Le molte facce del conflitto di interesse

1. Difendere l’integrità della ricerca biomedica: un dovere della professione medica ISS, Roma 17 maggio 2002 Le molte facce del conflitto di interesse Marco Bobbio Divisione Universitaria di Cardiologia Torino

2. Le molte facce del conflitto di interessi Il conflitto di interesse determinato da rapporti di tipo economico è: • molto diffuso, • accettato come ineluttabile, • spesso evidente, • facile da individuare, • riprovevole, • molto dibattuto, • in qualche modo, anche controllabile. E’ il conflitto per antonomasia

3. Le molte facce del conflitto di interessi Affinché si riconosca una condizione di conflitto di interessi non c’è bisogno che questo legame crei danni o disagi. E’ sufficiente l’esistenza di interessi in competizione per rendere quel professionista non più libero, non più indipendente.

4. Le molte facce del conflitto di interessi Il conflitto originale • enfatizzare i benefici della medicina • non rendere conto dei rischi • non menzionare controversie il fertilizzante che rende la gente disponibile a ogni consumo e le fa credere che la morte sia un optional Domenighetti G. L’Arco di Giano 2000;20:31

5. Le molte facce del conflitto di interessi Chi può esserne “contagiato”: • il medico • il ricercatore • l’oratore • l’esperto • l’editore • il giornalista scientifico • le Società scientifiche • le Associazioni di pazienti Tutti colpevoli, nessun colpevole?

6. Le molte facce del conflitto di interessi Un ricercatore può alterare i risultati di una ricerca • Per ricevere altri fondi per ulteriori ricerche • Per vedere più facilmente accettato il suo lavoro in un convegno o pubblicato su una rivista • Per ottenere promozione in carriera • Per ottenere prestigio dalla comunità scientifica • Per farsi conoscere nell’ospedale Un ricercatore decide di non pubblicare i risultati di una ricerca • Nel timore di non ricevere altre sovvenzioni • Per non scontentare lo sponsor (pubblico o privato)

7. Le molte facce del conflitto di interessi Un medico può prescrivere un test diagnostico • Perché lui stesso svolge l’esame e ha interesse a mantenere un volume di attività • Perché è titolare/socio di un laboratorio di analisi • Perché è necessario dimostrare che il test è un importante strumento diagnostico • Perché ha bisogno di una adeguata casistica per l’amministrazione dell’ospedale/congresso Un medico può nonprescrivere un test diagnostico o un farmaco • Perché l’azienda ospedaliera o locale non lo autorizza • Perché l’assicurazione del paziente non lo rimborserà

8. Le molte facce del conflitto di interessi Il conflitto di interessi non può essere eliminato Siccome l’interesse tra ricercatori e industria è reciproco e biunivoco, non ci deve rimettere il terzo incomodo: l’obiettività della scienza

9. Le molte facce del conflitto di interessi • Dobbiamo impedire che sorga anche solo il sospetto, • in chi ci ascolta, • in chi ci legge, • in chi curiamo, che alcune valutazioni o decisioni siano parzialmente dettate da un interesse personale • I pazienti invece devono avere la certezza che nessuna delle scelte operate dal medico di loro fiducia è avvenuta sulla spinta di interessi che esulano dalla primaria esigenza di fornire loro la cura più appropriata

10. Le molte facce del conflitto di interessi I pazienti devono avere la certezza che nessuna delle scelte operate dal medico di loro fiducia è avvenuta sulla spinta di interessi che esulano dalla primaria esigenza di fornire loro la cura più appropriata. Questo è l’impegno del CIRB