1 / 23

Malign Asitte Palyasyon

Malign Asitte Palyasyon. Dr. Türkmen Çiftçi HÜTF Radyoloji AD. Malign Asit. Tanım: Peritoneal kavitede kanser kaynaklı anormal sıvı toplanması . En sık sebepler meme, akciğer, over , mide, pankreas, kolon kanseri ve mezotelyomadır ( Becker et al. 2006).

geordi
Download Presentation

Malign Asitte Palyasyon

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Malign Asitte Palyasyon Dr. Türkmen Çiftçi HÜTF Radyoloji AD

  2. Malign Asit • Tanım: Peritonealkavitede kanser kaynaklı anormal sıvı toplanması . • En sık sebepler meme, akciğer, over, mide, pankreas, kolon kanseri ve mezotelyomadır (Becker et al. 2006). • Yüksek volümde asit sıvısı abdominal basıncı artırır ve nefes darlığı, şişkinlik, bulantı, iştahsızlık, asit reflü, hareket kaybı , alt ekstremite ödemi ve fiziksel görünümden dolayı moral bozukluğu gibi semptomlara yol açar. • Malign asit gelişimi sonrası ortalama yaşam süresi 1-4 aydır. Palyatif tedavi alan hastalarda yaşam süresi uzayabilir (Courtney et al. 2008). • Medikal tedavi (diüretik, tuz kısıtlaması) yararsızdır.

  3. Malign Asitte Palyasyon • Yüksek volümlü parasentez • Tünelli peritonealkateter • Peritonealport-kateter • Peritoneovenözşant • Perkütan drenaj kateteri (sınırlı endikasyon)

  4. Parasentez • Semptomatik hastada ilk seçenek. • Bir defada 3-4 litre sıvı alınabilir. Eksudatif nitelikte olduğu için hipovolemi ve böbrek yetmezliği riski daha az. 3-4 litre için plazma ya da albümine gerek yok. • Sık tekrarlayan parasentez ile protein kaybı görülebilir. • Kanama parametreleri konusunda çok rijid davranmaya gerek yok.

  5. Parasentez SkaterCentesisCatheter

  6. Tünelli PeritonealKateter • Literatüre göre 1 ay içerisinde 2-3 defa yüksek volümlü parasentez ihtiyacı olması durumunda refraktermalign asit varlığından söz edilir. • Refraktermalign asit varlığında ilk seçenek olarak tünelli peritonealkateter düşünülmelidir. • Kateterdenkemoterapötik ajan verilebilir. • Tünel enfeksiyonu ve peritonit geç komplikasyonlardır. • İşlem sırasında 1gr. İv sefazolin sodyum

  7. Tünelli PeritonealKateter Medcompperitonealkateter

  8. Tünelli PeritonealKateter • Tıkanma: transkateter t-PA • Malpozisyon: Floroskopi altında revizyon • Çıkma: Trakt iyileşmesini takiben yeni kateter • Basit tünel enfeksiyonu: İV antibiyotik • Ciddi tünel enfeksiyonu: kateterin çıkartılması ve antibiyotik • Peritonit: Pigtail drenaj kateteri

  9. PeritonealPort • Tünelli peritonealkateterin alternatifidir. • Kozmetik olarak daha uygundur. • Tıkanma, malpozisyon, kink gibi katetere bağlı komplikasyonlar daha fazladır. • Fibrin kılıf oluşumu ciddi dezavantajıdır. (t-PA) • Barsak perforasyonu, port cebi enfeksiyonu ve peritonit geç komplikasyonlardır. • Over kanserinde intraperitoneal kemoterapi için terapötik kullanımı da vardır.

  10. PeritonealPort Angiodynamics Bard

  11. Peritoneovenözşant • Hem malign hem benignsirotikrefrakter asitte ve plevralefüzyonda alternatif yöntem. • Şantoklüzyonu, enfeksiyon, koagülopati (DİC), derin ventrombozu, sıvı yüklenmesi, hava embolisi ve tümör hücrelerinin disseminasyonu önemli komplikasyonlarıdır. • Malign hücre negatif olan hastalarda şant daha iyi ve uzun süre çalışır.

  12. Peritoneovenözşant Denver AscitesShunt

  13. Kaynaklar • O’Neill MJ, Weissleder R, Gervais DA, Hahn PF, Mueller PR. Tunneled peritoneal catheter placement under sonographic and fluoroscopic guidance in the palliative treatment of malignant ascites. AJR 2001 • Akinci D, Erol B, Ciftci T, Akhan O. Radiologicallyplacedtunneledcatheter in palliation of malignantascites. Eur J Radiol 2010 • Savin MA, Kirsch MJ, Romano WJ, et al. Peritoneal ports for treatment of intractable ascites. J VascIntervRadiol2005. • Ozkan O, Akinci D, Göçmen R, et al. Percutaneousplacement of peritonealport-catheter in patientswithmalignantascites. CardiovascIntervRadiol 2007 • Park JS, Won JY, Park SI, Park SJ, Lee DY.Percutaneousperitoneovenous shunt creation for the treatment of benign and malignant refractory ascites. J VascIntervRadiol2001

  14. Teşekkür ederim

More Related