Hastane Yönetiminde Gelecek: MODEL TEORİLERİ

1. Hastane Yönetiminde Gelecek: MODEL TEORİLERİ Doç.Dr. Alper CİHAN İstanbul Üniversitesi 30.01.2010 İSTANBUL

2. Daha Güvenli Bir Sağlık Sistemi • Hizmetin sunumunda ve işletme standartlarında kalite (ISO-9001-2000) • Hastaların tıbbi hatalardan korunduğu bir sağlık hizmeti (Akreditasyon) • Uygulama Hataları • İhmaller, Tıbbi hatalar • Hastane riskleri • Kaliteye ve hasta güvenliğine daha geniş yaklaşım gerekli • Bu tıbbi uygulama doğrumu ? • En başarılı ve doğru yöntem bu mu ?

3. Maliyet Analizi İnsan hep daha iyi olmak ister Daha uzun yaşamak ister Daha az hasta olmak ister Daha çabuk iyileşmek ister Buna yatırım yapan herkes kazanır Win-Win Strategy Nereye Kadar ? Gereksiz Harcamalar ? Tıbbi Hataların Maliyeti ? Lose Lose Strategy

4. Provider Internal Reports Quality Data Warehouse Contains structured patient-level data coded using standard terminologies, eg ICD-11, SNOMED Patient-level data copied to EHR Queries Application Layer Measure Developer Produces CDA Code Aggregation Layer External Reports Produces ICPS linearization ICPS - ontology Business Rules Measure Specs Represented in Reviewed by PSO Data Elements Quality Organizations Intelligent Patient Safety Service

5. How do we optimize our health services Sağlık Bilişim Sistemleri:Analogtan Dijitale Resim 1 Resim 3 Resim 2

6. Hastane Bilişimi

7. Kaynak Yönetimi • Tarım devriminden birinci sanayi devrimine • Buhar makinesinin  keşfi üretimde yepyeni ufukların açılmasına neden olmuştur. • İnsan önce, daha çok üretebilmeyi amaçlamıştır. • Ancak ekonomilerdeki gelişim ve rekabet yalnızca daha çok üretebilmenin yeterli olmadığını göstermiştir. • Amaç günün koşulları içinde değişmektedir. Verimli üretmek, kaliteli üretmek ve sonunda müşteriyi tatmin eden üretime sıra gelmiştir.

8. Proses Yönetimi • A.Smith ’ in iş bölümü (ihtisaslaşma ) ile başlayan  gelişim, C.Babbage ve Taylor ile devam etmiş, Ford’un seri üretimine gelinmiştir. • Bu dönemin özelliği, ihtisaslaşma, iş basitleştirmesi, zaman – hareket etütleri, standartlaşma yöntemleri ile kitle (seri) üretimi gerçekleştirmek ve verimliliği arttırmaktır. • Bu akım arzın yönlendirdiği bir endüstri   (Push by the Industry) doğurmuş ve Fordism olarak adlandırılmıştır.

9. Post Fordism • NC (Numeric Control)` ile üretimde otomasyon dönemi başlamıştır. • Fordism’in getirdiği “Push by the Industry”, 1980’lere doğru önemini yitirmeye başlamış, talebin yön verdiği ‘Pull by the Customer’ kavramı üretim endüstrisinde öne çıkmış ve bu döneme de  POST – FORDISM adı yakıştırılmıştır. • Diğer bir deyişle, DOĞRU ÜRÜNÜ, DOĞRU ZAMANDA ve DOĞRU FİYATLA müşteriye ulaştırmak, üretimin amacını oluşturmaktadır.

10. Makine İnsan Malzeme= Üretim Yönetimi • Yine görülmüştür ki, bir ürünü gerçekleştirmede yalnızca üretim süreci değil, diğer süreçlerin de etkisi vardır, ve bu süreçlerin entegre ve koordineli bir şekilde yönetimi gerekmektedir. • Üretim Planlama, • Malzeme Yönetimi, • Kapasite Planlama, • Maliyet, • Ürün Tasarımı gösterilebilir.

11. Maliyet Muhasebesi

12. GELİR GİDER

13. İşletme Nedir • Mal veya hizmet üreten • Karşılığında gelir elde eden • Kendi kazancı ile faaliyetini sürdürüp yatırım yapan organizasyonlar

14. Mega İşletme300–750 Yataklı Bir Hastane • Yıllık 60 – 200 Milyon TL Ciro • 1000 – 2000 Personel • Yıllık 1 – 2 Milyon Hastaya Hizmet • 16.000 – 30.000 çeşit taşınır mal • Bir arada en az 30 değişik iş kolu • 70 ve daha üstü fonksiyonel departman türü • İlkokul mezunundan Profesöre kadar değişken

15. Sorunumuz Var mı? • Profesyonel İdare • Kayıpsız ve israfsız taşınır mal • Gecikmesiz ve şaibesiz satın alma • Mutlu eden insan kaynakları • Kesinti olmadan faturalama • Sıfır kayıt dışı hizmet • Mükemmel güvenlik, yemek ve temizlik • Hastaların hiçbir şikayeti yok • Hiç enfeksiyonumuz olmuyor • Herkes bu kurumda çalışmak istiyor • 1-2 ile 1-3 oranında karlılık

16. Neden Sorun Yaşıyoruz • MODELİMİZ YOK

17. BİLİMSEL MODELLER

19. Karmaşık Sistemlerden Yalın Sitemlere Unified Modeling Language (UML),  Business Process Modeling Language (BPML)

20. Yönetim Nedir ?(Fayol, 1949-1987) Klasik Yönetim Teorisi Neoklasik Yönetim Teorisi Modern Yönetim Teorisi Postmodern Yönetim Teorisi • Planlama • Organize etme • Liderlik • Kontrol Hedeflere Göre Yönetim Sistem Yaklaşımı Yalın Sistem Yatay Sistemler Dikey Sistemler Matriks Yapılanma (???) İdareci Yönetici Lider Rol Model 6 SIGMA BalancedScorecard KPI

21. Materyal Metot • Bu kurumu biz değil, bizim belirlediğimiz kurallar yönetecek

22. 1 2 3 5 6 7 0 4 -7 -6 -5 -4 -3 -2 -1 6σ Sigma =  = Standart Sapma  + / - 1 arası 68.27 % 317300 ppm dışarıda + / - 2 arası 45500 ppm 95.45 % + / - 3 arası 2700 ppm 99.73 % 63 ppm + / - 4 arası 99.9937 % 0.57 ppm + / - 5 arası 99.999943 % 0.002 ppm + / - 6arası 99.9999998 %

23. Closed-Loop Management

25. Fonksiyonel Simulasyon

26. BEH SÜREÇ

27. Taşınır Yönetimi %99,7 %100 %100 %98

28. Stok Yönetimi %100 %100 %100 %100 %100 %66 %99,7

29. Talep Oluşturma %100 %90 %94 %100 %100 %87 % 13

30. Satınalma Komisyonu % 15 % 20 % 99 % 99,6 % 20 % 20 % 7 % 20 % 100

32. KPI