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INFERTILIDAD

INFERTILIDAD. INFERTILIDAD. Definición: un año de coito sin protección y sin embarazo. Se estima que el 90% de las parejas pueden concebir después de 12 meses de efectuar el coito. INFERTILIDAD. Frecuencia Del 10 al 20% de las parejas. 43% solicitan atención médica

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Presentation Transcript

  1. INFERTILIDAD e. romero m. u.a.n. 2004

  2. INFERTILIDAD • Definición: un año de coito sin protección y sin embarazo. • Se estima que el 90% de las parejas pueden concebir después de 12 meses de efectuar el coito. e. romero m. u.a.n. 2004

  3. INFERTILIDAD • Frecuencia • Del 10 al 20% de las parejas. • 43% solicitan atención médica • 24% con especialistas e. romero m. u.a.n. 2004

  4. INFERTILIDAD • Infertilidad y edad fig. 27-1 • La fertilidad inicia su descenso a los 30 años de edad. e. romero m. u.a.n. 2004

  5. INFERTILIDAD • Infertilidad y edad A los 40 años la tasa de abortos es el doble • Factor masculino es óptimo a los 35 años y desciende a los 45 años. e. romero m. u.a.n. 2004

  6. INFERTILIDAD • LA PAREJA INFERTIL La primera consulta: Historia clínica detallada a la mujer con énfasis especial en: Estatura Crecimiento Tipo corporal Distribución del pelo e. romero m. u.a.n. 2004

  7. INFERTILIDAD • LA PAREJA INFERTIL • CAUSAS PRINCIPALES DE INFERTILIDAD • Factor masculino • Factor femenino • Ovulatorio • Lesión tubaria • Adherencias • Endometriosis • Infecciones • Alteraciones inmunológicas e. romero m. u.a.n. 2004

  8. INFERTILIDAD • LA PAREJA INFERTIL • Prevalencia relativa de las etiologías de la infertilidad • FACTOR MASCULINO 40% • AMBOS 10% • FACTOR FEMENINO 40% e. romero m. u.a.n. 2004

  9. INFERTILIDAD • Factor masculino • Las anomalías del semen representan la causa mas frecuente de esta. • La muestra por lo general se obtiene con 3 días de abstención. • 20 millones por mililitro se considera mínimo normal • La movilidad mayor del 50% • Hay múltiples pruebas de penetración de espermatozoides • LA VALORACION INTEGRAL DEL VARON REQUIERE DE LA ATENCION DE UN ANDROLOGO. e. romero m. u.a.n. 2004

  10. INFERTILIDAD • Factor ovulatorio • 30 a 40% de todos los casos de infertilidad • El diagnóstico diferencial abarca anomalías: • Hipotalámicas, • Hipofisiarias • Enfermedad tiroidea, • Trastornos suprarrenales • Oligoovulación hiperandrogénica e. romero m. u.a.n. 2004

  11. INFERTILIDAD • Métodos para comprobar la ovulación • Curva de temperatura basal • Progesterona sérica de la mitad de fase lutea • Vigilancia de la LH • Biopsia endometrial • Vigilancia ultrasónica • Laparoscópica • EMBARAZO e. romero m. u.a.n. 2004

  12. INFERTILIDAD • Factores tubarios y peritoneales • Consisten en lesión u obstrucción y las causas predisponentes son: • EPIC ( PID) • OPERACIONES • ENDOMETRIOSIS e. romero m. u.a.n. 2004

  13. INFERTILIDAD • Métodos para comprobar permeabilidad tubaria • Histerosalpingografía (6 al 11 día del ciclo) • Laparoscopía ( el estándar dorado) • Faloscopía e. romero m. u.a.n. 2004

  14. INFERTILIDAD • Factor cervical (no mas de 5%) • PPC + 20 espermatozoides/ campo alto poder • Se debe tener en cuenta su programación • Los defectos en el cuello como infección, conización, crioterapia previas. • NO ESTA CONSIDERADA UNA PRUEBA MUY ADECUADA POR MUCHOS AUTORES. e. romero m. u.a.n. 2004

  15. INFERTILIDAD • Factor uterino • Miomatosis uterina, en especial miomas submucosos • Tabique uterino • Utero didelfo • Utero en “T” por exposición a DES • Síndrome de Asherman • VALORACION POR HISTEROSCOPIA, HSG Y POR ULTRASONIDO. e. romero m. u.a.n. 2004

  16. INFERTILIDAD • Factor inmunológico • Esta en duda si realmente este factor existe aunque algunos autores defienden con muy buenos argumentos este factor. e. romero m. u.a.n. 2004

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