1 / 33

VAAGNARINGI EBASTABIILSED MURRUD

VAAGNARINGI EBASTABIILSED MURRUD. Loengu eesmärk Anda ülevaade vaagnaringi ebastabiilsetest murdudest ja erinevatest klassifikatsioonidest. Stabiilsus - vaagnaringi võime vastu seista füsioloogilistele jõududele vaagnaringi terviklikkust häirimata. Vaagna ring. 2 puusaluud (os coxae)

calvine
Download Presentation

VAAGNARINGI EBASTABIILSED MURRUD

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. VAAGNARINGI EBASTABIILSED MURRUD

  2. Loengu eesmärk • Anda ülevaade vaagnaringi ebastabiilsetest murdudest ja erinevatest klassifikatsioonidest

  3. Stabiilsus - vaagnaringi võime vastu seista füsioloogilistele jõududele vaagnaringi terviklikkust häirimata.

  4. Vaagna ring 2 puusaluud (os coxae) 1 sacrum Sümfüüsi vahemik < 6 mm. SI liidus (art. sacroiliaca) 2-4 mm.

  5. Vajalikud stabiliseerivad sidemed • Lig.iliolumbale • Lig. sacroiliaca post. • Lig. sacroiliaca ant. • Lig. sacrospinale • Lig. sacrotuberale • Symphisis pubica

  6. Murru tekkimist mõjutavad jõud Külgmine kompressioon (lateralcompression – LC) Eest-taha (anteroposterior - AP) Vertikaalne nihe (vertical shear – VS)

  7. Vaagnamurrud suure energiaga trauma liiklusõnnetus või kõrgusest kukkumine enamasti noored inimesed kaasuvad vigastused

  8. Klassifikatsioon Anatoomiline(Letournel) Stabiilsuse ja deformatsiooni järgi(Pennal, Bucholz, Tile) Traumat tekitava jõu järgi(Young jaBurgess)

  9. Klassifikatsioon Anatoomiline(Letournel) Tagumine vigastus - vaagnatiiva murd - vaagna tiiva murd/sacroiliakaal liiduse vigastus - SI liiduse vigastus - sacrum´i murd /SI liiduse vigastus - sacrum´imurd Eesmine vigastus - häbemeluu harudemurrud - sümfüüsi ruptuur

  10. Klassifikatsioon • Pennal • Lateraalne kompressioon (LC) • Anteroposterioorne kompressioon (APC) “open book” • Vertikaalne nihkumine (VS)“vertical shear”

  11. Klassifikatsioon AO - A tüüpi: stabiilsed vaagnamurrud; vaagna ring on intaktne (50-70%) - B tüüpi: rotatsiooniliselt ebastabiilne vaagnamurd (20-30%) - C tüüpi: vertikaalselt ebastabiilne vaagnamurd (10-20%)

  12. Stabiilsed vaagnamurrud (A-tüüp)

  13. Stabiilne vaagnamurd

  14. Rotatsiooniliselt ebastabiilne vaagnamurd(B-tüüp) eest-taha kompressioon lateraalkompressioon

  15. Vertikaalselt ebastabiilne vaagnamurd (C tüüp)

  16. Young-Burgess klassifikatsioon • Klassifitseerib vaagna murrud jõu mõju alusel: - lateraalne kompressioon (LC) - Young-Burgess A - anteroposterioorne kompressioon (APC) - Young-Burgess B - vertikaalne nihe (VS) - Young-Burgess C • A ja B tüüpi murrud jagunevad I, II ja III tüübiks suureneva raskusastmega.

  17. Young-Burgess A

  18. Young-Burgess A • LC I • Sacrumi purustus murd • Horisontaalsed või põiki murrud läbi samapoolsete häbemeluu raamuste • Stabiilne, tagumised ligamendid intaktsed

  19. Young-Burgess A • LC II • Häbemeluu raamuste ja sacrum´i purustusmurrud • Niudeluu murd +/- SIL diastaas • Ebastabiilne – eesmise hemipelvise nihkumine vaagnasse (sisemine rotatsioon)

  20. Young-Burgess A • LC III • I ja II tüübi vigastused, millele lisandub kontralateraalne välisrotatsioon • Bilateraalne tagumine ebastabiilsus • Tüüpiliselt tekib rasketes autoavariides (laupkokkupõrge, üle katuse rullumine)

  21. Young-Burgess B

  22. Young-Burgess B • APC I • Sümfüüsi laienemine • Võivad kaasuda häbemeluu harude vertikaalsed murrud • Stabiilne – posterioorne vigastus puudub

  23. Young-Burgess B • APC II • >2,5 cm sümfüüsi diastaas ja häbemeluu harude vertikaalsed murrud • Ligg. sacrospinale, sacrotuberale ja sacroiliacalis ant. rebendid • Hemipelvise välisrotatsioon “open book”

  24. Young-Burgess B • APC III • Täielik sümfüüsi, SI liiduse ja tagumiste ligamentide (ligg. sacrospinale, sacrotuberale ja sacroiliacalis ant.) rebend • Vaagen nii rotatsiooniliselt kui ka vertikaalselt ebastabiilne • “Open book”

  25. Young-Burgess C

  26. Vertikaalne nihe • VS • Täielikult ebastabiilne • Põhifragmentide vertikaalne nihe

  27. Tile´i klassifikatsioon • Tüüp A: stabiilsed vaagnaringi vigastused • A1 puusaluu avulsioonmurd • A2 stabiilne niudeluu tiiva murd või minimaalse nihkega vaagnaringi murrud • A3 sacrumi ja õndraluu ristimurrud • Tüüp B: osaliselt stabiilsed • B1 “open book” vigastus • B2 Lateraalne kompressioon • B3 mõlemapoolsed B tüüpi vigastused • Tüüp C: täielikult ebastabiilsed • C1 ühepoolne • C2 mõlemapoolne, ühel poolel B tüüpi vigastus, teisel poolel C tüüpi vigasus • C3 mõlemapoolselt C tüüpi vigastused

  28. Kokkuvõte • Klassifikatsioone on palju • Maailmas kõige rohkem kasutatakse Tile’i ja AO klassifikatsiooni (Kliinikumis ka) Oluline teada mitte ainult luulist patoloogiat, vaid ka kaasnevat sidemete haaratust -> sõltub raviarsti lähenemisviis.

  29. Kasutatud kirjandus • Pelvic Ring Fractures, D Dean Thornton, MDhttp://emedicine.medscape.com/article/394515-overview • http://www.adhb.govt.nz/trauma/presentations/Forums/bladder%20and%20urethral%20rupture%20in%20pelvic%20ring%20fractures/sld012.htm • Diagnostic Imaging. Emergency. Jeffrey, Manaster (pp 122-125) • Orthopedic radiology, a practical approach. A. Greenspan (pp 205-206) • Fractures of the pelvis and acetabulum, Marvin Tile, David Helfet, James Kellam

More Related