Smittskydd i Sverige - 100 år efter unionsupplösningen

1. Smittskydd i Sverige - 100 år efter unionsupplösningen Anders Lindberg smittskyddsläkare maj 2005 Smittskyddsenheten Halland Länssjukhuset, 301 85 Halmstad anders.lindberg@lthalland.se

2. “Brödrafolkens väl”

3. Sigmund Freud: ”Den narcisistiska kulten av små skillnader” Genom att överdriva små olikheter som finns mellan i grunden likartade kulturer skapar man vi-känsla i den egna gruppen

6. Klamydia 2004- antal anmälningar Källa: Folkehelseinstituttet, N Smittskyddsinstituet, S

7. STI 2004- antal anmälningar Källa: Folkehelseinstituttet, N Smittskyddsinstituet, S

8. Tarminfektioner 2004- antal anmälningar Källa: Folkehelseinstituttet, N Smittskyddsinstituet, S

9. MRSA 2004- antal anmälningar Källa: Folkehelseinstituttet, N Smittskyddsinstituet, S

11. Norrbotten Västerbotten Jämtland Västernorrland Gävleborg Dalarna Uppsala Värmland Västmanland Stockholm Örebro Sörmland Västra Götaland Östergötland Gotland Jönköping Kalmar Halland Kronoberg 21 landsting/regioner 290 kommuner Blekinge Skåne

12. Smitta - många dimensioner - biologisk/medicinsk - geografisk/social/kulturell… - psykologisk (rädsla, diskriminering…) - etisk (autonomi, ansvar, solidaritet …) - juridisk (skyldigheter och rättigheter…)

13. Vi angår varandra!

14. Svenskasmittskyddsförfattningar Smittskyddslag 2004:168 SmL Riksdagen Smittskyddsförordning 2004:255 Regeringen SmF Föreskrifter Allmänna råd mm SOSFS 2004:5 (M) m fl Socialstyrelsen Tillägg i SmL 1 jan 2005: ”Extraordinära smittskyddsåtgärder”

15. Sjukdomar allmänfarliga anmälningspliktiga smittsamma

16. Smittskyddslagen • 1 § • tillgodose befolkningens behov av skydd mot spridning av smittsamma sjukdomar • 6 § • - värna både om skyddet för osmittade och om dem som bär på en smittsam sjukdom

17. Aktörer • Socialstyrelsen • - tillsyn och samordning • Smittskyddsinstitutet • - statlig expertmyndighet • Varje landsting • - svarar för smittskyddsåtgärder inom landstingsområdet • - i varje landsting ska det finnas en smittskyddsläkare • Varje kommun • - svarar för åtgärder mot ”objektburen smitta”

18. Ansvar Var och en… …uppmärksamhet och rimliga försiktighetsåtgärder Den som vet eller har anledning att misstänka… smittsam sjukdom …skyldig att vidta de åtgärder som krävs… Den som vet eller har anledning att misstänka…allmänfarlig sjukdom… …skyldig att söka läkare…

19. Ansvar: information Den som vet eller har anledning att misstänka…allmänfarlig sjukdom… …skyldig att lämna information om smittan till andra människor som han eller hon kommer i sådan kontakt med att beaktansvärd risk för smittoöverföring kan uppkomma

20. Anmäl via webben www.sminet.se

21. Förhållningsregler • Den behandlande läkaren skall besluta om individuellt • utformade förhållningsregler i syfte att hindra smitt- • spridning för den som bär på eller misstänks bära på en • allmänfarlig sjukdom • Förhållningsreglerna får endast avse • Inskränkningar som gäller arbete, skolgång eller deltagande i viss annan verksamhet • förbud mot att donera blod och organ • förbud mot att dela injektionsverktyg • skyldighet att informera vårdgivare och andra som utför icke-medicinska ingrepp • skyldighet att informera sexualpartner om smittbärarskap • skyldighet att vid sexuella kontakter iaktta ett beteende som minimerar risken för smittspridning • skyldighet att iaktta särskilda hygienrutiner • skyldighet att hålla regelbunden kontakt med behandlande läkare

22. Smittskyddsläkarnas SMITTSKYDDSBLAD www.slf.se/smittskydd

23. Smittskyddsläkarens ansvar • Smittskyddsläkaren skall planera, organisera och leda • smittskyddet och verka för effektivitet, samordning och • likformighet • I smittskyddsläkarens uppgifter ingår att • se till att allmänheten har tillgång till information • ge råd och anvisningar för utsatta grupper • se till att förebyggande åtgärder vidtas • stödja behandlande läkare och andra • följa upp anmälningar och se till att åtgärder vidtas • bevaka att smittade får stöd och vård • fortlöpande följa smittskyddsläget

25. Allmänfarliga sjukdomar (SmL, bilaga) - campylobacterinfektion - difteri - infektion med entero- hemorragisk E. coli (EHEC) - giardiainfektion - gonorré - hepatit A-E - hiv-infektion - infektion med HTLV I eller II - klamydiainfektion - kolera - infektion med meticillinresistenta gula stafylokocker (MRSA) - mjältbrand - paratyfoidfeber - pest - infektion med pneumokocker med nedsatt känslighet för penicillin G - polio - rabies - salmonellainfektion - shigellainfektion - smittkoppor - svår akut respiratorisk sjukdom (SARS) - syfilis - tuberkulos - tyfoidfeber - virala hemorragiska febrar exkl. denguefeber och sorkfeber (nephropathia epidemica) 30 st

26. Anmälningspliktiga sjukdomar utöver allmänfarliga sjukdomar (SmF, bil. 1) - malaria - invasiv meningokockinfektion - mässling - papegojsjuka - invasiv pneumokockinfektion - påssjuka - röda hund - sorkfeber (nephropathia epidemica) - stelkramp - trikinos - Q-feber - infektion med vancomycin- resistenta enterokocker (VRE) - vibrioinfektion exkl. kolera - viral meningoencefalit - yersiniainfektion - infektion med atypiska mykobakterier - botulism - brucellos - infektion med cryptosporidium - denguefeber - echinokockinfektion - infektion med entamöba histolytica - gula febern - invasiv infektion -hemolyserande grupp-A-streptokocker (GAS) - invasiv infektion med haemophilus influenzae - harpest (tularemi) - kikhosta - legionellainfektion - leptospirainfektion - listeriainfektion 30 st

27. Smittspårningspliktiga sjukdomar [SoS föreskrifter SOSFS 2004:5 (M), bilaga] Alla allmänfarliga sjukdomar + följande - botulism - brucellos - infektion med cryptosporidium - echinokockinfektion - infektion med Entamoeba histolytica - kikhosta - legionellainfektion - listeriainfektion - mässling - papegojsjuka - påssjuka - röda hund - trikinos - infektion med vancomycin resistenta enterokocker (VRE) - vibrioinfektion exkl. kolera - yersiniainfektion 30 allmänfarliga +16 st