Conferencia Postgrado de Enfermería en México Universidad Autonoma de Nuevo Leon

1. La Investigación y Formulación de Políticas de SaludqueAfectanAtención de la Salud de Enfermería ConferenciaPostgrado de Enfermería en México Universidad Autonoma de Nuevo Leon Días16-17 de julio, 2013

2. BúsquedaparaIntegrar la Investigación en Enfermería y la Política de Salud • Búsqueda de profesionalesparaorientar la prática de enfermería y la política de salud a través de la investigación en enfermería. Por lo tanto, la investigacióninfluye miles de pacientes y familiares. • Búsquedapionero de científicos de enfermería de alto nivelparadesarrollarprogramas de investigaciónquepermitanavanzar en la práctica de enfermería y influyenpolítica en la salud.

3. La Continuación de la Integración de la Investigación en Enfermería y la Política de Salud • Plantar la importancia de la responsabilidad en la formación de la política de salud en los estudiantes de doctorado, además de la práctic con susprogramas de investigación en el futuro. • La investigaciónacadémica personal paraexplorar y analizarcómo la investigación de enfermería se perfila la política de salud con más de 25 años de financiamientonacional.

4. La InvestigaciónAcadémica Personal : • Instituto de MedicinaAcadémico-en-Residencia (2006-2007): • Entrevistado 15 influyentes de la política sanitaria que son líderes de organizaciones con agendas políticas de salud. • Entrevistado 23 enfermerascientíficas de alto nivel. • Texto en coautoría con Dra. Patricia Grady: Configuración de la Política de Salud a través de la Investigación en Enfermería (2011).

5. Objecto de la Búsqueda: • Para avanzar y dar forma a la política de salud a través de un usodeliberativo de la investigación en enfermería con los procesos, estrategias y acontecimientosqueinfluyen en la política.

6. Definición y Características de la Política de Salud: • Las políticas se definencomoestados (documentos) quereflejanlas “decisionesindependientes” de unanuevaorganizacióny susproblemas o situaciones. (Milstead,2004) • La política de saludestáinfluenciadapormuchosfactores, porejemplo, lasopiniones de los constituyentes, lascreencias y valoresde los políticos y la situaciónpolítica (Mason, Leavitt & Chaffee, 2012). • Las políticasde salud son evidentes en el nivel de la organización (hospital), comunidad, estado, nacional e internacional.

7. Para Examinar: • ¿Cómo la investigaciónorientalaspolíticas de organizaciónpara los pacientes y sistemas de saludparahospitales o agencias de la comunidad ? • ¿Cómola investigacióninfluyela política de salud en el nivel de estado, nacional y internacional; ilustrandoespecíficamentecómo la investigaciónen enfermería ha dado forma a esapolítica?

8. La Emoción de lasPrácticas/Movimiento de la Política • La práctica de enfermería y la investigaciónestáfuertementevinculada: PrácticaBasada en la Evidencia (PBE). • PBE es un profesionalindividuo y un esfuerzo de organización. • Con PBE, resultados de los pacientes se mejoran y los entornos de trabajopositivosse desarrollan. • PBE en los entornos de trabajopositivospuededisminuir la enfermedad de “agotamiento” y por lo tanto, aumentar la retención. (Titler, Cullen & Ardery, 2002)

9. Melnyk, B.M. & Fineout-Overholt, E. (2005). Evidenced-Based Practice in Nursing & Healthcare: A Guide to Best Practice. Lippincott Williams & Wilkins.

10. Ejemplo de Configuración de la Política de SaludparaHospitales a través de la Investigación de Enfermería • ColocaciónCorrecta de un TuboGástico: pH comoindicador: Norma Methney • Propósito: • Para evaluar la colocación de los tubos de alimentaciónmidiendo el pH de lassecreciones. • Resultados: • 70% secrecionesgástricas = pH de 0 a 5 • 99% secrecionesrespiratorias = pH de 7+ • Recomendar: Prueba de pH of 0 a 4.

11. InfluenciaNacional y de lasOrganizacionesPolíticas de Salud • Prueba de pH recomendadocomonuevoestándaradoptada: • En laspolíticas de práctica de lasagencias de cuidado de la salud. • En los libros de textoclínicos de enfermería y medicina.

12. Las Políticas de Salud de Programas de Investigación en Enfermeríaque son Sostenidos • Las políticas de salud se puedendesarrollar en muchosniveles (organizacional, comunitario, de estado, nacional e internacional) con los resultados de los programas en investigación de enfermeríasostenidos . • La investigación de enfermeríainfluye el cuidado y la salud de miles de personas, familias y comunidades a través de la formación de políticas de salud.

13. Políticas de SaludEstatal/Nacional • La Política de la Salud del estadoescomplicado e incluyemuchosactores. • Política a nivelestatal y nacionalimplicauna “danza con la política”. • Importanteparadefinir el proceso de la política de salud. • Es fundamental entender lo quecapta la atención de los políticosresponsables.

14. ModeloCiclo de lasPolíticas de Salud: De Palabras a Acción(Shamian, 2011)

16. Para Examinar: • El consejo de “los sabios” de los reconocidosinfluyentes de la política de salud en Washington D. C.. • Las “leccionesaprendidas” de los científicos de enfermería de alto nivelqueestándando forma a la política de salud.

17. Instituto de Medicina“Scholar” en ResidenteEstudio • Propósito: Para entrevistar a personas influyentes de la política de saludnacionalquedirigengrandesorganizaciones con agendas de investigación. Explorósuexperiencia, aumentando la atención de los políticosresponsables de la investigación, preguntando: • ¿Cuandoes la ciencia y la investigaciónmásútil en la formulación de laspolíticas? • ¿Quécaracterísticashacenque sea másútil? • ¿Cuandoes la ciencia y la investigaciónmenosútil?

18. Instituto de Medicina“Scholar” en ResidenteEstudio • Propósito: Para describir los casos en los quecientíficos de enfermería de alto nivelfuerondando forma a la política de salud con sustrabajosacadémicos. ¿Quéfactoresfacilitaronsusprogramas de investigación? ¿Qué“lecciones” se puedenaprender de suexperienciaempujando la investigación en la política?

19. ¿Cuandoes la ciencia y la investigaciónmásútilpara la formulación de políticas?

20. Las Sugerencias de la PolíticaInfluyente: • Tiempo de desacuerdo, para resolver los conflictos y “guardar la cara”. • Momentos de caos — esnecesarioresolvar un problemaimportante y dar la orientación. • Justificaciónpara un puestoocupadoanteriormente. • Cuando hay una “ventana de oportunidad” o receptor de los resultados de la política.

21. ¿Quécaracterísticas de la cienciao la investigaciónhacenque sea másútil?

22. Característicasútiles de Investigación: • La credibilidad de la investigación. • La información se presenta de maneraclara y con términossencillos. • Los datos se proporcionan en el modocuantitativo. • Los resultadosdansugerenciasclarasparalasaccionesque se debenconsiderar. • Los resultados se enmarcan en un contextopolítico.

23. “LeccionesAprendidas”:EnfermerasCientíficos de Alto Nivel

24. “LeccionesAprendidas”: • Los científicosenfermeras de alto nivelencontraronciertascaracterísticas de suinvestigaciónquecaptaron la atención de los responsablespolíticos: • Abordar los problemasimportantes de saludpública. • La investigación de interéspara el público y muchasdisciplinas. • Equipointerdisciplinario de investigadores con variosrecursos de conocimiento – resultadosenriquece.

25. Características de interéspara los encargados de formularpolíticas (cont): • La investigación se centró en los clientes (pacientes), lasfamilias y lascomunidadesqueestudian los resultados de la seguridad y calidad de vida. • La investigaciónintegra la complejidad de los problemas de salud , porejemplo, se centra en la fusión de conceptos e indicadores bio-conductuales..

26. “LeccionesAprendidas”: • El uso de los indicadoreseconómicos en susprogramas de investigaciónatrajo la atención de los políticos. • Los PrinipalesEjemplos: • Cuidado de Transición/Transitional Care (e.g., Naylor, 2000; 2003; Naylor & colleagues: 2011; 1994).

27. Cuidado de Transición: UnaLección de Políticas de Salud • Modelo de atencióndiseñadoparapromover el pasoseguro y oportuno de los adultosmayores del hospital al casa. • Las principalescaracterísticas de la atención: la continuidad a través de la enfermedad, la evaluación en el hospital/planificación, visitas a domicilioregulares/llamadas de teléfonohace 2 meses y la participación del adulto mayor/cuidador en la planificación. • Resultados: disminución de los reslutadospobres, una mayor satisfacción del paciente, la reducción de los costessanitarios y reingreso al hospital.

28. Cuidadode Transición/Transitional Care: (cont.) • El énfasis en la disminución de los reingresos al hospital – la reducción de los gastossanitariosporvariosgrupospolíticos, porejemplo, Los CentrosparaServicios de Medicare y Medicaid. • Presidential Presupuesto de 2010 cita en “Reforma de SaludFinanciamiento: Mejorando la atencióndespués de lashospitalizaciones y reducir los reingresos.” • AARP patrocinalegislaciónparaimplementar y reembolsar “Cuidado de Transición/Transitional Care”. (Naylor, 2011; Coleman & Chalmers, 2006)

29. “LeccionesAprendidas” • El uso de –o-- “tropezar con” ventanas de oportunidad. • El momentoescrítico – no esfácilplaneado. • PrincipalesEjemplos: • Establecimiento del Instituto Nacional de Investigación en Enfermería/National Institute of Nursing Research (NINR) (Hinshaw & Heinrich, 2011; Hinshaw & Merritt,1988).

30. Creación de NINR:UnaLección de lasPolíticas de Salud • “Ventana de Oportunidad” perfecta: • Las enfermeraseducadas/realización de investigaciones. • Informe de la IOM (1983) se recomiendaque la investigación en enfermeríaestar en el aceso a “la corriente principal” de la investigación en biomédica/de conducta. • Un par de campeones en Casa/Senado. • Profesión de enfermeríaunificadopor NINR. • Las preocupaciones de la mujeres son importante en el Congreso.

31. Creación de NINR (cont.) • En lugar de un Instituto—La legislacióncreó un Centro (NCNR) en 1985: Establecido en el NIH en april de l986. • “Galletas y Compromiso”: Condición de comprometerpara el Centro Nacional de Investigación en Enfermería y no en un Instituto. Designado de nuevocomo Instituto Nacional de Investigación en Enfermería(NINR) en junio de1993.

32. “LeccionesAprendidas” • Abordarlascuestionesfundamentales de política e influir los políticosrequiereuna base creíble de experiencia en investigación y científica. • Esimportanteentendertambiénlas “faltas de conocimientos” y sercapaz de articularlas. • EjemplosImportantes: • Viviendobien con VIH/SIDA (Holzemer, 2011; 2002; 2007; Holzemer & colleagues, 2006; 2001, 1993).

33. Viviendobien con VIH/SIDA : UnaLección de Políticas de Salud • Más de 20 años de investigación con un enfoque de enfermeríapara el VIH/SIDAS. Estudiado el gestión de los síntomas, los resultados del modelo, desarrollados los resultadosnuevos , examinaron la calidad de vidapara los quetienen VIH/SIDAS y otrascuestiones. Publicadosbuenos y un reconocidoexperto en el área. • Leader/miembro de numerosascuerpos de política ; porejemplo, foro de política (APHA), variospaneles de la IOM, desarrolló la red de ICN de HIV/AIDS, los paneles de NIH Forgarty y en el prestigiosofondo de emergencia del presidentepara el alivio del SIDA (PEFAR).

34. LeccionesAprendidasFactoresqueFavorecen la Configuración en la Investigación en Enfermería en la Política de Salud • Científicosenfermerasbasados en entornos de la investigación de apoyofuertes. • Los programas de investigaciónreflejanmúltiplesparejas-proporcionadisciplinariasvisibilidad y el acceso a diversasredes. • Cronología de la investigación en informar a los principalesproblemas de salud. • Visibilidadfuerte de la investigación de público, porejemplo, los medios de comunicación , la comercialización, el testimonio.

35. MisiónEducativa:Enseñaza de Políticas de SaludparaEstudiantes de Doctorado • Fundamentos de la investigación se centró en programas de doctorado en la Asociación Americana de Colegios de Enfermería. • CursossobrePolíticas de Salud en Programas de Doctorado. • Prácticas en laspolíticasde salud a nivelestatal y nacional. • Tesisdoctoralesdebenabordarlasimplicaciones en políticas de salud de la investigación.

36. Preguntas? Comentarios?

37. Ejemplo de la Configuración de la Política de Salud: Las AgenciasComunitarias • Programa de Crianza de los Hijos en Chicago (CPP) desarrolladoparapromover el conocimiento y lashabilidades de crianzapositiva con lasfamilias de bajosingresos (Gross & Crowley, 2011). • Diseñadoparaeducar a los padres como un complemento a los programas de “preschool”. • Variosestudiosprobandoefecto de CPP sobre la crianza y la conducta del niño. • Los resultadosexitosos: menosproblemas de comportamientoinfantil, mayoreshabilidadesparentalespositivas y una mayor satisfacción de los padres.

38. Implicaciones de Política de Salud • Comisionado del Departamento de ServicioparaNiños y Jóvenes de Chicago contactó los autores. Interesado en el uso de los padres de la ciudad con el amplioprograma de “Head Start”. • Los autoresevaluaron la aplicación de CPP en numerosossitios. Los buenosresultados se replicaron a un costorazonable. • La ciudad de Chicago invertido en el programa, formó un consejoasesorpara la expansión de CPP queestá en toda la ciudad ahora.