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La Rééducation Orthopédique

La Rééducation Orthopédique. CH SENLIS 22.01.2008 Dr. Yasser MOHAMMAD Fondation Alphonse de Rothschild CHANTILLY. La Rééducation Orthopédique. La MPR Rééducation du membre supérieur Rééducation du membre inférieur Rééducation neuro-orthopédique Réflexions. La Rééducation Orthopédique.

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La Rééducation Orthopédique

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Presentation Transcript

  1. La Rééducation Orthopédique CH SENLIS 22.01.2008 Dr. Yasser MOHAMMAD Fondation Alphonse de Rothschild CHANTILLY

  2. La Rééducation Orthopédique La MPR Rééducation du membre supérieur Rééducation du membre inférieur Rééducation neuro-orthopédique Réflexions

  3. La Rééducation Orthopédique • Rééducation et Réadaptation Fonctionnelles • Physical Medecine and Rehabilitation • Médecine Physique et de Réadaptation • Traumatisme de guerre 39-45 • Poliomyélite (France) • Polytraumatisme et Traumatisme crânien • AVC • Sous spécialités

  4. MPR « Médecine du handicap » Classification de WOOD Maladie Déficience Incapacité handicap

  5. MPR 1.Maladie Fracture de clavicule 2.Déficience Cal hypertrophique 3.Incapacité 0 4.Handicap 0

  6. MPR 1.Maladie Fracture de clavicule 2.Déficience Cal hypertrophique 3.Incapacité esthétisme 4.Handicap Perte d’emploi

  7. MPR Maladie Déficience Incapacité Handicap Professionnels libéraux patient MCO MPR Instances de réinsertion

  8. La Rééducation Orthopédique Quelle rééducation pour le MS? Exemple : Coiffe des rotateurs Quelle rééducation pour le MI? Exemple : Le sportif Paraplégie post-traumatique Membre supérieur Membre inférieur Neuro-orthopédie

  9. Membre supérieur

  10. Membre supérieur objectifs moyens humains PEC médicale Soins Kinésithérapie Ergothérapie Appareillage Assistante sociale psychologue

  11. Membre supérieur moyens humains Indications Antalgique Trophique Orthopédique « musculaire » Éducation Sensibilisation AVQ Autonomie Appareillage Réinsertion PEC médicale Soins Kinésithérapie Ergothérapie Appareillage Assistante sociale psychologue

  12. La Rééducation Orthopédique PEC médicale Soins Kinésithérapie Ergothérapie Assistante sociale psychologue Évaluation Projet Animation Évolution

  13. PRINCIPALES ECHELLES D’EVALUATION EN MPR • - Préhension• Test Nine Holes Peg (NHP)• Indice fonctionnel pour la main rhumatologique de Duruöz• Classification fonctionnelle de la préhension d’Enjalbert• Frenchey Arm Test2. Incapacité• Mesure de l’indépendance fonctionnelle (MIF) • 3. Handicap• London handicap scale • 4. Qualité de vie• Medical Outcome Study Short Form-36 (MOS SF-36)• Sickness Impact Profile (SIP)

  14. La Rééducation Orthopédique PEC médicale Soins Kinésithérapie Ergothérapie Assistante sociale psychologue ORTHOPEDISTE MT PATIENT MPR AUTRES

  15. La Rééducation Orthopédique PEC médicale Soins Kinésithérapie Ergothérapie Assistante sociale psychologue Soins cutanés Surveillance Installations EVA Installations Éducation AVQ Autonomie Appareillage

  16. La Rééducation Orthopédique Massage Drainage Physiothérapie Prssothérapie électrothérapie Balnéothérapie Mobilisation Arthromoteur T. musculaire  PEC médicale Soins Kinésithérapie Ergothérapie Assistante sociale psychologue

  17. La Rééducation Orthopédique PEC médicale Soins Kinésithérapie Ergothérapie Assistante sociale psychologue Évaluation Installation Bains alternées suspension Éducation Sensibilisation AVQ Autonomie Appareillage

  18. Ergothérapie • Aides techniques • Appareillage

  19. La Rééducation Orthopédique PEC médicale Soins Kinésithérapie Ergothérapie Assistante sociale psychologue Aide au domicile Aide financière Réinsertion

  20. La Rééducation Orthopédique PEC médicale Soins Kinésithérapie Ergothérapie Assistante sociale psychologue Handicap transitoire Handicap définitif Stress post traumatique Choc Réalisation Dépression Acceptation réadaptation

  21. La Rééducation Orthopédique • Coiffe des rotateurs • Rééducation pré-opératoire • Rééducation avant cicatrisation • Rééducation après cicatrisation

  22. Coiffe des rotateurs

  23. Membre supérieur

  24. Coiffe des rotateurs • Rééducation pré-opératoire

  25. Coiffe des rotateurs • Rééducation pré-opératoire • Gestion des périodes algiques • Éducation pour la protection de la coiffe dans les AVQ • Kinésithérapie + Ergothérapie 1 semaine en HDJ

  26. Coiffe des rotateurs • Rééducation avant cicatrisation Objectifs : indolence + liberté . • Trophique • Antalgique • Mobilisation ciblée • Sécurité • Autonomie

  27. Coiffe des rotateurs • Rééducation avant cicatrisation • Travail passif des muscles réparés • Travail passif des muscles sectionnés • Travail d’entretien des autres 2 à 3 semaines . Retour domicile

  28. Coiffe des rotateurs • Rééducation après cicatrisation Objectifs : indolence + liberté +fonction • Proprioceptivité • Autonomie • Préparation professionnelle • Préparation sportive 4 semaines en HDJ ou HTC

  29. La Rééducation Orthopédique Membre inférieur Quelle rééducation Exemple : Le Sportif

  30. Membre inférieur objectifs moyens humains PEC médicale Soins Kinésithérapie Ergothérapie Appareillage Assistante sociale Psychologue Nutritionniste

  31. Évaluation

  32. Évaluation

  33. La Rééducation Orthopédique Prise en charge globale

  34. La Rééducation Orthopédique PEC médicale Soins Kinésithérapie Ergothérapie Appareillage Assistante sociale Psychologue Nutritionniste Balnéothérapie Biofeedback Proprioceptivité Endurance

  35. Balnéothérapie Relâchement. Pesanteur. Jets. résistance

  36. Pressothérapie

  37. Biofeedback

  38. Biofeedback

  39. Rééducation proprioceptive

  40. Rééducation proprioceptive

  41. Rééducation proprioceptive

  42. Le sportif

  43. Réhabilitation à l’effort

  44. Réhabilitation à l’effort • Réentraînement personnalisé à l’effort • Kinésithérapie respiratoire • Abord nutritionnel • Sevrage tabagique • Relaxation • Abordpsychologique

  45. Préparation à la reprise • Renforcement musculaire • proprioception • Isocinéthisme • Un mois avant la reprise de l’activité sportive en HDJ

  46. Paraplégie post-traumatique • Fracture • Consolidation • Déformation • Douleurs • Paraplégie • Déficit • Spasticité • Troubles sensitifs • douleurs

  47. Paraplégie post-traumatique • Retracions et raideurs • Escarres

  48. Paraplégie post-traumatique • Complications vasculaire • Hypotension orthostatique • TVP • HRA • Bradycardie • HTA

  49. Paraplégie post-traumatique Troubles sphinctériens Rétention Incontinence Résidu Infections Insuffisance rénale Sondages Constipation Incontinence fécale

  50. Paraplégie post-traumatique Troubles Génito-sexuels Érection Éjaculation Procréation Spasticité

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