Reflexiones en torno a la gestión del conocimiento en salud

1. Reflexiones en torno a la gestión del conocimiento en salud Pedro Urra Infomed pedro.urra@infomed.sld.cu

2. Salud Pública y conocimientos • La salud pública es esencialmente el abordaje de los problemas de salud desde una perspectiva colectiva poblacional y sus procesos se distinguen por la importancia de la acumulación de conocimientos y la capacidad de adaptación al cambio. • Es decir es una área fuertemente basada en el conocimiento y en la capacidad de los actores involucrados de adaptarse a los cambios muy rápidamente, pero con una fuerte evidencia científica y un adecuado respaldo profesional. • Estos son atributos deseados de organizaciones en la era de las redes y es importante tomarlo en cuenta a la hora de hablar de gestión del conocimiento en salud.

3. Definición según el diccionario de la Academia de la Lengua Española • Acción y efecto de conocer • conocer.(Del lat. cognoscĕre).1. tr. Averiguar por el ejercicio de las facultades intelectuales, la naturaleza, cualidades y relaciones de las cosas.

4. Según el diccionario Oxford Conocimiento es la comprensión alcanzada a través de la experiencia, la observación o el estudio

5. Definición de gestión del conocimiento • “Es el aprovechamiento sistematico de la información y la experiencia para mejorar la innovación, la capacidad de respuesta, la productividad y la competencia organizacionales" • (http: //www.lotus.com/homensf/welcome/km) , 20 de diciembre 1998 citado por Browns 2001 p 223 nota capitulo 5 no 13)

6. Gestión del conocimiento El proceso mediante el cual una organización emplea su inteligencia colectiva para lograr sus objetivosestratégicos. * Barquin, R. Knowledge managment, 2001

7. tácito explícito tácito socialização socialización socialização socialização exteriorização exteriorización explícito interiorización interiorização interiorização combinación FORMAS DEL CONOCIMIENTO YPROCESOS ASOCIADOS HACIA DESDE

8. Gestión del conocimiento y cambio • Tiene que ver con los aspectos críticos de la adaptación, supervivencia y aprovechamiento por parte de los actores de salud de las cambiantes condiciones del medio a que se tienen que enfrentar para lograr las metas de salud. • Esto supone procesos que buscan la combinación sinergética de los datos y la capacidad de procesamiento de información de las tecnologías de la información y la comunicación y la capacidad creativa e innovadora de los seres humanos. (Ver Malhotra, Yogesh. 1998. "Deciphering the Knowledge Management Hype," The Journal for Quality & Participation, July/August 1998 (Special issue on Knowledge Management), published by the Association for Quality & Participation.disponible en http://www.brint.com/km/whatis.htm )

9. Relación entre gestión de información y conocimientos • El conocimiento reside en el contexto subjetivo de la acción de los actores de salud y se basa en la información de que estos disponen en un momento dado. El conocimiento reside en los actores y en los grupos y no en las colecciones de información. (Ver Malhotra, Yogesh. 1998). • A diferencia de la información, el conocimiento está embebido en las personas y la creación de conocimientos ocurre en el proceso de interacción social. Se puede decir que existe estrecha relación entre los dos procesos, pero la Gestión de Información se engloba en la Gestión del Conocimiento que a su vez la utiliza para generar nuevos conocimientos.

10. Gestión del conocimiento en contexto • La gestión de la información y el conocimiento surge como intento sistematizado de movilizar el capital humano y social de las organizaciones en función de la maximización de los beneficios de las empresas. • Lo anterior condiciona sus móviles y exige cuidar no trasladar de manera mecánica sus enfoques y métodos a las prácticas de salud. • Es por ello que se propone que las políticas reconozcan el papel fundamental de la realidad que se pretende transformar y el papel predominante de los flujos locales de información y conocimiento asociados a los procesos de construcción de salud.

11. Gestión del conocimiento en salud pública • La salud pública exige cada vez más una respuesta anticipada de los actores involucrados y un ciclo de creación de conocimiento-acción mucho más rápido a partir de los nuevos conocimientos creados. • Esto significa que aunque en salud son necesarias soluciones basadas en actividades de procesamiento de información, el énfasis en la gestión del conocimiento parece estar más del lado de las capacidades de los individuos de actuar y resolver problemas con la información disponible y con la creación de flujos de información y comunicación altamente flexibles y cambiantes. • Se trata de un balance entre la eficiencia que puede resultar de usar las capacidades de procesamiento de información de las nuevas tecnologías y la eficacia necesaria resultado de la acción consciente de los individuos y las comunidades para resolver sus problemas usando la información y el conocimiento.

12. Gestión del conocimiento en salud • Se trata entonces de movilizar las capacidades de los individuos, las organizaciones y las comunidades para acceder a conocimientos e informaciones y hacer uso efectivo de los mismos para poder abordar los problemas de salud desde una perspectiva colectiva poblacional. • Gestión del conocimiento en salud significa usar y crear conocimientos en una dinámica orientada a la solución de problemas de salud aprovechando la inteligencia colectiva y aportando a ella en un flujo local articulado con el flujo global de conocimientos.

13. Gestión del conocimiento y capital humano, social y cultural • La Gestión de Conocimiento en Salud puede enfocarse desde una dimensión que prioriza el empoderamiento de los individuos (capital humano) y comunidades (capital social) y el fortalecimiento del conocimiento cientifico-técnico (capital cultural); de manera que este se traduzca en politicas, programas y prácticas que puedan mejorar la calidad y esperanza de vida de las personas.

14. La Gestión del conocimiento como proceso • La Gestión del Conocimiento es un proceso sistemático de encontrar, seleccionar, organizar, disponer, presentar y compartir información para transformarla mediante la práctica colaborativa en conocimientos. • Se trata de reconocer explícitamente un proceso que ha sido natural al desarrollo social pero que ahora cobra fuerza por las oportunidades que ofrecen los avances científico técnicos y particularmente las tecnologías de la información y las comunicaciones con la digitalización y las redes.

15. Políticas en materia de gestión de conocimientos • Muchas políticas han priorizado la variable inversión en tecnologías subestimando la importancia crucial del para qué y el cómo se usan las computadoras y las comunicaciones. No se trata de subestimar la importancia de la infraestructura pues sin computadoras y comunicaciones se reduciría el impacto real de eficiencia que se puede lograr con estas intervenciones. • Se trata de valorizar y poner en su justo lugar indicadores más vinculados con el empoderamiento de individuos y comunidades y de producción local de conocimientos, información y datos. Si no se cuenta con registros que midan la situación de salud y sus determinantes, si no se registran los conocimientos y las innovaciones locales, si no se genera un flujo horizontal entre los actores de salud que oriente este capital en la dirección y las metas de salud, poca será la incidencia de contar con computadoras, acceso a Internet y a bases de datos a tetxo completo de nivel mundial.

16. Políticas en materia de gestión de conocimientos • Los flujos locales de información y conocimiento existen y se reproducen en el contexto de las distintas realidades socioeconómicas, políticas y culturales. • Las políticas que en materia de gestión de información y conocimiento se formulen deberán partir de lo existente y aportar un enfoque que oriente esos flujos a la solución de los problemas de salud, explicitar el proceso de movilización del capital intelectual y social y su registro sistemático en fuentes de información y lograr entonces la interacción dinámica entre los flujos locales y los flujos globales.

17. Gestión del conocimiento y determinantes de salud • La forma efectiva de incidir sobre los determinantes de salud mediante la gestión de la información y el conocimiento supone políticas que alineen las acciones para mejorar el acceso a la información y el conocimiento entendidos como a acceso a servicios sustentados en fuentes de información pertinentes que se retroalimentan con los resultados de la práctica local y filtran la experiencia universal desde la perspectiva de la solución de problemas concretos. El acceso se entiende como la posibilidad de disponer de fuentes de información y recursos tecnológicos apropiados más que disponer de tecnologías per se.

18. ¨El espacio del conocimiento en salud no es estático, de la misma forma que las necesidades de la salud están siempre cambiando y varían en dependencia de las condiciones y comportamientos locales. Se lograría un gran avance si se establece lo que es información esencial de salud para las comunidades particulares y se asegura que la información no sólo se base en la evidencia, sino que se puede usarse, ser útil y aplicable. Esto sólo puede lograrse rompiendo la relación linear entre el mundo desarrollado y el subdesarrollado y reconociendo que los sistemas de conocimiento deben ser reales, apropiados y dirigidos localmente en los que cada punto tiene igual valor. Finalmente en salud pública, nos estamos moviendo de los aspectos relacionados con el acceso al conocimiento hacia la gestión y el uso del conocimiento. Este cambio puede tener un impacto tan positivo en la salud de los pueblos como la tuvo la medicina basada en la evidencia después de su introducción hace 100 años¨ (Barley, Chistopher y Pong, Tikki. Obstacles to health information for all. Respuesta al articulo ¨Lack of access to information for health workers in resource-poor settings is a major obstacle to achieving the 2005 millenium goals for global health de 12 de julio 2004. [en linea] [consultado 20 marzo 2005] [disponible en http://www.news-medical.net/print/article.asp?id=3269])

19. Gestión del conocimiento prioridades • La GIC debe convertirse en oportunidad para que los actores locales identifiquen sus prioridades de información y conocimiento más que para inducirlos a consumir información y conocimientos descontextualizados. • Debe priorizarse que los actores locales aporten sus experiencias e ideas y busquen respuestas a sus problemas y necesidades. Estos esfuerzos se harán sostenibles en la medida que construyan y refuercen la capacidad local reconociendo que el propio proceso de construcción es un espacio de aprendizaje.

20. Gestión del conocimiento y conocimiento científico • El conocimiento científico no puede desligarse de la práctica y las necesidades de la salud y no se reduce a los resultados generados en centros de investigación. Las políticas de GIC deberán promover el intercambio permanente entre las redes de investigadores y las redes de formuladotes de políticas, las redes y comunidades de práctica y la población.

21. Gestión del conocimiento indicadores • No es posible hablar de gestión de información y conocimientos sin no se establecen indicadores que permitan medir el impacto de estas acciones sobre los determinantes de la salud y en particular sobre los modos, condiciones y estilos de vida. Se deberán identificar indicadores, datos e informaciones que ayuden a evaluar sistemáticamente las intervenciones y retroalimentar el proceso de formulación de políticas de manera sostenida.

22. Ejemplos de indicadores • Así habrá que poder evaluar por ejemplo la relación entre la producción científica y los problemas fundamentales de salud que enfrentan las comunidades y países, la disponibilidad efectiva de acceso a las fuentes de información e indicadores de uso que midan cómo esta información es utilizada y como empodera a los actores de salud y su capacidad de actuar en red formando comunidades de práctica y nutriendo los flujos de información y conocimientos. Se deberá lograr una mejor correspondencia entre conocimiento y práctica de salud manifestada en una mayor correspondencia entre lo que es evidente y reconocido como válido, por ejemplo la lactancia materna, y las políticas de salud y las acciones concretas de los sistemas de salud. Es decir relación entre información, conocimiento, políticas y prácticas de salud.

23. Conclusiones • Hablar de gestión de conocimiento en salud es referirse a espacios de aprendizaje continuo y colectivo. Es un proceso que tiene carácter transversal y que se da en todas las dimensiones del proceso de reproducción social (biológico y demográfico, ecológico, económico y de la conciencia y la conducta) que inciden sobre las condiciones de vida y salud. • Se busca la sostenibilidad de los procesos de salud mediante el empoderamiento de los actores de salud, la documentación de los procesos, la búsqueda continuada de la evidencia de las intervenciones de salud y la socialización de los resultados. La articulación de los flujos locales con los flujos globales en ambos sentidos.

24. Bibliografía • Brown, John Seely. 2000. The Social Life of Information, John Seely Brown and Paul Duguid, Harvard Business School Press, February 2000 • Hills, Marcia 1999. Community-Based Research: Creating Evidence-Based Practice for Health and Social Change by Marcia Hills, R.N., Ph.D. and Jennifer Mullett, Ph.D. (http://www.leeds.ac.uk/educol/documents/00001388.htm) • Interview with Professor Sir Michael Marmot Michael Marmot is Chair of the Commission on Social Determinants of Health. March 2005. (http://www.who.int/social_determinants/advocacy/interview_marmot/en/print.html) • Jurisica, I. 2002. Knowledge Management: Moving from Business to Technical and Scientific Domains I. Jurisica, University of Toronto and I. Rigoutsos, IBM T. J. Watson Research Laboratory [en linea] [consiltado 11/03/2005] [disponible en http://www.cs.toronto.edu/~juris/projects/max/max_publications/km99.html ] autores jurisica@fis.utoronto.ca, rigoutso@us.ibm.com • Malhotra, Yogesh. 1998. "Deciphering the Knowledge Management Hype," The Journal for Quality & Participation, July/August 1998 (Special issue on Knowledge Management), published by the Association for Quality & Participation.disponible en http://www.brint.com/km/whatis.htm • Malhotra, Yogesh. 2000. From Information Management to Knowledge Management: Beyond the ¨High Tech Hidebound¨ Systems. En Knowledge Management for the information professional. Medford NJ. Information Today Inc. p 37-61 [en linea] [consultado 12 marzo 2005] [disponible en http://www.brint.com/members/20120418/knowledgemanagement/] • Mansell, R. March 1998. INK - Knowledge Societies Information Technology for Sustainable Development Robin Mansell and Uta Wehn, Editors. http://www.sussex.ac.uk/Units/spru/ink/knowledge.html • OMS. 2004. Comisión sobre Determinantes Sociales de la Salud. Nota de la Secretaría. EB115/35. [online] [consultado 8 de marzo 2005] [disponible en http://www.who.int/gb/ebwha/pdf_files/EB115/B115_35-sp.pdf] • Pincus T, Esther R, DeWalt DA, Callahan LF 1998. Social conditions and self-management are more powerful determinants of health than access to care by Pincus T, Esther R, DeWalt DA, Callahan LF.Ann Intern Med. 1998 Sep 1;129(5):406-11.(9-3-05) (http://annals.org/cgi/content/full/129/5/406) • Turrell G, Oldenburg B, McGuffog I, Dent R (1999) Socioeconomic determinants of health: towards a national research program and a policy and intervention agenda Queensland University of Technology, School of Public Health, Ausinfo, Canberra. En linea. Consultado 9 marzo 2005. disponible en http://www.hlth.qut.edu.au/ph/pubs/Sociohealth.pdf • UN Millennium Project 2005. Innovation: Applying Knowledge in Development. Task Force on Science, Technology, and Innovation. http://www.ftpiicd.org/files/articles/TF-Advance.pdf • WHO. 2004. World report on knowledge for better health : strengthening health systems. Geneva 2004. [en linea] [consultado el 12 marzo 2005] [disponible en http://www.who.int/rpc/meetings/wr2004/en/print.html] • Warner, Morton. 2003. Integrated care networks and quality of life: • linking research and practice by Morton Warner, Nicholas Gould en International Journal of Integrated Care - Vol. 3 . 9 October 2003 - ISSN 1568-4156 [en linea] [consultado 23 marzo 2005] [disponible en http://www.ijic.org/publish/articles/000148/index.html]