1 / 31

BOLESTI ZAVISNOSTI

BOLESTI ZAVISNOSTI. PETAR NASTASIC. ……. Naj š ire definisano , ZAVISNOST je p o n a š a nj e , - povezano sa samovoljnim kori š tenjem , tj . samouno š enjem ili upotrebom neke hemijske supstance , -

fawzia
Download Presentation

BOLESTI ZAVISNOSTI

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript


  1. BOLESTI ZAVISNOSTI PETAR NASTASIC

  2. …….. • Najšire definisano, ZAVISNOST je • p o n a š a nj e, - povezano sa samovoljnim korištenjem, tj. samounošenjem ili upotrebom neke hemijske supstance, - • koje se regularno ponavlja i pored toga što dovodi do štetnih, neprijatnih, paprogresivno čak i opasnih posledica, i oštećenja sebei drugih.

  3. ………. • Jezgro zavisnosti predstavlja mišljenje, čak duboko uverenje zavisnika da šteta i opasnosti ne postoje ili ako ih prepoznaje on/ona smatra da se radi o ceni koju vredi platiti, ili da nije prevelika za ono što dobija. • Ovakvo p o n a š a nj e ima svoj biološki, genetski, interakcijiski i intrapsihički supstrat.

  4. ……… • Neprepoznavanje stete koju pojedinac nanosi samom sebi, ili jos gore, ubedjenje da se steta nece pojaviti, nece otkriti, da nece biti velika , su elementi koji oznacavaju • pogresno procenjivanje realiteta od strane zavisnika, te se zbog toga bolesti zavisnosti svrstavaju u grupu psihijatrijskih bolesti i mentalnih poremecja.

  5. ……. • U toku stvaranja zavisnosti,- postoji faza zadovoljstva i dobitka, kao posledica unosenja odredjenih supstanci ili kao posledica praktikovanja odredjenog oblika ponasanja (kocka, internet,) koje stvara zadovoljstvo, ali • kasnije to „zadovoljstvo“ potpuno izostajei zavisnicki obliciponasanja se nastavljaju samo da bi se pojedinac “osecao normalnim”

  6. …. • Širok je repertoar nagrada i zadovoljstva, rasterećenja, olakšanja, oproštaja ili kazni koje izaizva unosenje supstancii i koje imaju visoku vrednost za zavisnika , • iz cega proistice ponavljanje dozivljenog iskustva. • Sam efekat “droge”, bez obzira na opise carobnosti ili blazenstva dakle, nije najbitniji.

  7. …. • U prilog ovakvom stavu idu postojanje i otkrivanje tzv. novih zavisnosti – od objekata i drugih osoba, pri čemu dakle, • čak i ne postoji unošenje hemijske supstance koja izaziva promene u psihičkom i telesnom funkcionisanju (kockanje, internet, video igre, spenderi, seksualna zavisnosti). • I kod ovih adiktivnih sindromapostoje gotovo svi elementi zavisničkog ponašanja, pa i psihijatrijska oštećenja.

  8. …….. • Pošto se u reči zavisnost, implicira postojanje “zavisnosti od” postavlja se pitanje, od koga se dobija? • Kada se u definiciju uključi ovo pitanje tada dolazimo do ključne dimenzije zavisnosti a to je interakcijska, interpersonalnai šire intersistemskadimenzija zavisnosti

  9. ………. • Spisak objekata i supstanci koje se zloupotrebljavaju i od kojih se stvara zavisnost je ogroman. • Po jednom izvoru iz literature u opticaju je preko250 hemijskih jedinjenja, a spisak nije konačan. • Ako se tome doda mogućnost kombinovanja u “uličnim pakovanjima” taj broj je još veći. O tome govore “ulična imena” za razne psihoaktivne kombinacije.

  10. ….. • Jaspersovoodređenje da se radi o “otrovima”,koji direktno izazivaju psihička oštećenja bilo je bazirano na kratkom spisaku “otrova”. • Danas je ovo Jaspersovo tumacenje apsolutnonepotpuno i • korišćenje tezeo “otrovima” u preventivnim aktivnostima pokazuje se kao nedovoljno tačno i potpuno neubedljivo. • Psihoaktivna i potkrepljujuća (pojačavajuća) svojstva raz

  11. ……….. • Psihoaktivna i potkrepljujuća (pojačavajuća) svojstva raznih supstanci su zasnovana na vrlo različitim mehanizmima, vrlo kompleksnim i često nejasnim ili neuhvatljivim.

  12. ….. • Delovanje psihoaktivnih hemijskih supstanci po formuli “jedna droga jedno dejstvo”pouzdano se može odbaciti. • Postojanjei otrkivanje “novih” zavisnosti baca još jednu novu svetlost na fenomen zavisnosti. • Efekti supstanci na biohemizam neurotransmitera u mozgu jesu izmedju ostalog proistekli iiz pojave fenomena“nedostajanja” supstance, sto je osnov apstinencijalnog sindroma.

  13. ZAVISNOST KAO BOLEST • Definisanje jedne pojave terminom bolest zahteva primenu medicinskog modela. • Bolest se tako definiše pre svega postojanjem stabilnih patoloških znakova i simptoma, koji odražavaju disfunkcionalnost nekih organa, i • praćeni su subjektivnim doživljajem patnje i trpljenja pojedinca. • Simptomi moraju da imaju stabilnu i regularnu pojavnost kod najvećeg broja bolesnika i čine jednu kliničku sliku. • To omogućuje dijagnozu, klasifikaciju, a zahteva lečenje.

  14. …… • Zatim neophodno je jasno postojanje uzroka, patogeneze i direktno s tim • povezano postojanje patofiziološkog ipatohistološkog supstrata, • dakle mogućnost direktnog dokazivanja deficita i oštećenja, medicinskim metodama.

  15. ……. • U slučaju naucnog definisanjazavisnosti po medicinskom modelu mnogi gore navedeni kriterijumi i parametri su uglavnom ispunjeni. • Problemi nastaju kada se razmislja o etiologiji bolesti • direktna i obavezna povezanost uzroka - uzimanje supstance ( alkohola ili droge) sa pojavom bolesti nije uopšte ni ubedljiva ni jednostavna, sto otezava primenu ovog modela u praksi. • Kako otežava? I zašto otežava?

  16. …….. • Upotreba raznih psihoaktivnih supstanci, alkohola, droga, tableta itd. je vrlo raširen obrazac ponašanja ogromnog broja tzv. normalnih ljudi. • Ono sto se pojavljuje u socijalno prihvatljivom obliku ponasanja velike vecine ljudi smatra se prosecnim ,pa samo po sebi ne može se lako progasiti uzrokom niti simptomom bolesti.

  17. ….. • U praktičnom smislu, kad su u pitanju bolesti zavisnosti, sve to moze se lako verifikovati. • Dakle, adikcije ili zavisnosti jesu bolest. • nepovoljno i neprihvatljivo je: da se sve to verifikuje vrlo, vrlo kasno. • Naime, jasno stvaranje, postojanje i dokazivanje čistih medicinskih kriterijuma, omogucuju formiranje pouzdane medicinske dijagnoze, de facto, - tek u poodmakloj fazi bolesti.

  18. …….. • Ipak, medicinski model jedini obezbeđuje sve ono što određuje značaj jedne bolesti za odredeno društvo. • svrstavanje u medicinske klasifikacije i • epidemiološka praćenja, dakle, stopa morbiditeta i mortaliteta, • angažovanje društva u prevenciji i lečenju • obezbeđivanju solidarnosti zdravih za pomoć bolesnima.

  19. unutar populacije koja nosi odrednicu bolesnika postoji veoma izražena heterogenost • 1. Pošto je simptom koji najranije ukazuje na bolest, ustvari jedna forma prihvatljivog društvenog ponašanja, iz toga proističe nejasno razlikovanje društveno proširenog i prihvatljivog ponašanja, sa jedne strane i uzroka odn. simptoma bolesti, sa druge strane (pijenje, pušenje, “duvanje”, uzimanje raznih tableta). • Već iz toga proističe zamagljenost odredjivanje uzroka i prvo znacajno kašnjenje dijagnoze bolesti.

  20. • 2. postavlja se pitanje šta je tačna medicinska podloga simptoma i kako dokazati biohemijske ili patofiziološke osnove u ranoj fazi bolesti, • simptoma kao što je gubitak kontrole nad unošenjem supstance ili • neodoljive potrebe da se određeno štetno ponašanje ponavlja regularno.

  21. 3.Obavezan kriterijum za definisanje i dijagnostikovanje zavisnosti je - telesni apstinencijaIni sindrom • Svežim nalazima utvrdjeno je da apstinencijalni sindrom može postojati i bez znakova telesne/fizičke zavisnosti.(kod THC, amfetamina, kokaina) • Zbog toga otkrivanje zavisnosti kroz prepoznavanje simptoma telesnog apstinecijalnog sindroma, pomereno je sa svog centralnog mesta u formiranju dijagnoze zavisnosti. Dijagnoza se sada vidi pre svega kao “m o z a i k”, koji se gradi kombinacijom različitih klasa simptoma (kognitivnih, bihejvioralnih i fizioloških, telesnih).

  22. …….. • 4. Pokazalo se neophodnim uvođenje odrednice poremećaj ponašanja, dakle, ponašanje kao simptom, kao kriterijum za određivanje dijagnoze. • To zahteva posebno znanje i veštine. • potrebno je i neizbežno povezivanje medicine kao biološke nauke o telesnom zdravlju i bolestima, sa psihijatrijom i psihologijom kao naukama

  23. ……… • 5.Patnja od simptoma kao subjektivni doživljaj bolesti kod zavisnika - kao pojedinaca vrlo je diskutabilna ili čak nikakva, ali patnja drugih je česta i vrlo značajna i oni, pogotovo članovi porodice izgledaju kao nedužne žrtve. • Taj interpersonalni aspekt bolesti predstavlja veliki i značajni problem u dijagnostici i preduzimanju lečenja, • Sistemska porodična terapija predstavlja jedan dobar terapijski odgovor

  24. …… • 6.Pitanje uzroka ostaje prilično zagonetno i pored rešenja koja se nalaze i nude u postojanju “etiološkog trougla” - čovek - sredina - supstanca. • Taj trougao kao svaka multilateralna konstrukcija nudi čarobna olakšanja, ali ipak ne razrešava sva, još uvek nejasna pitanja.

  25. ……. • 7.Genetika bolesti zavisnosti kao deo tog etioloskog trougla je ubedljivo dokazani činilac alkoholizma,pa i nekih drugih BZ

  26. ZAVISNOST KAO SISTEMSKI PROCES • Upotreba raznih psihoaktivnih supstanci u dugoj istoriji civilizacije nije uopste nova ili mlada pojava.Taj oblik ponasanja jos od pamtiveka ima svoju socijalnu verifikaciju i moze se reci da predstavlja legitiman socijalni izraz covekove potrebe da popravi sliku o sebi pre svega u socijalnim i emocionalnim interakcijama; ili • da olaksa svoje dozivljavanje realiteta (da popravi raspolozenje, da izrazi radost i td.).

  27. ……. • Bez obzira sto je poodavno prepoznato da koriscenje droga i alkohola moze da stvara ogromnu stetu pojedincu i citavim drustvima taj oblik drustvenog ponasanja uporno se vec vekovima odrzava u svim civilizacijama

  28. ….. • koriscenje droga i alkohola ugradjeno je u skoro sve znacajne oblasti socijalnog zivota mnogih civilizacija.(od svakodnevnog zivota, preko porodicnih rituala do religijskih obreda) • U nekim je vise to alkohol, a u drugima su to vise razne psihoaktivne supstance. (opijum, marihuana, koka...).

  29. ….. • Nesto sto se toliko dugo odrzalo i postoji u istoriji kao pojava dobija odlike sistemske pojave. • Dakle, dobija odlike pojave koja je potrebna sistemu i koja odrzava funkcionisanje sistema. • Odrzavanje, jedne pojave u istoriji sistema obezbedjeno je procesima adaptacije (prilagodjavanja) u kojima su najznacajniji proces homeostaze i morfogeneze.

  30. Ovi procesi adaptacije postoje : u pojedincu • u bioloskom sistemu pojedinca • psiholoskom istemu pojedinca u porodici u socijalnom okruzenju

  31. ………. • Iz toga proistice stav da kada je u pitanju zavisnost kod pojedinca, radi se o jednom kontinuumu, • koji s obzirom na postojanje sistemskih procesa ima sasvim predvidljive faze i simptome, pa i ishode. • Zaustavljanje toka u tom kontinuiranom procesu moguce je samo uz zaustavljanje procesa adaptacije ili prilagodjavanja. • Neki od ovih procesa nalaze se izvan zavisnika-pojedinca, dakle nalaze se u kontekstu

More Related