Rehabilitering i Nord-Trøndelag

1. Rehabilitering i Nord-Trøndelag Orientering for HNT styre 21.januar 2010 Dagfinn Thorsvik

2. Rehabilitering = ”Gjeninnsette i verdighet”

3. Menneskeverd Ver`kje vonlaus, om helsa veiknar Sume får glede av søner, sume av frendar Sume av å eige fe, sume av velgjort verk. Er du halt, kan du ri, handlaus kan du gjete. Er du døv, kan du duge i strid. Blind er betre enn enn brend å vera. - Lite duger et lik Fra Håvamål

4. Rehabilitering- ”offisiell definisjon” ”tidsavgrensa, planlagde prosessar med klare mål og verkemiddel, der fleire aktørar samarbeider om å gi nødvendig assistanse til brukaren sin eigen innsats for å oppnå best mogeleg funksjons- og meistringsevne, sjølvstende og deltaking sosialt og i samfunnet.” St.meld nr.21/99 Ansvar og meistring

5. ICF - en bio- psyko- sosial modell for rehabilitering (WHO) Helsetilstand (sykdom eller forstyrrelse) Kroppsfunksjoner Kroppsstrukturer Aktivitet Deltakelse Miljøfaktorer Personlige faktorer

6. Rehabilitering – et eget fagområde • Diagnostikk • Behandling • Sykepleie • Forebyggende medisin • Rehabilitering • Adaptasjon • Læring

7. Forskrift om habilitering og rehabilitering (28.juni 2001) • Formål, definisjon, virkeområde §§ 1-6 • Habilitering og rehabilitering i kommunen §§ 7-11 • Habilitering og rehabilitering i spesialisthelsetjenesten §§12-17

8. Nord-Trøndelag • 130 000 innbyggere (3% av Norge) • 24 (26) kommuner • 550 – 21000 innbyggere • Helse NT • SH Levanger: 10 kommuner - 90000 innb • SH Namsos: 16 kommuner - 40 000 innb • 4 (3) opptreningsinstitusjoner • Meråker • (Bjørnang) • Kastvollen • Namdal

9. Re-/habilitering i NT – mange aktører • 24 kommuner • Helse, skole, PPT, sos.ktr, arbeidsliv • Helse Nord-Trøndelag • Habilitering barn • Habilitering voksne • Rehabiliteringsavdeling • Andre avdelinger • LMS • 4 rehabiliterings-institusjoner • Høgskolen (HiNT) • NAV (Trygdekontor/A-etat) • Hjelpemiddelsentralen • Statped - Trøndelag kompetansesenter • Brukerorganisasjonene • Fylkesmannen • Friskgårdene

10. ”Nord-Trøndelags-modellen” Basisavtale for samhandling mellom helseforetak og kommunene m/Samarbeidsutvalg Koordinerende enhet i helseforetaket Koordinerende enheter i kommunene Forum for rehabiliteringskoordinatorer Re-/habiliteringskonferanser Kommunikasjons-nettverket Felles henvisningsmottak for rehabilitering Regionalt fagnettverk for rehabilitering Web-side: www.hnt.no/samhandling (

11. Koordinerende enhet (KE) i Nord-Trøndelag • Habiliteringstjenesten for barn • Habiliteringstjenesten for voksne • Rehabiliteringsavdelingen • NAV - Hjelpemiddelsentralen • Statped - Trøndelag kompetansesenter • Sekretær: Nancy Haugan

12. Avdeling for fysikalsk medisin og rehabilitering (Rehabiliteringsavdelingen) Helse Nord-Trøndelag • Åpnet 2002 • Sengepost 15 plasser (SL) • Primærrehabilitering • Vurdering/treningsopphold • Poliklinikk (SL+SN) • Fysikalsk medisin • Rehabilitering • Rygg/nakke • Førerkortvurdering • Yrkesmessig rehabilitering • Tverrfaglig miljø • Hensiktsmessige lokaliteter • Logoped, sosionom, KEF

13. RehabiliteringsavdelingenStatistikk 2009 • 193 innleggelser • 3762 liggedøgn • Snitt liggetid ca 20 dager • (Variasjon: få dager til flere måneder) • 1531 polikliniske konsultasjoner (inkl raskere tilbake)

14. Hvem trenger rehabilitering i sykehus • Samtidig krevende pleie • Stort assistansebehov • Avansert medikamentell behandling • Kunstig ernæring • Medisinsk ustabil • Komplekse funksjonshemninger • Kognitiv svikt • Kommunikasjonsvansker • Sansesvikt • Hjelpemiddelbehov • Adferd/psykiske problemer • Samtidig oppfølging fra andre spesialavdelinger • Eks. kreftpasienter

15. Aldersfordeling %

16. Sykdomsårsak (%)

17. Funksjon (%-fordeling)

18. Henvisningsmottak for spesialisert rehabilitering • Felles adresse for henvisning til private rehabiliteringsinstitusjoner i NT – fra 26.05.08 • Prioritering/rettighetsvurdering • Kapasitetsoversikt • Informasjon om rehabiliteringstilbud • Registrering/statistikk • Kommunikasjonskanal til rehabiliteringsinstitusjonene

19. Henvisningsmottak for spesialisert rehabilitering –Hensikt: • Innfri pasientrettighetslovgivningen • Styring av tilgjengelige ressurser • Dekke informasjonsbehov • Forbedre henvisningskvalitet • Forbedre dokumentasjon • Fremskaffe kunnskap om rehabiliteringsbehov

20. Kommunevis bruk av spesialisert rehabilitering 2009Henvisninger/opphold pr 1000 innb

21. Rehabiliteringplasser i Nord-Trøndelag i 2010 Situasjonen etter anbudstildeling fra Helse Midt-Norge

22. Tildelingskriterier for anbud • Pasienter med større assistansebehov (Bartel index 40) • Mindre ortopedi • Mer KOLS, hjerneslag, MS, Parkinson • Habilitering • Psykiatri • Flere dagplasser • Kontraktsmengde: 204 mill

23. Kontrakter etter anbudsrunde Tilbudsbrev sendt 8 institusjoner • Kastvollen (nevrolog,ortopedi) • Muritunet (overvekt,lunge, ortopedi) • Selli (Hjerte, lunge,kreft,gastro,ortopedi) • Namdal (Ortopedi) • Coperiosenteret (smerte, tinnitus) • Betania, Malvik (psykiatri, hjerneslag,ortopedi,amputasjoner, revmatologi, hjerneskader) • Røros (hjerte, lunge, overvekt) • Meråker (habilitering, hjerneslag, revmatologi, ortopedi) • Bjørnang falt ut av konkurransen! • Tilbudsfrist: 12.desember

24. Antall plasser i NT 2010 (2009)

25. Konsekvenser • Tildeling av kontrakter spesialisert rehabilitering 2010-2013 • Reduksjon i antall plasser (51plasser – 44%) • Konsekvenser • Redusert pasienttilbud • Driftsituasjonen ved sykehusavdelingene • Risiko for øket ventetid på elektive inngrep • Risiko for opphopning av ferdigbehandlede pasienter ved medisinske avdelinger • Økte kostnader til pasienttransport for HNT • Større press på kommunale tilbud

26. Behovet for rehabiliteringsplasser • Ortopedi • Protesekirurgi (hofter,knær,skulder) • Ingen endringer i teknologi! • Skadekirurgi (fall, osteoporose hos eldre) • Andre diagnosegrupper (kols, geriatri, nevro, revma, hjerneslag, gen.kirurgi • Kortere liggetid • Sengetallsreduksjon

27. Tiltak i Helse Nord-Trøndelag • Drøfting av situasjonen med Helse Midt-Norge møte 271109 • Intern (klinikkvis) gjennomgang i HNT • Møte/drøfting med institusjonene i NT • Dialog med kommunene/samarbeidsutvalget • Skjerpe prioriteringskriterier i felles mottak? • Større bruk av institusjoner i Sør-Trøndelag • Utviklingsprosjekt ortopedisk rehabilitering • DMS Stjørdal – Inntrøndelag – Levanger/Verdal? • Poliklinisk/dagplass/hotell – rehabilitering/opptrening av ortopedipasienter med lavt assistansebehov? • Felles henvisningsmottak rehabilitering Trøndelag ved SL

28. Rehabilitering nytter – for pasient og samfunnRehabilitering er samhandling