1 / 15

Voeding van gehospitaliseerde patiënten

Voeding van gehospitaliseerde patiënten. Practische aspecten. Spontane voederopname. Hospitalisatie: ongewone omgeving stress Honden: eerste 4 dagen: < RER Vanaf d4: >RER doch < dagelijkse energiebehoefte Katten: LG: 11% Allen < 100% dagelijkse energiebehoefte

bin
Download Presentation

Voeding van gehospitaliseerde patiënten

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Voeding van gehospitaliseerde patiënten Practische aspecten

  2. Spontane voederopname • Hospitalisatie: ongewone omgeving stress • Honden: eerste 4 dagen: < RER Vanaf d4: >RER doch < dagelijkse energiebehoefte • Katten: LG: 11% Allen < 100% dagelijkse energiebehoefte Painscore geen correlatie met voederopname

  3. Vroeger: anorexie: sec. probleem, zal oplossen wanneer primaire aandoening behandeld is, ondanks de mogelijke complicaties • Nu: waarde van nutriënten toediening erkend

  4. Gezonde vastende versus zieke dieren • Hypo- versus hypermetabolisme! • Hypermetabolisme: beschermend op korte termijn, destructief op lange termijn. gluconeogenese spieratrofie protein/energy malnutrition • Kan leiden tot multiple organ failure: pulmonair-, lever-, nierfalen, septicemie, translocatie bacteriën

  5. Gevolgen van ondervoeding • Immunocompetentie gevoeligheid voor infecties • Weefsel synthese en herstel • Metabolisme medicijnen hepatische biotransformatie serum concentratie eiwitten: binding en transport renale bloedvloei: eliminatie

  6. Wanneer? Hoe vlugger hoe beter! • Gewichtsverlies 10% binnen 1 week (opletten: dehydratatie; kleine dieren) • BCS: vetmassa, spiermassa (chronische aandoeningen, voor daling serum proteïnen) • Labo: lymfo’s, RBC, hemoglobine, albumine, totaal eiwit: beperkingen: halfwaarde tijd: 1 tot 8w, infuus, deshydratatie, orgaanfalen • Elke dag zonder adequate voeding: 3 tot 5 dagen extra nodig!

  7. Voedingsstoffen van belang ENERGIE • Energiebehoefte: RER (295kJ/kg 0.75) x ziektefactor ongecompl. operatie: 1.1 x RER fractuur 1.15-1.125 mutiple trauma 1.33 sepsis 1.5 brandwonden 2 hersenletsel  2

  8. Starten met kleine hoeveelheden anders diarrhee, braken, metabole complicaties:hyperlipidemie, hyperglycemie, afwijkingen electrolieten (vooral bij p.e. voeding) • Dag 1: 1/3° van de hoeveelheid Dag 2: 2/3 Dag 3: totale hoeveelheid • Veel kleine maaltijden per dag

  9. Voedingsstoffen van belang EIWIT • Eiwitbehoefte kan 2 tot 3.5x > gezonde honden • Spaart endogeen eiwit in katabole toestand • Voorziet in ess AZ en aminogroepen: acute fase proteïnen, immuniteit Eerst voldoen aan energiebehoefte!!! • Goed verdragen en vervangt khd (minder goede tolerantie) • Uitz. nier –en leverpatiënten

  10. Voedingsstoffen van belang EIWIT Aanbevelingen: startpunt (geen grote verliezen of beperkingen) • Hond enteraal: 10-14g /MJ parenteraal: 5-7g/MJ • Kat enteraal: 14-19g/MJ parenteraal: 7-10g/MJ

  11. Voedingsstoffen van belang EIWIT • Arginine: stimulatie immunsysteem • Glutamine: conditioneel essentieel Enterocyten, fibroblasten, lymfo’s • Vertakte AZ

  12. Voedingsstoffen van belang VET • Min 50% van de energie: deel van energie door koolhydraten beperkt + hogere energiebehoefte • Energiedensiteit • 3 vetzuren: onstekingsreacties

  13. Stimuleren van de eetlust Smakelijkheid voeders: blik eiwit vet opgewarmd anamnese (blik, droogvoeder, HHD)

  14. 1) Kat • LG: 3.5kg; BCS: 3 • Muliple fracturen, 5 dagen onvindbaar, blikvoeding, vermagerd • Berekening energiebehoefte 295kJ/kg 0.75 = 755kJ Ziektefactor: 1.33 Dagelijkse energieopname: 1.33 x 755 = 1005kJ Herseldieet: 530kJ/100g Dus 1005/530 = 1.89 dus 190g blikvoeding per dag D1: 65g, d2: 130g, d3: 190g verdelen in 6 kleine maaltijden

  15. Energiebehoefte: RER (295kJ/kg 0.75) x ziektefactor ongecompl. operatie: 1.1 x RER fractuur 1.15-1.125 mutiple trauma 1.33 sepsis 1.5 brandwonden 2 hersenletsel  2

More Related