1 / 10

Kasus 2

Kasus 2. Anak laki-laki, 2 bulan, dirawat 29 Okt 2010 Keluhan Utama : bayi terlihat kuning sejak usia 2 minggu Riwayat Penyakit Sekarang :. 1 ½ bln sebelum masuk RSCM. 1 ½ bln Sebelum masuk RSCM. Saat masuk RSCM. badan kuning kembung demam (-). badan kuning kembung demam

diella
Download Presentation

Kasus 2

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Kasus 2 Anak laki-laki, 2 bulan, dirawat 29 Okt 2010 Keluhan Utama : bayi terlihat kuning sejak usia 2 minggu Riwayat Penyakit Sekarang : 1 ½ bln sebelum masuk RSCM 1 ½ bln Sebelum masuk RSCM Saat masuk RSCM • badan kuning • kembung • demam (-) • badan kuning • kembung • demam • batuk pilek • badan kuning • perut kembung • demam • kejang • RS PR • Rawat jalan • RSCM • RS MS • dirawat 1 mgg • demam ↓

  2. Kasus 1 • Riw. penyakitdahulu : • Riw. sakitberatsebelumnya (-) • Riw. alergi (-) • Riw. Penyakitkeluarga : Tidakada • Riw. Kelahiran : Anaktunggal, lahirspontandibidan, cukupbulan, BL 2700 g, PL 45 cm • RiwImunisasi : Belummendapatimunisasi • Riw. Tumbuhkembang : Senyumsosial (+) • Riw. Nutrisi : ASI dansusu formula sejaklahir - sekarang

  3. Pemeriksaan fisis (1) • Keadaan umum: compos mentis, sesak (-), sianosis (-) • Tanda vital : FN100 x/mt, regular, isi cukup , FP 32 x/mt , regular, kedlmcukup, suhu : 38oC (aksila) • Status antropometri : BB : 3,8 kg, PB : 51 cm, BB/TB 108 % • Kepala : deformitas (-), lingkarkepala 36,5 cm • Rambut: hitam, distribusi merata • Mata: anemis +/+, ikterik +/+, pupil bulat , isokor • THT : tidak ada kelainan • Gigi dan mulut: tidak ada kelainan • Leher: KGB tidak teraba, JVP dbn

  4. Pemeriksaan fisis (2) • Dada : simetris statis dan dinamis • Jantung : BJ I-II N, murmur (-), gallop (-) • Paru :vesikuler, ronki -/-, mengi -/- • Abdomen:buncit, lemas, hepar 8 cm bpx 4 cm bac, lien S2, BU + normal • Punggung : deformitas (-), skoliosis (-) • Ekstremitas : akral hangat, perfusi perifer cukup, udem (-)

  5. Pemeriksaan penunjang • DPL : Hb : 9 g/dl   Ht : 27,7 vol % L : 8.600/uL Tr : 287.000/uL • UL : pH : 5,5 BJ : 1.020 Leu : 1-5/ LPB Eri : 0-1/ LPB Bil : +1 Prot : +1 • Kimia klinik : SGOT : 106 U/L   SGPT : 93 U/L GGT : 1043 U/L  Alb : 4,4 g/dL Bil total : 6,27 mg/dL Bildirek : 6 mg/dL Bilindirek : 0,27 mg/dL

  6. Diagnosis kerja • Kolestasisekstrahepatik dd/ intrahepatik • Common cold • Gizikurang

  7. Tatalaksana awal • Diet : Susu formula 8 x 90 ml • IVFD : stopper • Obat : • Cefotaxime 2 x 175 mg IV • Asamursodeoksikolat 3 x 30 mg po • Aktavol 2 x 0,7 ml po • Vit. E 1 x 50 IUpo • Monitor : KU, TV, toleransiminum

  8. Konsul Div. Infeksi (24/9/10) Cefotaksimdilanjutkansampaiadahasilkultur Kulturdarah : steril Kultur urine : E. Coli 3500 CFU 40 39 38 37 36

  9. Biopsihati DPL (27/9/10) Hb : 8,3 g/dL Ht : 26 vol % L : 7000/µL Tr : 275.000/µL Konsul Div. Infeksi (27/9/10) Antibiotikdihentikankarenaklinistanpaadanya marker infeksi yang adekuat DPL (27/9/10) CRP < 5 mg/dL 40 39 38 37 36

  10. Konsul Div. Infeksi (6/10/10) • Follow up kulturdarahdanurin • Lakukankulturdarahjamur • Pikirkanadanyadefisiensiimun • Berikanantibiotikbilaterbuktiada • infeksiberdasarhasilkultur, saatini • belumperluantibiotik 5/10/10 : Dilakukankulturdarahdankultur urine ulang 40 39 38 37 36

More Related