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Agentes anti-bacterianos en pediatría

Agentes anti-bacterianos en pediatría. Susana Chavez -Bueno MD, Terrence L. Stull MD. José Nuñez del Prado Alcoreza Residencia médica en Pediatría – Primer año Hospital Ángeles del Pedregal . Distrito Federal – México, Mayo 2010. Datos relevantes. Fármacos más usados en pediatría.

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Agentes anti-bacterianos en pediatría

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  1. Agentes anti-bacterianos enpediatría Susana Chavez-Bueno MD, TerrenceL. Stull MD. José Nuñez del Prado Alcoreza Residencia médica en Pediatría – Primer año Hospital Ángeles del Pedregal. Distrito Federal – México, Mayo 2010

  2. Datos relevantes • Fármacos más usados en pediatría. • Mayor diagnóstico en consulta externa. • Factores diferentes a los adultos.

  3. Farmacocinética • Madurez de los órganos. • Enfermedad de base. • Interacciones farmacológicas • Comparación entre vías de administración. • Absorción • Metabolismo • Eliminación • Distribución

  4. Metabolismo hepático • Fase 1: oxidación. • Fase 2: Conjugación. • Toxicidad: Ceftriaxona, sulfonamidas. • Toxicidad Renal: • Aminoglucósidos, Glucopéptidos. NEONATOS

  5. Farmacodinamia • Concentración inhibitoria mínima CIM • Actividad dependiente de dosis y de tiempo de CIM. • Duración • Efecto • Actividad • Toxicidad

  6. duración • Distribución en tejidos • Sensibilidad baja • Sin opción de Recaída • Inmuno-compromiso

  7. Beta-lactámicos • Cefalosporinas aprobadas en niños (FDA) • Penicilinas: • Amoxicilina 50%-75% • de ATB orales líquidos. • Otitis media 80 a 90 mgKgd. • Carboxipenicilinas, ureidopenicilinas: HipoK-hiperNa..

  8. Carbapenems y monobactams • Imipenem– Cilastatina • Monobactams: • Aztreonam • Cadena lateral • Espectro más Amplio • NO funcionan con SAMR

  9. aminoglucósidos • NO SE USAN POR VÍA ORAL • Tobramicina—F.Q. • Pseudomona • Amikacina: Gram neg. Resistentes • MACROLIDOS • Enfermedad Pulmonar crónica inflamatoria. • Resistencia bacteriana: metilación/Hidrólisis x estearasas KETOLIDOS Telitromicina: Aún no en niños.

  10. lincosamidas • Efectos Adversos: • Diarrea • Trastornos Gastro-intestinales. • Lincomicina/clindamicina • Neumonia/ Choque Tóxico • SARM

  11. Glucopéptidos • GLUCOLIPOPÉPTIDOS • Dalbavancina • Telavancina • SAMR • Enterococos • Neutropenia • RIESGO: ERV • MIC mayor a 1µg/mL.

  12. oxazoliDiNonas/streptograminas/lipopéptidos • LIPOPEPTIDOS • Interrupción de mecanismos de membrana: • SARM/ERV • OXAZOLIDONAS: • Linezolid: SAMR, ERV, sprepto • Trombocitopenia • STREPTOGRAMINAS: Dalfupristina/quinupristina

  13. SULFONAMIDAS • INHIBICIÓN DE SÍNTESIS DE FOLATO • Compite por unión a proteínas de la bilirrubina • Déficit de G6P: anemia hemolítica.

  14. QUINOLONAS • Fluoroquinolonas • Se utiliza más de ½ millon x año • Ciprofloxacina • IVU complicada • Pielonefritis • Anthrax

  15. Conclusiones

  16. GRACIAS

  17. CONSIDERACIONES EN NEONATOS • Volumen de distribución: Agua Corporal total • Fases I y II de metabolismo hepático: • Conjugación de bilirrubina: Evitar Ceftriaxona y sulfonamidas • Función glomerular: Aminoglucosidos y Glucopeptidos CUIDADO: Ajustar según la edad gestacional corregida

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