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Ética en Medicina de Urgencias

Ética en Medicina de Urgencias. Juan A González Sánchez MD, FACEP Profesor y Director Departamento Medicina de Emergencia Escuela de Medicina UPR. Cláusula Conflicto Intereses. No tengo relación comercial con ninguna compañía farmacéutica

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Ética en Medicina de Urgencias

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Presentation Transcript

  1. @ Juan A. González Sánchez, MD, FACEP

  2. Ética en Medicina de Urgencias Juan A González Sánchez MD, FACEP Profesor y Director Departamento Medicina de Emergencia Escuela de Medicina UPR Juan A. González Sánchez, MD, FACEP

  3. Cláusula Conflicto Intereses • No tengo relación comercial con ninguna compañía farmacéutica • Estoy participando en ningún ensayo clínico de CDC Juan A. González Sánchez, MD, FACEP

  4. 0bjetivos • Discutir situaciones especiales asociadas a decisiones éticas • Describir dos modelos de toma de decisiones éticas • Discutir las ventajas y desventajas Juan A. González Sánchez, MD, FACEP

  5. Caso 1 • Paciente de 92 años transportado a urgencias por paramédicos de un centro de envejecientes debido al desarrollo agudo de dificultad respiratoria Juan A. González Sánchez, MD, FACEP

  6. Caso 1 • Información acompañante: • 92 años sin enfermedades • Medicamentos – multivitaminas • Hipoactivo, dificultad al respirar hace 24 horas Juan A. González Sánchez, MD, FACEP

  7. Caso 1 - Examen Físico • Apariencia General • Crónicamente enfermo, atrofia muscular, contracturas, débil, no puede hablar Juan A. González Sánchez, MD, FACEP

  8. Caso 1 - Examen Físico • Signos vitales Juan A. González Sánchez, MD, FACEP

  9. Juan A. González Sánchez, MD, FACEP

  10. Caso 1 • Expediente del centro no provee ninguna información relacionada a la preferencia del paciente o su familia en cuanto a la resucitación o no resucitación Juan A. González Sánchez, MD, FACEP

  11. Caso 1 • Poco tiempo después se recibe una llamada de la hija, que esta en otro país, quien dice que su papa no desea que lo intuben ni resuciten Juan A. González Sánchez, MD, FACEP

  12. Que Usted Haría?Por que lo Haría? Juan A. González Sánchez, MD, FACEP

  13. Caso 2 • Paciente 23 años, múltiples impactos de bala en cuerpo y cabeza tirado en la carretera, paramédicos llegan a la escena Juan A. González Sánchez, MD, FACEP

  14. Caso 2 – Examen Físico • Signos vitales en escena Juan A. González Sánchez, MD, FACEP

  15. Trazado Juan A. González Sánchez, MD, FACEP

  16. Caso 2 • Paramédicos llaman control medico para declarar paciente muerto • Médico declara paciente muerto Juan A. González Sánchez, MD, FACEP

  17. Caso 2 • Paramédico notifica: paciente comenzó con respiraciones agonales - 5 resp. / min • Curiosos gritan no lo dejen morir insensibles • Reporteros están filmando en la escena Juan A. González Sánchez, MD, FACEP

  18. Que Usted Haría?Por que lo Haría? Juan A. González Sánchez, MD, FACEP

  19. Principios Definen la Ética en el Cuidado de la Salud • Beneficencia • No – Maleficencia • Respeto a la Autonomía • Justicia Juan A. González Sánchez, MD, FACEP

  20. Medicina de Urgencias vs. Medicina Primaria Juan A. González Sánchez, MD, FACEP

  21. Medicina de Urgencias vs. Medicina Primaria Juan A. González Sánchez, MD, FACEP

  22. Medicina de Urgencias vs. Medicina Primaria Juan A. González Sánchez, MD, FACEP

  23. Modelo Toma de Decisiones Éticas Juan A. González Sánchez, MD, FACEP

  24. Primera Pregunta • Es un conflicto: • Ético • Legal • Combinado Juan A. González Sánchez, MD, FACEP

  25. Modelo de Iserson • Pregunta # 1 • Es este un problema ético para el cual : • Hay una regla establecida previamente • Es tan similar a un problema previo como para aplicar una regla establecida Juan A. González Sánchez, MD, FACEP

  26. Modelo de Iserson • Pregunta # 2 • Existe alguna opción para ganar tiempo y discutir el problema sin riesgo excesivo del paciente Juan A. González Sánchez, MD, FACEP

  27. Modelo de Iserson • Si la contestación es no aplicar las siguientes 3 reglas: • Imparcialidad • Universabilidad • Justificación Interpersonal Juan A. González Sánchez, MD, FACEP

  28. Resumen • Principios Definen la Ética en el Cuidado de la Salud • Características que Contribuyen a los Conflictos Éticos en Med. de Urgencias • Modelo de Iserson Juan A. González Sánchez, MD, FACEP

  29. PREGUNTAS Juan A. González Sánchez, MD, FACEP

  30. Referencias Juan A. González Sánchez, MD, FACEP

  31. E-mail juan.gonzalez30@upr.edu Juan A González Sánchez MD, FACEP Profesor y Director Departamento Medicina de Emergencia Escuela de Medicina UPR Juan A. González Sánchez, MD, FACEP

  32. Si no Vives para Servir no Sirves para Vivir Juan A. González Sánchez, MD, FACEP

  33. Juan A. González Sánchez, MD, FACEP

  34. Modelo de Jensen, Siegler y Winslade • Cualquier decisión ética puede hacerse teniendo en cuenta: • Indicaciones Médicas • Preferencias del Paciente • Calidad de Vida • Contexto Juan A. González Sánchez, MD, FACEP

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