LES RISQUES PSYCHOCIAUX De l’approche individuelle à l’action collective

1. LES RISQUES PSYCHOCIAUX De l’approche individuelle à l’action collective Claude BUISSET Médecin du Travail Association Médecine et Santé au Travail 118 rue Solférino 59000 LILLE

2. Une réalité • Le stress, la souffrance au travail, les risques psychosociaux = un sujet difficile à traiter • Car il faut parler des choses qui ne vont pas • Car en parler génère de la culpabilité • Car les déterminants du stress sont nombreux et variables selon les situations • Car on ne sait par quel bout prendre le problème • Des dirigeants bien souvent frileux et sur la défensive car seuls face à une prise de décision : y aller ou pas mais avec quelles conséquences ?

3. L’apport de l’équipe santé travail • Le médecin du travail et les entretiens médico professionnels : • Les entretiens = source de compréhension des enjeux qui existe entre la santé et le travail • À partir de nos connaissances fondamentales

4. Etat de santé Stratégies adaptation Réactions psy et comportementales Evènement hors travail Phase 1 L’individu au travail Personnalité Situation de travail

5. Etat de santé altéré Stratégies adaptation Réactions psy et comportementales Evènement stressant hors travail Phase 1 Personnalité Situation de travail

6. Etat de santé altéré Stratégies adaptation Réactions psy et comportementales Pathologiesréversibles Atteintesirréversibles Evènement stressant hors travail Phase 1 Phase 2 Phase 3 TEMPS Personnalité TENSION PSYCHIQUE

7. Réactions psycho physiologiques et comportementales Pathologies réversibles Atteintes irréversibles Phase 1 Phase 2 Phase 3 TEMPS • Fatigue • Anxiété réaction dépressive • Troubles somatiques tels que douleurs, troubles du sommeil, nervosité……. • Absentéisme, Turn over • Addictions………. • Hypertension artérielle • Syndrome métabolique par hypersécrétion de cortisol et catécholamines • TMS • Troubles d’adaptation tel qu’épuisement professionnel • Dépression sévère….. • Infarctus • Pathologies psychiatriques • Mortalité prématurée • Suicide

8. La clinique révèle des plaintes liées au travail Dans les réunions (CHSCT), les plaintes s’expriment La connaissance du travail sur le terrain donne corps aux plaintes Phase 1 = Les salariés, le médecin et le travail ALERTE + +

9. Phase 2 = Le service santé travail CONSTRUCTION DE LA PROBLEMATIQUE Du point de vue qualitatif ENTRETIEN MEDICOPROFESSIONNEL Du point de vue quantitatifINDICATEURS DE SANTE • Objectifs : à partir des entretiens cliniques centrés sur le travail, comprendre et transmettre les processus qui se jouent entre la santé et le travail via les règles fixées par les acteurs de l'entreprise • Donner des clés qualitatives de compréhension de la relation santé travail • C’est parfois la seule façon d’agir (cas individuel, petits effectifs ….) • Objectifs : à partir de ce que le médecin comprend de la situation, • Passer de la santé individuelle à la santé collective en mettant la santé en chiffre • Partager le concept de santé et ne plus laisser le médecin du travail seul acteur à en porter la responsabilité • Le chiffre n’est pas une fin en soi mais un indicateur que l’on peut suivre et qui sert de support de discussion dans les acteurs de l'entreprise C’est aussi une source d’information pour construire des indicateurs de santé pertinents dans une situation complexe (grands effectifs, multisites…)

10. Les indicateurs santé travailexemple de l’observatoire EVREST • EVREST est un observatoire pluriannuel par questionnaire en Santé au Travail • Son objet : l’étude dynamique de différents aspects du travail et de la santé de salariés • Production et suivi d’indicateurs quantitatifs élaborés à partir de données recueillies à l’occasion du suivi médical en Santé au Travail • Rendre visible au niveau collectif des informations issues de l’entretien individuel • But : générer une discussion d’où émergeront des propositions d’actions de prévention au niveau collectif.

11. Rappel du questionnaire

12. Résultats EVREST dans une entreprise du secteur industrielOutil pour un pré diagnostic

13. Les conditions de travail Entreprise A • Appréciation du travail

14. Les conditions de travailContraintes psycho-sociales servant à l’analyse des risques psychosociaux Entreprise A

15. Les situations de travail

16. Situations de travail et Santé

17. Situation de travail et Secteur • Rappel des effectifs par service : • Administration : 33 personnes • Qualité : 13 personnes • Logistique : 16 personnes • Production : 71 personnes • Maintenance : 17 personnes 44% 30% 15% 11%

18. La reconnaissance * 70% 30% Avec reconnaissance Sans reconnaissance

19. Le soutien social* 81% 19% Avec soutien Sans soutien

20. Phase 3 : le médecin, les partenaires sociaux APPROPRIATION DE LA PROBLEMATIQUE PAR LES ACTEURS DE les acteurs de l'entreprise Du point de vue quantitatifINDICATEURS DE SANTE Du point de vue qualitatif ENTRETIEN MEDICOPROFESSIONNEL Il ne s’agit pas de simples difficultés de relations interpersonnelles autrement dit « ce n’est pas à cause du chef qui…., ce n’est pas à cause du salarié qui…. » C’est le travail qu’il faut requestionner et mettre au cœur du débat • Des notions claires qui hiérarchisent les problèmes • Des chiffres oui mais uniquement ceux qui apportent un éclairage • Eviter que ne s’affronte la théorie du verre à moitié vide et celle du verre à moitié plein • Des résultats parlant sous forme de tableaux ou de graphiques Au-delà du chiffre, c’est la discussion autour de celui-ci centrée sur ce qu’il représente par rapport au travail qui a du sens

21. Débat autour des CDT Signes d’alerte DU Problème repéré par les préventeurs externes Demande des acteurs de l’entreprise Prise en charge des salariés en souffrance Pré-diagnostic Mise en place d’un projet spécifique Constitution d’un groupe « projet » Mesures urgentes de prévention Diagnostic approfondi Restitution des résultats Élaboration d’un plan d’action Mise en œuvre Suivi

22. Les différents niveaux de prévention • Prévention primaire ou combattre le risque à la source • Prévention durable • Prévention secondaire ou renforcer la résistance des salariés au stress  Efficace à court terme uniquement • Prévention tertiaire ou prendre en charge les salariés en souffrance Réagir à l'urgence des situations

23. Le travail Société globale Marché Organisation Chef Collègues Service Poste Part Humaine Part non humaine Subordonnés Tiers

24. Plus que les outils et les résultats, c’est la place et l’investissement que chaque acteur prend dans le processus qui est le garant de la réussite de telles démarches