL Y COLOCAR LA LEYENDA HEMOGRAMA NORMAL Y LA FECHA DEL MISMO

22. RESPONSABILIDAD DE LA FARMACIA • LAS FCIAS PUEDEN SER HOSPITALARIAS ,INTERNAS DE OBRA SOCIAL OFICINAL • PUEDEN DISPENSAR CDO LS RECETA TENGA LA LEYENDA HEMOGRAMA NORMAL • EL FARMACEUTICO DEBE ESTAR ACREDITADO PARA LA DISPENSACION DE LA MISMA. • SE DEBE ARCHIVAR LA RECETA , DADO QUE LA CONDICION DE VENTA ES VENTA BAJO RECETA DE ARCHIVO. • ABTENERSE DE UTILIZAR CLOZAPINA EN PREPARACIONES MAGISTRALES

23. DISPOSICION 935/2000 DE ANMAT MINISTERIO DE SALUD