ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN SEXUAL (ETS)

1. ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN SEXUAL (ETS) Jorge Luengo M. 4º Máster en Sexología

2. ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN SEXUAL OBJETIVOS • Conocer las principales enfermedades de transmisión sexual. • Promover consejos, fomentar la prevención y el autocuidado.

3. ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN SEXUAL INTRODUCCIÓN • Las E.T.S. (venéreas), son infecciones contraídas por relaciones sexuales o contacto genital, principalmente. • Otras vías de transmisión: vertical, transfusiones, compartir jeringuillas, etc. (SIDA, Hepatitis, Sífilis). • La mayoría son curables, otras sólo se controlan con tratamiento médico. • Algunas son asintomáticas, lo que aumenta el riesgo de contagio y la aparición de complicaciones (esterilidad, dolores crónicos, etc.).

4. ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN SEXUAL INTRODUCCIÓN • La mayoría de las ETS afectan tanto a hombres como a mujeres, pero en muchos casos los problemas de salud que provocan pueden ser más graves en las mujeres. Si una mujer embarazada padece de ETS, puede causarle graves problemas de salud al bebé. • Una vez superada no genera protección, y no existe vacuna (salvo hepatitis A y B,HPV), por lo que son frecuentes las reinfecciones.

5. ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN SEXUAL INTRODUCCIÓN Periodo de incubación: Tiempo que transcurre desde el contacto con el agente causal hasta que aparecen los primeros síntomas de la enfermedad. Este periodo tiene el inconveniente de que es normalmente asintomático en muchas de estas infecciones por lo que la persona no siente ni identifica nada anormal y sin embargo puede contagiar a otros.

6. ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN SEXUAL INTRODUCCIÓN • Es uno de los principales problemas de salud pública. La actitud social ante estos problemas es insuficiente. • Cada año se dan cerca de 400 millones de nuevos casos, en todo el mundo. El 90 % entre los 15 – 30 años, y sobre todo en menores de 25 años, solteros y sexualmente activos, además de los niños que nacen infectados. • De esos 400 millones casi 300 son de sífilis, gonorrea y SIDA. • La actitud de la persona es fundamental, tanto en la prevención, como en la evolución de la enfermedad. • Hemos de ser responsables y sinceros con nosotros mismos y nuestra/s pareja/s.

7. ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN SEXUAL VÍRICAS E.T.S. más frecuentes • HERPES GENITAL • Virus herpes simplex Tipo 2 (VHS tipo 2). • HEPATITIS • Virus de la hepatitis B (VHB) • VERRUGA GENITAL, CONDILOMAS y CANCER DE CERVIX • Virus del papiloma humano (VPH) • SIDA • VIH (virus de la inmunodeficiencia humana(retrovirus))

8. ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN SEXUAL E.T.S. más frecuentes PARÁSITOS/HONGOS • INFECCIONES INTESTINALES • Giardalamblia. • VULVOVAGINITIS y BALANITIS • Candidaalbicans. • PIOJO DEL PUBIS (ladillas). • Pediculus pubis. • SARNA • Sarcoptesscabiei.

9. ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN SEXUAL BACTERIANAS E.T.S. Más frecuentes • CHANCROIDE (chancro blando) • -- Haemophylusducreyi • GONORREA o GONOCOCIA • Neisseriagonorrhae. • SíFILIS o LUES • Treponema pallidum. • URETRITIS y otras alteraciones inflamatorias genitales y pélvicas. • Clamidias ,Micoplasmas y Ureaplasma • VAGINITIS/CERVICITIS • -- Trichomonasvaginalis.

10. ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN SEXUAL E.T.S. Más frecuentes Actualmente se han descrito más de 50 enfermedades de transmisión Sexual.

11. ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN SEXUAL CHANCROIDE • Provocado por la bacteria Haemophilusducrey. • Produce una úlcera o llaga con pus que empieza a aumentar de tamaño y se hace dolorosa, sucia y sangrante. • Se presenta un ganglio inflamado doloroso en la región inguinal. • Por contacto sexual directo con las secreciones abiertas y pus de los bubones Período de incubación: • De 3 a 5 días

12. ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN SEXUAL GONORREA O GONOCOCIA • Es causada por la bacteria Neisseriagonorrhoeae(gonococo)y adquirida por vía oral, anal o vaginal. • Produce una secreción con pus por la uretra y dolor al orinar. • Los síntomas aparecen de2 a 3 semanas después de la relación sexual (período de incubación).

13. ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN SEXUAL GONORREA O GONOCOCIA • En HOMBRES: • Dolor Pene – Ingle. • Infecciones. • Secreciones (color amarillento y distinta densidad). • Escozor orina. • En MUJERES: • E.I.P. (Infecciones en trompas y ovarios) • Aumento de flujo. • Dolor abdominal inespecífico y cansancio. • Escozor orina. ASINTOMÁTICA en gran parte de los casos

14. ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN SEXUAL GONORREA O GONOCOCIA Consecuencias • Puede causar daño a los órganos reproductores. • Tanto hombres como mujeres pueden quedar estériles. • Una madre que tiene gonorrea puede contagiar a su bebé durante el parto causando ceguera. • Puede causar daños al pene, enfermedades de la piel, artritis.

15. ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN SEXUAL SÍFILIS • Agente Infeccioso: Treponema Pallidum • Reservorio: Humanos • Modo de trasmisión: relaciones sexuales, contacto con exudados infecciosos de lesiones húmedas de la piel y membranas mucosas. • Líquidos y secreciones orgánicas: • Saliva • Sangre • Semen • Secreciones Vaginales • Contacto • Periodo de Incubación: 10 días a 3meses (3 semanas)

16. ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN SEXUAL SÍFILIS • LA ENFERMEDAD EVOLUCIONA POR ETAPAS, Y A VECES LOS SÍNTOMAS DESAPARECEN, DANDO SENSACIÓN DE FALSA CURACIÓN. • Primera Etapa (S. primaria): (1-12 semanas después del contacto) • Ulceración en genitales, boca y ano (chancro). • Segunda Etapa (S. secundaria): (hasta 6 meses) • Manchas en pecho espaldas y extremidades(roseola sifilítica) • Adenopatías en cuello, axilas e ingles. • Fiebre, dolor de garganta y malestar general. • Tercera Etapa (S. terciaria o neurosífilis): (hasta 3 años o más) • Ulceras en órganos internos y artritis generalizada. • Perdida de sensibilidad en brazos y piernas (PGP). • Lesiones a nivel de corazón, vasos, medula y cerebro (tabes dorsal)

17. ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN SEXUAL SÍFILIS PRIMARIA TERCIARIA SECUNDARIA

18. ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN SEXUAL SÍFILIS Diagnóstico: • Examen médico. • Análisis de secreciones. • Pruebas de laboratorio (VDRL y FTA-ABS) Tratamiento: • Antibioterapia (Penicilina G benzatina) Importante seguimiento en embarazos y posparto: • Puede haber malformaciones y/o muerte tanto fetal como en el recién nacido.

19. ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN SEXUAL CLAMIDIA • Se manifiesta en los hombres fundamentalmente en forma de uretritis. En las mujeres, por cervicitis mucopurulenta. • P. de incubación: 7-14 días o más. • Es difícil distinguir las manifestaciones clínicas de la uretritis de las de la gonorrea e incluyen: • secreción mucopurulenta en cantidad moderada o escasa • prurito uretral • ardor al orinar. Agente infeccioso: Chlamydia trachomatis, inmunotipos D a K Forma de transmisión: contacto sexual. Reservorio: Los humanos

20. ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN SEXUAL CLAMIDIA • Se pueden presentar infecciones asintomáticas en 1 a 25% de los hombres sexualmente activos. Las posibles complicaciones o secuelas de las infecciones uretrales masculinas incluyen: • Epididimitis • Infertilidad • Síndrome de Reiter. • En hombres homosexuales, el coito anorrectal pasivo puede ocasionar proctitis por clamidias.

21. ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN SEXUAL CLAMIDIA • En la mujer las manifestaciones clínicas pueden ser semejantes a las de la gonorrea, y el cuadro inicial suele ser: • La secreción endocervicalmucopurulenta • Hemorragia endocervical de fácil aparición por la inflamación del epitelio cilíndrico endocervical.

22. ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN SEXUAL TRICHOMONAS • El Agente Infeccioso es el TrichomonasVaginalis, el cual es un protozoo flagelado. • Su Reservorio son los Humanos • Modo de Transmisión: Por contacto con secreciones vaginales y uretrales de las personas infectadas durante las relaciones sexuales • Periodo de incubación: de 4 a 20 días con un promedio de 7 días, pero muchas personas son portadoras asintomáticas durante años.

23. ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN SEXUAL TRICHOMONAS • Facilita la infección por VIH • En el hombre, invade y persiste en la próstata pero puede causar hasta 5 a 10% de las uretritis no gonocócica. • Coexiste con la gonorrea, incluso en 40% de los infectados. • Se deben hacer otros exámenes que completen la evaluación de otras ETS.

24. ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN SEXUAL TRICHOMONAS En las mujeres se caracteriza por vaginitis a menudo con petequias o lesiones hemorrágicas puntiformes “cervix en fresa”, y una secreción profusa, acuosa, espumosa y verde amarillenta de olor fétido.

25. ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN SEXUAL TRICHOMONAS • La tricomoniasis suele curarse con una dosis oral única del medicamento metronidazol. • Ambos en la pareja deben tratarse la infección al mismo tiempo para eliminar el parásito. • El hecho de que una persona haya tenido tricomoniasis una vez no significa que no pueda tenerla de nuevo.

26. ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN SEXUAL HERPES GENITAL • Es una infección vírica que se caracteriza por una lesión primaria localizada, un período de latencia y una tendencia a reaparecer en forma localizada. • Las lesiones primarias y las recurrentes pueden cursar con o sin síntomas. Se caracteriza por presentar unas vesículas claras sobre una base eritematosa que son dolorosas. • El agente infeccioso que lo causa (etiológico) es el VHS o virus del herpes simplex tipos 1 y 2. • Cada uno produce síntomas clínicos diferentes aunque ambos pueden infectar el aparato genital y áreas perineales, así como a la boca.

27. ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN SEXUAL HERPES GENITAL VHS tipo 1 • Contacto con saliva de portadores. • Infección de manos del personal de salud (dentistas) por pacientes. VHS tipo 2 • Contacto sexual. • Al neonato durante el paso por el canal del parto infectado. Ambos: • Contacto oral-genital, oral-anal y anal-genital. Período de incubación: de 2 a 12 días.

28. ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN SEXUAL HERPES GENITAL Las personas con lesiones iniciales son infecciosas entre 7 y 12 días. En las recurrencias el periodo de contagio es de solo unos 4 días.

29. ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN SEXUAL CONDILOMAS/INFECCIÓN POR HPV - Cualquier persona con algún tipo de actividad sexual que implique contacto genital podría contagiarse por el VPH. - ETS producida por el virus del papiloma humano (VPH). - ETS más frecuente del mundo. - Existen más de 100 diferentes tipos de VPH. La mayoría de los tipos de VPH no causan ningún signo o síntoma y desaparecen sin tratamiento

30. ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN SEXUAL CONDILOMAS/INFECCIÓN POR HPV Por lo menos un 70 por ciento de las personas sexualmente activas estarán infectadas con el HPV genital durante algún periodo de sus vidas

31. ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN SEXUAL CONDILOMAS/INFECCIÓN POR HPV Las mujeres que no eliminan ciertos tipos de virus pueden presentar cambios anormales en el epitelio del cuello uterino. Si estas células anormales no son detectadas o tratadas, pueden avanzar hacia lesiones premalignasy cáncer.

32. ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN SEXUAL CONDILOMAS/INFECCIÓN POR HPV Tipos de infección · Latente: no se manifiesta clínica. Presencia de ADN viral. · Subclínica: Máculas, condilomas planos, imágenes colposcópicas anómalas, posibilidad de lesiones premalignas y malignas vulvares, vaginales y cervicales. · Clínica: Lesiones visibles en vulva y periné. Lesiones condilomatosas, verrugas.

33. ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN SEXUAL CONDILOMAS/INFECCIÓN POR HPV • Tratamientos • Médico: • Tricloroacético • Imiquimod (Aldara crema) • Extracto de hojas de té verde (Veregen crema). • Podofilotoxina • Citostáticos si son resistentes. • Quirúrgico: • Láser CO2. • Electrodiatermia. • - Crioterapia. Prevención - Uso del condón - Pareja única sin antecedentes - Vacuna contra el virus del papiloma humano, en niñas en la pubertad (CERVARIX y GARDASIL) - Examen citológico del cuello uterino, revisiones ginecológicas periódicas.

34. ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN SEXUAL HEPATITIS B GRUPOS DE RIESGO: - Usuarios de drogas por vía parenteral. - Personas que utilizan conductas sexuales de riesgo. - Profesionales que manejan productos sanguíneos y utensilios cortantes y punzantes (agujas,bisturíes, etc.). - Neonatos. AGENTE INFECCIOSO: HEPADNAVIRUS DE ADN DE DOBLE CORDÓN

35. ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN SEXUAL HEPATITIS B CLÍNICA: · Generalmente asintomática. · Ocasionalmente: Cuadro inespecífico de malestar, nauseas, astenia, ictericia/subictericia... En algunos casos, la persona infectada se convierte en un portador crónico del virus de la Hepatitis B. El aspecto más importante de la infección por el V.H.B. es que está asociado a la presentación de un porcentaje considerable de los cánceres de hígado que se dan en el mundo.

36. ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN SEXUAL VIH/SIDA • El SIDA es una enfermedad causada por un virus llamado VIH (retrovirus) que ocasiona la destrucción del sistema inmunitario de la persona que la padece. • - Se identificó como un síndrome definido e independiente en 1981. • Es uno de los problemas de salud más grave en todo el mundo. • Da lugar a la aparición de infecciones oportunistas, neoplasias secundarias.

37. ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN SEXUAL VIH/SIDA • VIH • Periodo de incubación prolongado antes de la aparición de los síntomas de la enfermedad. • Infección de las células de la sangre y del sistema nervioso. • - Supresión del sistema inmunitario: impide una respuesta inmune adecuada contra las infecciones. La infección humana por el VIH produce una compleja enfermedad denominada síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA),

38. ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN SEXUAL VIH/SIDA

39. ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN SEXUAL VIH/SIDA ASÍ NO SE TRANSMITE ...

40. ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN SEXUAL VIH/SIDA • Síntomas: • Cansancio, fatiga, diarrea. • Inflamación de ganglios (adenopatías). • Dolor de garganta, articular, muscular y de cabeza. • Sudor nocturno y pérdida importante de peso, sin causa aparente. • Diagnóstico: • Análisis de sangre (ELISA y WESTERN-BLOT). • Tratamiento: • Se tratan y curan las enfermedades oportunistas, pero no se acaba con el virus. NO HAY CURA.

41. ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN SEXUAL VIH/SIDA • Prevención: • Abstinencia • Personas sexualmente activas: tener sólo una pareja • Uso de preservativos La muerte se produce por una progresión de infecciones llamadas oportunistas porque aprovechan la debilidad inmunológica del organismo afectado. El SIDA afecta a homosexuales y heterosexuales.

42. ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN SEXUAL VIH/SIDA Infecciones oportunistas del SIDA • Cáncer anal y del cuello del útero. • Aspergilosis(ocasionada por un hongo, puede ocasionar ataques cerebrales y parálisis). • Enfermedades respiratorias (neumonía y tuberculosis). • Candidiasis diseminada (causada por el hongo Candidaalbicans). • Virus del herpes simple. • Cáncer del sistema linfático. • Enfermedades causadas por parásitos y hongos como Coccidiomicosis, Criptococcosis, Criptosporidiosis e Histoplasmosis.

43. ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN SEXUAL

44. continuación….

45. ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN SEXUAL FACTORES DE CRECIMIENTO de las E.T.S Existen factores sociales y de conductas, responsables del aumento del número de E.T.S. y del número de casos. A saber: • Mayor movilidad de la población: turismo,migración. • Inicio más temprano de relaciones sexuales, con penetración. • Mayor diversidad en las prácticas sexuales (sodomía, prostitución, bisexualidad, promiscuidad, etc.)

46. ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN SEXUAL FACTORES DE CRECIMIENTO de las E.T.S • Corta duración de las relaciones de pareja, con el consiguiente cambio de compañero/a. • Mayor tendencia a mantener relaciones sexuales esporádicas. • Aumento de abusos sexuales, violaciones y embarazos no deseados. • Abuso de alcohol y drogas en ambientes que facilitan la relación sexual sin protección. • Falta de información, que hacen que se ignoren muchas veces los síntomas.

47. ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN SEXUAL FACTORES DE CRECIMIENTO de las E.T.S • El carácter asintomático de algunas E.T.S., contribuyen a su propagación. • Preferencia de métodos anticonceptivos hormonales y D.I.U. sobre los de “barrera”. • Tendencia al ocultismo, retrasándose el diagnóstico y tratamiento adecuado. • La automedicación y tratamientos inadecuados, haciendo que aparezcan cepas resistentes y más virulentas.

48. ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN SEXUAL SÍNTOMAS GENERALES • - El objetivo es saber cuándo podemos estar ante una E.T.S., y saber orientar al respecto. • - Esto tiene una aplicación personal y profesional. • - Vamos a enumerar los síntomas generales característicos de las E.T.S. • - Estos síntomas son:

49. ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN SEXUAL SÍNTOMAS GENERALES Si notamos la presencia de alguno de ellos, acudir al médico.

50. ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN SEXUAL MEDIDAS PREVENTIVAS • Como profesionales, lo primero que debemos saber para dar consejos en materia preventiva es: • Conocer las E.T.S. (qué son, cómo se transmiten,etc) • Conocer las más frecuentes. • Conocer signos y síntomas generales. • Conocer los factores sociales y conductuales de riesgo. • Conocer los consejos o actuaciones básicas tanto en materia preventiva, como cuando se sospecha o se confirma el diagnóstico.