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LA RADIOLOGIA DEL TORAX EN EL PACIENTE SITUADO EN EL SERVICIO DE URGENCIAS Y DE TERAPIA INTENSIVA

LA RADIOLOGIA DEL TORAX EN EL PACIENTE SITUADO EN EL SERVICIO DE URGENCIAS Y DE TERAPIA INTENSIVA. HOSPITAL ANGELES DEL PEDREGAL CD. DE MEXICO DR. CARLOS RODRIGUEZ TREVIÑO. RADIOGRAFIA PORTATIL DE TORAX EN LA UCI. TORAX PA. TORAX AP. RADIOGRAFIA DE TORAX PROTATIL EN LA UCI.

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LA RADIOLOGIA DEL TORAX EN EL PACIENTE SITUADO EN EL SERVICIO DE URGENCIAS Y DE TERAPIA INTENSIVA

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Presentation Transcript


  1. LA RADIOLOGIA DEL TORAX EN EL PACIENTE SITUADO EN EL SERVICIO DE URGENCIAS Y DE TERAPIA INTENSIVA HOSPITAL ANGELES DEL PEDREGAL CD. DE MEXICO DR. CARLOS RODRIGUEZ TREVIÑO

  2. RADIOGRAFIA PORTATIL DE TORAX EN LA UCI TORAX PA TORAX AP

  3. RADIOGRAFIA DE TORAX PROTATIL EN LA UCI • 30 A 50 % DEL TOTAL DE RADIOGRAFIAS EN UN HOSPITAL • 35 % DE LOS HALLAZGOS RADIOLOGICOS SON SEGUIDOS DE UNA ACCION MEDICA • 15 % MOSTRARON ANORMALIDADES NO SOSPECHADAS

  4. EQUIPO PORTATIL

  5. TECNICA RADIOLOGICA 6 A 35% SON DE CALIDAD SUBOPTIMA

  6. RECOMENDACIONES • TECNICA RADIOLOGICA CONSTANTE • ADECUADA IDENTIFICACION DEL PACIENTE • MARCAR EL HORARIO EN QUE SE TOMA LA RADIOGRAFIA • PARAMETROS DE VENTILACION Y POSICION DEL PACIENTE

  7. PROTECCION RADIOLOGICA DOSIS DE EXPOSICION: • A LA MEDULA 49 MILIRADS • A TIROIDES 40 MILIRADS • GONADAL -1 MILIRAD • SI SE DOBLA LA DISTANCIA SE REDUCE LA DOSIS DE EXPOSICION A UNA CUARTA PARTE • DOSIMETRIA EN CENTRALES DE ENFERMERIA 0.05 MILIRADS X 80 EXPOSICIONES

  8. EVALUACION RADIOLOGICA DE SOPORTE Y MONITOREO • TUBO ENDOTRAQUEAL • TUBO A TORAX • CATETER VENOSO CENTRAL • CATETER DE ARTERIA PULMONAR • SONDAS A ESTOMAGO Y DUODENO • ELECTRODOS DE MARCAPASOS • BALON DE CONTRAPULSACION AORTICA

  9. TUBO ENDOTRAQUEAL 12% DE MAL POSICION

  10. TUBO ENDOTRAQUEAL CANULA OROTRAQUEAL A 2CMS DE LA CARINA CANULA DE TRAQUEOSTOMIA LA CARINA SE PROYECTA A NIVEL DE T5

  11. TUBOS A TORAX ANTEROSUPERIOR PARA NEUMOTORAX POSTERO INFERIOR PARA HIDROTORAX CONFIRMAR LOCALIZACION

  12. CATETER VENOSO CENTRAL VENAS SUBCLAVIAS VENAS YUGULARES VENAS FEMORALES PUNTA EN VENA CAVA SUPERIOR LA INCIDENCIA DE MALPOSICION ES DE 19% NEUMOTORAX 6%

  13. CATETER VENOSO CENTRAL CATETER EN VENA MAMARIA EXTRAVASACION DEL CONTRASTE

  14. NEUMOTORAX BILATERAL

  15. CATETER DE ARTERIA PULMONAR

  16. SONDAS A ESTOMAGO Y DUODENO

  17. ELECTRODOS DE MARCAPASOS 2 A 3 MM. POR DETRÁS DEL ESTERNON

  18. BALON DE CONTRAPULSACION AORTICA • ACCESO POR ARTERIA FEMORAL COMUN • 2 CMS. POR DEBAJO DE LA ARTERIA SUBCLAVIA IZQUIERDA A NIVEL DEL ARCO AORTICO Y POR ARRIBA DEL BRONQUIO IZQUIERDO

  19. OPACIDADES PULMONARES • EDEMA PULMONAR • NEUMONIA DE FOCOS MULTIPLES • SIRA • ATELECTASIA • DERRAME PLEURAL

  20. EDEMA PULMONAR

  21. NEUMONIA DE FOCOS MULTIPLES

  22. SIRA

  23. ATELECTASIA

  24. DERRAME PLEURAL

  25. RADIOGRAFIAS DE TORAX EN EL SERVICIO DE URGENCIAS • LOS TRAUMAS DE TORAX REPRESENTAN LA PRINCIPAL CAUSA DE MUERTE DESPUES DE LAS ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES Y DEL CANCER • POR CADA PACIENTE TRAUMATIZADO QUE MUERE, DOS QUEDAN DISCAPACITADOS DE MANERA PERMANENTE • PICO DE INCIDENCIA 25 A 44 AÑOS

  26. ENFISEMA SUBCUTANEO • APARECE EN 15% DE LOS TRAUMATISMOS CERRADOS • RESULTADO DE FRACTURAS COSTALES

  27. FRACTURAS COSTALES • SE PRESENTAN EN EL 84% DE LOS CASOS • LOS RAYOS X SOLO DETECTAN UN 40% • LA UTILIDAD ES DETECTAR NEUMO O HEMOTORAX Y LESIONES PULMONARES

  28. FRACTURAS COSTALES

  29. FRACTURA DE CLAVICULA

  30. FRACTURA ESTERNAL

  31. LESION DE LA PARED

  32. NEUMOTORAX 48% DE LOS CASOS SECUNDARIO A: • RUPTURA DE BULLA • LASERACION PULMONAR • LESION TRAQUEO BRONQUIAL

  33. NEUMOTORAX

  34. NEUMOTORAX A TENSION

  35. HEMOTORAX A TENSION • 250 ml. OPACIDAD DIFUSA • 500 ml. DESAPARECE EL DIAFRAGMA • 800 ml. OCUPA LA CISURA MENOR • 1000 ml. CASQUETE APICAL

  36. CONTUSION PULMONAR

  37. CONTUSION PULMONAR

  38. NEUMOMEDIASTINO SE OBSERVA EN UN 10% DE LOS TRAUMATISMOS CERRADOS EFECTO MACKLIN

  39. ENSANCHAMIENTO MEDIASTINAL SE PRESENTAN EN EL 1%

  40. RUPTURA AORTICA

  41. LESION DIAFRAGMATICA SE OBSERVA EN EL 8% DE LOS TRAUMATISMOS REGION POSTEROLATERAL IZQUIERDA

  42. LESION DIAFRAGMATICA

  43. LESION CARDIACA

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