Hodnocení domácího prostředí Kazuistiky

1. Hodnocení domácího prostředíKazuistiky Bc. Tereza Peštová (tereza.pestova@ergoaktiv.cz) Mgr. Veronika Slepičková (veronika.slepickova@ergoaktiv.cz)

2. ERGO Aktiv o.p.s. – Centrum odborné péče pro osoby po CMP (a jiném ZPM) • komplexní rehabilitace pro osoby v produktivním věku po cévní mozkové příhodě (nebo jiném ZPM) • hlavní cíl – návrat osob po získaném poškození mozku zpět do aktivního života • hlavní přístup – plánování zaměřené na člověka

3. Poskytované služby

4. Interdisciplinární tým

5. Kazuistika I • Nar. 1946 – 68 let, vdova • Stp. po ischemické CMP s levostrannou symptomatikou • Velmi soběstačná – částečná dopomoc rodiny v pADLa především iADL • Mobilita – chůze o čtyřbodové holi, pro překonání delší vzdálenosti – mechanický vozík • Žije ve svém rodinném domě s dcerou a její rodinou – vícepodlažní dům (1. patro obytné, přízemí – technické místnosti) • Již ve starobním důchodu, dříve pracovala jako projektantka • Záliby – rodina, zahrada, vaření

6. Dotazník pro subjektivní hodnocení bariér • Vcházení a odcházení do/z bytu – schody (5) • Ovládání dveří, přijímání návštěv – zvonek (4) • Pohyb v domácnosti (4) • Ukládání a vyjímání věcí denní potřeby do/z úložných prostor (4) • Vykonávání fyziologické potřeby (5) • Manipulování s domácím odpadem (4) • Ukládání se ke spánku a vstávání (4) • Péče o zdraví (4) • Přístup do venkovních prostor (5)

7. Dotazník pro objektivní hodnocení bariér • Schody/výškové rozdíly • Absence rampy nebo její nefunkčnost • Výška prahu neumožňuje průchod • Manipulační prostor uvnitř/ v okolí místnosti • Absence madla • Absence pod pracovní deskou/dřezem • Umístnění odpadkového koše • Umístění úložných prostor • Venkovní prostor

8. Rozhovor s rodinou • Zapojení klientky do více činností • Celková úprava bytové jednotky – nejlépe rekonstrukce technických místností v přízemí • Odstranění prahů • Madla, domovní zvonek, postel… • Rozložení a umístění nábytku • Upravit venkovní povrch – příjezdová cesta, zahrada

9. Kazuistika II • Klient, 30 let • Hemoragická CMP s kvadrusymptomatikous přetrvávající pravostrannou těžkou parézou (2010) • Reziduální organický psychosyndrom, frontální syndrom, fatická porucha • Invalidní důchod 3. st., zažádáno o PnP • Soběstačnost – nutná dopomoc v aktivitách pADL (hygiena, přesuny, příprava jídla) i iADL (nákupy, mobilita, manipulace s penězi…) • Mobilita– pohyb možný pomocí mechanického invalidního vozíku • Bydlí s rodiči v rodinném domě • Letecký mechanik, pracovník zásilkové služby

10. Subjektivní hodnocení Aktivity, s jejichž vykonáváním je klient nespokojen: Aktivity, které klient označil jako nerelevantní: • Ovládání jednotlivých prvků domácnosti • Hygiena celého těla • Vykonávání osobních aktivit • Využívání technických prostor • Ovládání dveří a přijímání návštěv • Péče o prádlo

11. Objektivní hodnocení Hodnocení ergoterapeuta Hodnocení sociálního pracovníka • Schody/výškové rozdíly neumožňují vstup 3/5 • Absence zábradlí 0/0 • Výška prahu v koupelně 1/5 • Absence madla ve sprchovém koutě 2/4 • Ergonomie jídelního stolu 1/4 • Technické prostory – vstup 0/0 • Venkovní prostor neumožňuje jeho užívání 2/2 • Schody/výškové rozdíly neumožňují vstup 0/0 • Absence zábradlí 3/5 • Výška prahu v koupelně 0/0 • Absence madla ve sprchovém koutě 0/0 • Ergonomie jídelního stolu 0/0 • Technické prostory – vstup 3/1 • Venkovní prostor neumožňuje jeho užívání 0/0

12. Schody/výškové rozdíly neumožňují vstup 3/5 vs. 0/0 Absence madla ve sprchovém koutě 2/4 vs. 0/0

13. Závěr hodnocení • Klient by byl rád více soběstačný v domácnosti • Primární doporučení: přemístění pokoje do přízemí • Kuchyně: umístění nádobí do spodních skříněk kuchyňské linky • Přesun na židli u jídelního stolu: zvolit stabilnější tip židle, protiskluzné opatření • Klient by rád chodil sám ven na procházky/do obchodu • Doporučení: nájezdová rampa z ulice na pozemek, elektrický vozík • Klient by rád sám zvládal hygienu celého těla • Doporučení: • bez stavebních úprav (madla do sprchového koutu, protiskluzová podložka) • se stavebními úpravami (přebudování sprchového koutu – odstranění vaničky, vyspádování podlahy k odtokovému kanálku…)

14. Připomínky Pozitivní Negativní • Dobře popsané jednotlivé oblasti/pokoje • Jednoduchá a stručná metodika • Srozumitelné pro ergoterapeuta i sociálního pracovníka • Nelze hodnotit tzv. „od stolu“ • Ideální kombinace se sociálním šetřením • Objektivizace podmínek k bydlení • Podpis hodnoceného, popř. zákonného zástupce • Položky psané v záporném znění (např. absence manipulačního prostoru) • Nerozhodnost mezi bodovým ohodnocením závažnosti/četnosti

15. Děkujeme za pozornost!