1 / 25

O PAPEL DA ONDANSETRONA NA SII

O PAPEL DA ONDANSETRONA NA SII. FBG. Qual a epidemiologia da SII?. É a alteração funcional mais comum no TGI Acomete 1/3 da população Freqüentemente tratada por generalistas. Qual a gravidade da SII?. Os pacientes têm medo de câncer Mas, trata-se de entidade benigna.

eljah
Download Presentation

O PAPEL DA ONDANSETRONA NA SII

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript


  1. O PAPEL DA ONDANSETRONA NA SII FBG

  2. Qual a epidemiologia da SII? • É a alteração funcional mais comum no TGI • Acomete 1/3 da população • Freqüentemente tratada por generalistas

  3. Qual a gravidade da SII? • Os pacientes têm medo de câncer • Mas, trata-se de entidade benigna

  4. Que segmentos do TGI são acometidos? • Porções média e inferior do trato gastrintestinal

  5. Como são classificadas as doenças funcionais mais frequentes • Síndrome do intestino irritável • Distensão funcional • Diarréia funcional • Alteração intestinal não especificada

  6. Como é definida a SII? • Dor e/ou desconforto abdominal recorrente, iniciadas no mínimo a 6 meses, persistente por pelo menos 3 dias no mesmo mês, que tenha se repetido nos últimos 3 meses, associados a pelo menos 2 ou 3 características: • Alívio com a defecação • Início associado à modificação na freqüência das evacuações • Alteração na forma das fezes

  7. Como classificar considerando-se o padrão fecal? • SII com constipação • Fezes sólidas ou fragmentadas em 25% ou mais, do número de evacuações e fezes pastosas ou líquidas em menos de 25% das vezes • SII com diarréia • Fezes pastosas ou líquidas em 25% ou mais do número de evacuações, e fezes sólidas ou fragmentadas em menos de 25% das vezes

  8. SII mista: • Fezes sólidas ou fragmentadas em 25% ou mais do número de evacuações e fezes pastosas ou líquids em 25% ou mais das vezes • SII indeterminada: • Sem padrão definido nos itens anteriores

  9. Como se considera a fisiopatologia nos dias de hoje? • Resultante de alteração no eixo cérebro-intestinal, com anormalidade funcional do SN entérico e/ou SN central

  10. Qual o principal mecanismo envolvido na SII? • Hipersensibilidade visceral • Regulados no nível da mucosa e submucosa entérica, medula, tálamo e córtex cerebral

  11. Que neurotransmissores estão geralmente envolvidos? • Estímulo luminal (químicos, pressão etc) • Liberação de mediadores químicos e inflamatórios na mucosa • Estímulo direto de neurônios aferentes terminais • Liberação de neurotransmissores • Histamina • TNF • Serotonina • Etc

  12. Quais as respostas promovidas pela à 5-HT? • Na secreção • Na modulação do peristaltismo • Nas funções viscerais aferentes • Na percepção da dor

  13. O que é a 5-HT? • É uma mono amina com origem no metabolismo do triptofano • Sintetizada e armazenada nas células enterocromafins • Atua em receptores 5-HT 1,2,3, e 4, nas terminações nervosas da submucosa • Ação regulada pelo sistema de recaptação, com respostas motoras, hidroeletrolíticas e na sensibilidade

  14. Qual o efeito nos receptores 5-HT 3/ • Nos neurônios extrínsecos vagais e esplâncnicos • Excitatório, provocando peristalse • Nos neurônios aferentes • Mensagens nociceptivas • Secreção hidroeletrolítica nos enterócitos

  15. Qual a evidência da participação de 5-HT na SII com diarréia? • Foram observados níveis elevados de 5-HT nestes pacientes • Em jejum e após refeições • Aumento do número de células enterocromafins na mucosa do cólon • Infiltração de mastócitos • Sugere participação do sistema imune

  16. O que a pesquisa já mostrou na SII pós infecciosa? • Hiperplasia de células enterocromafins • Aumento de células T • Spiller e cols.

  17. Qual o primeito antagonista de 5-HT mostrou benefício na SII? • Ondansetrona

  18. Que inibidor teve melhores resultados que a ondansetrona? • Alosetran

  19. Qual o problema da alosetrona? • Constipação grave • Colite isquêmica • Só utilizado em condições especiais

  20. Quais as primeiras indicações da ondansetrona? • Náuseas e vômitos em geral

  21. Quais as evidências dos benefícios da ondansetrona na SII com diarréia? • Evidências de lentificação do transito intestinal em indivíduos saudáveis – 1990 • Aumento da consistência das fezes, freqüência das evacuações, melhora dos sintomas dispépticos, do desconforto epigástrico pós-prandial, flatulência, pirose e diminuição do trânsito colônico em pacientes com SII • Maxton e cols.

  22. Menos episódios de dor • Goldberg e cols • Ratos sob estresse => estimulação colônica => mais 5-HT => reversão com ondansetrona • Nakade e cols.

  23. FIM

More Related