Alternativ hodelusbekjempelse - virksomt eller humbug?

1. Alternativ hodelusbekjempelse -virksomt eller humbug? Preben Ottesen Avd.dir. Avdeling for skadedyrkontroll 2006

2. Legemidler • Norske retningslinjer siden 1999 (SLK, Folkehelsa), bygger på nordisk samarbeid 1996 • Førstevalg • Malation liniment (malation 0,5 %) • Prioderm liniment (malation 0,5 %) • Gravide og spebarn • Nix sjampo (permetrin 1,0 %) • ”Reserve” • Prioderm sjampo (maltation 1,0 %) • Benzylbenzoat 33 % liniment • Cuprol (kobberoleinat): utgått • England: mest brukt er d-fenotrin, 0,5 %

3. Forbruk av lusemidler 1998-2005 Kilde for legemiddelforbruket: Avd. for legemiddelepidemiologi, Folkehelseinstituttet

4. Lusestopp (kokosolje, eteriske oljer med mer) Paranix (kokosolje, anisolje og ylang-ylangolje i isopropylalkohol) Hedrin (dimeticone 4 %) Kjemming med lusekam Forslag til ny lov: tilsynsmyndighet kan kreve at produsentene gjennomfører nødvendig kontroll og prøvetaking av utstyret. ”Medisinsk utstyr”

5. Lusestopp (Gå-væk lus) • Kokosolje er tidligere brukt til skadedyrbekjempelse • Ukjent virkemåte, ikke bevis for at lusene kveles – kanskje de tørker ut • Smøres inn i håret, skal sitte på i minst 15 minutter, deretter kjemmes med vedlagt lusekam, i minst 45 minutter. • Ingen pålitelig dokumentasjon om virkning, påstått 100 % effektivitet etter 5 uker. • Dansk ekspert antyder fingert forsøk

6. Paranix • Kokosolje, anisolje, yang-yangolje • Sprøytes inn i håret, skal sitte på i mist 15 minutter, deretter kjemmes med vedlagt lusekam • Ett israelsk studium (Mumcuoglu et al. 2002, Isr. Med. Assoc. J.) er OK, men de brukte som kontroll en blanding av 0,5% permetrin og 0,25% malation. Andre studier er mangelfulle • 92.3 % effekt av alternativ behandling, 92.2 % av kontroll • Nix shampoo brukt i Norge inneholder 1% permetrin og de to norske malation linimentene inneholder 0,5% malation.

7. Hedrin • Dimeticone er en lineær silikonkjede, brukes mye i kosmetikk og toalettartikler • Trenger ikke gjennom hud • Forgifter ikke lusene, men hindrer deres bevegelser og blodsuging • Smøres inn i hele hodet, løsestoffet fordamper • Skal sitte på i 8 timer eller natten over • Én uavhengig britisk test, Burgess et al. 2005, BMJ, meget grundig studium etter Cochran retningslinjer • Resultat: 70 % ble kvitt lusene etter to behandlinger, mot 75 % behandlet med d-fenotrin

8. Kjemming • To studier: • Roberts et al, Lancet 2000: 38 % ble kvitt lus med lusekam, 78 % med 0,5 % malation • Hill et al. BMJ 2005: 57 % kvitt lus med lusekam, 17 % med malation og 10 % med permetrin, med de brukte bare én behandling! Også andre mangler (rask kritikk i BMJ)

9. Konklusjon • Det trengs flere lusemidler, noen alternative er lovende • Kjemming er effektivt med stor egeninnsats og nøyaktighet og ikke for langt hår - tidkrevende • Foreløpig for få studier av de alternative kjemisk midlene – det er ofte stor sprik i luseundersøkelser • ”Midler basert på kokosolje og/eller eteriske oljer kan ha en virkning, men foreløpig mangler god nok vitenskapelig dokumentasjon.” • Liniment med 0,5 % malation er fortsatt anbefalt førstevalg • Lusekongress i Argentina okt. 2006 • Mulig nytt nordisk samarbeid om retningslinjer i 2007