1 / 21

“Prostaatkanker, de behandeling en dan?”

“Prostaatkanker, de behandeling en dan?”. De dokter is ook maar een mens; zorgverleners rondom de patiënt Dr. Evert L. Koldewijn uroloog Catharina-ziekenhuis Eindhoven. Voor de diagnose. PSA meting als screening PSA meting ivm klachten PSA meting ivm familievoorgeschiedenis

gilead
Download Presentation

“Prostaatkanker, de behandeling en dan?”

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript


  1. “Prostaatkanker, de behandeling en dan?” De dokter is ook maar een mens; zorgverleners rondom de patiënt Dr. Evert L. Koldewijn uroloog Catharina-ziekenhuis Eindhoven

  2. Voor de diagnose • PSA meting als screening • PSA meting ivm klachten • PSA meting ivm familievoorgeschiedenis • PSA meting ivm ongerustheid Verwijzing uroloog

  3. Voor de diagnose • Gesprek met een arts: • uroloog of een uroloog in opleiding • Uitleg prostaatbiopten • Uroloog, uroloog in opleiding, nurse practitioner (=gespecialiseerde verpleegkundige met academische opleiding) • Nemen van prostaatbiopten • Patholoog

  4. De diagnose • Het slecht nieuws gesprek: • Met de uroloog, uroloog in opleiding • Hoe vertel je als arts het slechte nieuws aan een patiënt? • De “mokerslag”techniek: “U hebt prostaatkanker” • Breng het slechte nieuws langzaam: “Ik vrees dat het ernstiger is dan eerst gedacht…….”

  5. De diagnose • “Het slechtnieuws” gesprek • De diagnose • De eventuele behandeling • Aanvullend onderzoek • De complicaties van de evt. behandeling • De prognose • Tweede gesprek afspreken, na aanvullend onderzoek

  6. Na de diagnose • Controle patiënt: 5 minuten • “Nieuwe” patiënt: 15 minuten • Slecht nieuwsgesprek: 10-20-30 minuten? • Benodigde tijd niet altijd te plannen

  7. Na de diagnose • Informatie-informatie –informatie • De patiënt met een stapel uitdraaien van internet: tijd-tijd-tijd • De patiënt die zegt: maakt u maar de keuze dokter. • Inschakelen van oncologieverpleegkundigen

  8. De behandeling • Wait and see: waakzaam volgen • Operatie: laparoscopisch (kijkoperatie) of via snee in de onderbuik • Bestraling: uitwendige bestraling of brachytherapie (=inwendige bestraling) • Hormonale therapie: invloed, gevolgen, partner • Geen kookboek voor wie welke behandeling; afhankelijk van heel veel factoren

  9. De behandeling • Waakzaam volgen: • Uroloog, uroloog in opleiding • Regelmatig PSA controle • Herhalen van biopten na 1,4 en 7 jaar • Niet voor iedereen geschikt: leven met kanker zonder therapie!!

  10. De behandeling • Operatie (=verwijderen van prostaat) • Uroloog, anesthesist (= narcotiseur), verpleegkundigen op afdeling • Kijkoperatie (= laparoscopie), kunnen ze dat wel of toch naar Frankrijk? • Complicaties: incontinentie voor urine (5-10%); impotentie (90%); ziekenhuis opname; vernauwingen in de plasbuis (5%) • Bekkenfysiotherapie bij incontinentieklachten

  11. De behandeling • Uitwendige bestraling • Uroloog, uroloog in opleiding, radiotherapeut, laboranten, verpleegkundigen • 36-40 keer naar ziekenhuis komen • Controles bij radiotherapeut/uroloog • Darmklachten (5-10%), impotentie (40%), plasklachten (20-30%), incontinentie (10%) • Bekkenfysiotherapie of incontinentie-verpleegkundigen

  12. De behandeling • Inwendige bestraling (=brachytherapie) • Uroloog, radiotherapeut, fysicus, laboranten, ziekenhuisopname, verpleegkundigen • Anesthesist, narcose • 1-2 dagen opname • Impotentie (ong. 40%), plasklachten (40-50%) • 6 maanden niet fietsen • Bekkenfysiotherapie of incontinentie-verpleegkundigen

  13. De behandeling • Hifu (hoog intensiteit geluidsgolven, soort warmte behandeling) en cyrotherapie zijn op dit moment nog geen standaard behandelingen (resultaten bekend over vele jaren) • Voor mensen die niet geschikt zijn voor operatie of bestraling

  14. De behandeling • Hormonale therapie • Tijdelijk (bij radiotherapie inwendig en uitwendig) of blijvend (bij bot uitzaaiingen) • Uroloog, uroloog in opleiding, nurse practitioner, radiotherapeut • Bijwerkingen: borstgroei, verlies in seks, impotentie, moe, verlies van energie, maagdarmklachten, sterkte van bot verminderd

  15. De behandeling • Hormonale therapie bij botuitzaaiingen • Urologen, urologen in opleiding • Wanneer PSA gaat stijgen, bij gebruik van hormonale therapie • Chemotherapie • Internist-oncologen • Alleen chemotherapie als er klachten zijn van pijn, algemeen ziekte gevoel, NIET bij PSA stijging alleen

  16. De behandeling • Chemotherapie: • Internist-oncoloog, dagverpleging, oncologie-verpleegkundigen • Kuren van 3 weken, soms 10 weken achter elkaar • Minimale levensverlenging • Vooral verbetering van de “kwaliteit van het leven”, minder pijn, meer energie • Psycholoog

  17. De behandeling • Chemotherapie: wel of niet doorgaan met hormonale therapie • Chemotherapie en behandeling met bifosfanaten en APD • Zinvol bij sterke botafbraak, botpijn en hoogkalkgehalte in bloed, risico op bijwerkingen, nog onduidelijk wanneer en wie meest baat heeft bij deze behandeling

  18. De behandeling • Botpijn bij botmetastasen • Urologen, urologen in opleiding: pijnstillers • pijnspecialisten: anesthesisten • Bestraling van botuitzaaiing: radiotherapeuten • Inwendige bestraling van botuitzaaiingen: nucleair geneeskundigen

  19. De toekomst • Nieuwe ontwikkelingen zijn onderweg • Targeted (=gerichte) therapie • Gentherapie • biochemici

  20. Conclusie

  21. Conclusie • Veel hulpverleners rondom prostaatkanker patiënt • Allemaal hebben ze kun eigen verhaal • Soms is dat verwarrend: verhalen kunnen soms tegenstrijdig zijn • De dokter is ook maar een mens…

More Related