1 / 78

maksiller sin s hastaliklari, tani ve tedavisi

Tani. AnamnezKlinik MuayeneEndoskopiRadyolojik Muayene. . Klinik Muayene. PalpasyonPerk

Mercy
Download Presentation

maksiller sin s hastaliklari, tani ve tedavisi

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript


    1. Maksiller Sins Hastaliklari, Tani ve Tedavisi Yrd. Do. Dr. Serkan Polat

    7. Tani Anamnez Klinik Muayene Endoskopi Radyolojik Muayene

    9. Klinik Muayene Palpasyon Perksyon Transilminasyon Rinoskopi (spekulum veya endoskop) Diagnostik irrigasyon

    11. Radyografi Teknikleri Periapikal Oklzal Panoramik Waters (maksiller sins) Caldwell (frontal ve etmoid sins) Lateral BT (gnmzde en ok nerilen tekniktir) MRG Anjiografi

    12. Nonspesifik Enfeksiyon Spesifik enfeksiyon Mukus-retansiyon olgusu Granulomatz hastaliklar Tmrler Odontojenik enfeksiyondan orijin alan lokal hiperplazi Yabanci cisimler Oroantral iliski Fraktrler Maksiller Sins Hastaliklari

    13. Maksiller Sins Enfeksiyonlari Akut Sinzit Kronik Sinzit

    14. Akut Sinzit Tanisinda Klinik Kriterler

    15. Sinzit Lokalizasyonu

    16. Akut ve Kronik Sinzitte Geleneksel ve Gncel Grsler Geleneksel grs 3 haftadan kisa ise akut, uzun ise kroniktir Gncel Grs 6-8 haftayi gemeyen Yilda 10 gnden kisa 4den az atak AKUT Yilda 10 gnden kisa 4den fazla atak REKRREN AKUT 8 haftadan uzun sren Yilda 10 gnden uzun 4den fazla atak KRONIK SINZITTIR

    17. Akut ve Kronik Sinzitte Geleneksel ve Gncel Grsler Geleneksel grs Kronik sinzitte hastalikli mukoza tamamen ikartilmalidir Gncel Grs Akut sinzitte antibiyotik ve dekonjestanlar Kronik sinzitte sins ostiumlari minimal invaziv cerrahi ile ailir

    18. Akut ve Kronik Sinzitte Geleneksel ve Gncel Grsler Geleneksel grs Mukoza hasari sadece akut ve kisa sreli (3 aydan kisa) kronik sinzitlerde geri dnsmldr. Gncel Grs Hem akut hem kronik sinzitte ostium tikanikligi giderildiginde mukoza rejenere olabilir.

    21. Konservatif tedaviye cevapsiz agri ve akinti Mukosel, piyosel Orbital selllit, apse veya retrobulber nrit Sins duvari nekrozu ve fistl olusumu Kafa ii komplikasyonu Sins dolduran kitle varsa radikal cerrahi islem yapilir.

    22. Tedavi edilmeyen Sinzitte Komplikasyonlar Orbital-okler komplikasyonlar Ekzoftalmi, orbital selllit ve apse, Retrobulber nrit Frontal kemik ve superior maksilla osteomyeliti Intrakraniyal komplikasyonlar Menenjit Ekstradural ve subdural apse Dural fistl Beyin apsesi Sins kavernosus trombozu Fokal enfeksiyon odagi olmasi

    23. Sinzitlerin Mikrobiyolojisi

    24. Sinzitlerin Mikrobiyolojisi Odontojenik orijinli olmayan sinzitte Haemophilus influenza Streptococcus pneumoniae Moraxella catarrhalis Staphylococcus aureus Odontojenik orijinli sinzitte Aerobik streptokoklar Anaerobik Peptococcus Peptostreptococcus Bakterioides Eubacterium

    25. Antibiyotik Seimi ampisilin+sulbaktam ve amoksisilin+klavulonik asit, karbesefemler grubunun ilk rnegi olan lorakarbef, makrolid grubundan klaritromisin ve azitromisin, ikinci jenerasyon sefalosporinlerden sefaklor ve sefuroksim sayilabilir.

    26. Trimetoprim + sulfametoksazol tetrasiklin nerilmez

    27. Odontojenik Orijinli Sinzit Mikrobiyolojisi H. Influenza veya S. Aureus olasi etken degildir. Aerobik streptokoklar, anaerobik peptokoklar, peptostreptokoklar, bakterioides ve eubacterium muhtemel etkenlerdir.

    28. Odontojenik Orijinli Sinzitte Antibiyotik Seimi Penisilin Eritromisin Klindamisin

    29. oral dekonjestanlar pseudoefedrin, fenilproponolamin, fenilefrin ve lokal dekonjestan oksimetazolindir topikal dekonjestanin en ok 5 gn sonra kesilmesi nerilmelidir.

    30. Mukolitik Ajanlar Sekresyon viskozitesini azaltarak doku demini azaltir Drenaji kolaylastirir rnek Guafenesin

    31. Kortikosteroid Sadece kronik sinzitlerde kullanilir demi Sekresyonu Inflamasyonu azaltir

    32. Kronik Sinzit Tedavisi

    33. Yardimci Tedavi Yntemleri Sicak su buhari Serum fizyolojik Izotonik olmayan solsyonlar fayda yerine zarar verebilir.

    34. Spesifik Enfeksiyonlar Aspergillus Ascomycetes Mantar enfeksiyonudur Antibiyotik tedavisine cevap vermez Tek taraflidir ve kemikte harabiyet yapar Kalsiyum fosfat partiklleri RO grnt verir Caldwell Luc operasyonu nerilir.

    35. Maksiller Sinsn Konservatif ve Radikal Cerrahi Tedavisi Maksiller sins ponksiyonu Intranazal antrostomi Caldwell-Luc ameliyati Fonksiyonel Endoskopik Sins Cerrahisi (FESS)

    36. Maksiller Sins Ponksiyonu

    37. Intranazal Antro(s)tomi

    38. Caldwell-Luc Ameliyati Operasyon ismini, Amerikali doktor George Caldwell ve Fransiz KBB uzmani Henry Lucdan almistir

    39. Caldwell-Luc Ameliyati

    41. Fonksiyonel Endoskopik Sins Cerrahisi (FESS)

    42. Fonksiyonel Endoskopik Sins Cerrahisi (FESS)

    43. Fonksiyonel Endoskopik Sins Cerrahisi (FESS)

    44. Mukus-retansiyon olgusu Retansiyon kisti Mukosel Dermoid Kistler

    45. Granulomatz Hastaliklar Wegener Granulomatozisi Nekrotizan granulomatoz damar iltihabi Prognoz ktdr Sitotoksik ilalar kullanilmaktadir Tberkloz Sarkoidozis Gen yetiskinlerde grlr ok organi tutan bir hastaliktir Burun ve sinste polipler grlr

    46. Tmrler En ok osteoma grlr Ossifaying fibroma Papilloma Kolesteatoma Odontojenik tmrler Ameloblastoma Odontoma Sementifaying fibroma Odontojenik miksoma

    47. Tmrlerde Grlen Belirtiler Tek tarafli burun tikanikligi Yzde veya damakta sisme Yz agrisi Burun akintisi Burun kanamasi

    48. Malign Tmrler Epidermoid karsinom Fibrosarkom Lenfosarkom Adenosarkom

    49. Malign Degisim Gsteren Vakalarda Orbita sikayetleri seyrektir Agiz bulgulari Burun semptomlari

    50. TNM siniflamasi (Amerikan kanser dernegi maksiller sins kanserleri siniflamasi) Tx Primer tmr saptanamiyor T0 Primer tmre ait bulgu yok Tis Karsinoma insitu T1 Tmr sins mukozasi ile sinirli, kemik tutulumu yok T2 Arka duvar disindaki blgelerde kemik tutulumu var T3 Tmr orbitayi, n etmoidal sins, pterygoid kasi ve yanak derisini tutar Sins arka duvari, cilt alti dokular, yanak derisi, orbita tabani veya i duvari, infratemporal fossa, pterigoid ikintilar, etmoid sinslerden herhangi birinde invazyon vardir T4 Tmr orbita tabani ve i duvarindan daha uzak blgelere yayilmistir. Bunlar, orbita apeksi, kribriform plate, kafa tabani, nazofarinks, sfenoid kemik ve frontal sins dokularidir

    51. TNM siniflamasi (Amerikan kanser dernegi maksiller sins kanserleri siniflamasi) Nx Blgesel lenf bezleri degerlendirilemiyor N0 Blgesel lenf nodu metastazi yok N1 Boyunda tek tarafta palpe edilebilen 3 cm aptan ufak tek bir lenf bezi var N2a 3-6 cm apinda tek lenf bezi palpe edilebilir N2b ok sayida lenf bezi palpe edilir ama her biri 6 cmden ufak N2c Bilateral veya kontralateral, 6 cmden kk lenf bezi vardir N3 api 6 cmden byk lenf bezi vardir

    52. TNM siniflamasi (Amerikan kanser dernegi maksiller sins kanserleri siniflamasi) Mx Uzak metastaz degerlendirilemiyor M0 Uzak metastaz yok M1 Uzak metastaz var

    53. Odontojenik Enfeksiyondan Kken Alan Lokal Hiperplazi

    54. Antral polip

    57. Yabanci Cisimler

    58. Antrolit

    60. Oroantral Iliski Oroantral iliski ve fistln farki?

    61. Oroantral Fistl

    62. Hemen Yapilan Tedavi Pihti olusmasi ve korunmasi amalanir

    63. Uzun Sredir Varolan Oroantral Iliskinin Tedavisi

    64. Oroantral iliskilerin kapatilmasinda kullanilan yntemler Mevcut bir dise komsu oroantral iliskinin kapatilmasi Bukkal flep kaydirilarak oroantral iliskinin kapatilmasi Palatinalden flep dndrlerek oroantral iliskinin kapatilmasi Metalik folye ile oroantral iliskinin kapatilmasi Ada flebi ile oroantral iliskinin kapatilmasi Protetik tedavi ile oroantral iliskinin kapatilmasi

    65. Mevcut bir dise komsu oroantral iliskinin kapatilmasi Fistl kapatmak iin komsu disin ekimi gerekebilir???

    66. Bukkal flep kaydirilarak oroantral iliskinin kapatilmasi

    67. Oroantral Fistl

    74. Palatinalden flep dndrlerek oroantral iliskinin kapatilmasi

    75. Metalik folye ile oroantral iliskinin kapatilmasi

    76. Gnmzde Liyofilize dura gibi membranlar Ve kemik greftleri kullanilmaktadir. Oroantral aiklik olustugu anda 8 nolu disin ekiminin yapilmasi ve o blgeye transplantasyonu da uygulanmaktadir.

    77. Ada flebi ile oroantral iliskinin kapatilmasi

    78. Protetik tedavi ile oroantral iliskinin kapatilmasi

More Related